Termeni cheie BZgA; Învățare și perspectivă psihologică comportamentală
(ultima actualizare 13.06.2018)
Din punctul de vedere al învățării psihologice și al teoriilor comportamentale, mecanismele de învățare sunt în primul rând responsabile de dezvoltarea, menținerea și terapia comportamentului problematic și de risc, precum și o parte considerabilă a tulburărilor de sănătate mintală și psihosomatică. Comportamentul problematic sau nedorit este învățat și, prin urmare, poate fi, de asemenea, dezvățat din nou, adică schimbat prin utilizarea principiilor comportamentale și de învățare. În această perspectivă, se încearcă, de asemenea, să se prevadă acțiunile viitoare ale oamenilor pe baza comportamentului trecut, observabil empiric și/sau conștient reflexiv, predecesorii săi și consecințele sale.
Definiție și clasificare: Învățarea este o schimbare relativ permanentă în comportament sau potențial comportamental bazată pe experiență. Teoriile mai recente ale învățării presupun că învățarea este un proces pe mai multe niveluri și are loc întotdeauna pe fondul condițiilor biologice, genetice și evolutive. Învățarea însăși nu poate fi observată direct, dar pot fi observate comportamente (reacții) ale unui organism care se schimbă în timp și sunt astfel atribuite proceselor de învățare.
Explicațiile declanșării și achiziționării comportamentului, modificării comportamentului și terapiei se bazează pe patru modele științifice (Fig. 1).
Învățarea stimulului sau învățarea prin asociere
Învățarea despre consecințe sau învățarea operantă
Învățarea observațională sau învățarea din discriminare
Învățarea cognitivă
Fig. 1: Prezentare generală a patru modele de bază ale perspectivei de învățare și comportament (ilustrare proprie)
Măsurile de prevenire și terapie bazate pe învățare și teoria comportamentală presupun că experiența umană, acțiunea și interacțiunea (adică comunicarea socială și schimbul social) pot fi schimbate. Disponibilitatea de a-și asuma riscuri, tulburări și procese de boală apar pe baza vulnerabilităților și a stresului - prin procese de învățare eșuate, tipare de atribuire (atribuții mentale) și atitudini. În anumite condiții, ele pot fi cel puțin parțial neînvățate sau modificate de un comportament nou stabilit. Abaterile, tulburările sau bolile nu trebuie să se bazeze în principal pe caracteristici genetice, daune anterioare neurofiziologice sau disfuncționalități ale sistemelor biochimice.
Principiile care sunt folosite pentru a descrie și schimba comportamentul uman sunt considerate universale. Înțelegerea metodologică de bază se caracterizează prin cinci axiome: Căutare de regularități, observabilitate, fezabilitate operațională, testabilitate empirică și testare experimentală.
Nu numai comportamentul nedorit, deviant sau patologic, ci și apariția și menținerea comportamentului dorit, adaptat sau „normal” pot fi descrise și explicate prin aceleași legi ale învățării. Nivelul comportamental este cel mai important mod de a descrie o schimbare intenționată și criteriul central pentru schimbarea însăși, precum și pentru eficacitatea și verificarea acesteia.
Implementare - Tehnici și metode: Modelele de percepție și auto-percepție, gândire, comportament și rezolvare a problemelor, precum și interacțiunile interpersonale nedorite sau auto-dăunătoare pot fi restricționate, șterse sau înlocuite cu modele de comportament și gândire alternative. Acest lucru se realizează în special prin evaluare, învățare și practică opuse. Sunt utilizate tehnici și metode care au fost dovedite terapeutic și au fost adesea folosite de zeci de ani în educația pentru sănătate - nu numai ca metode individuale specifice, ci și combinate în contextul abordărilor multimodale. O selecție a cele mai frecvente practici legate de prevenirea bolilor și promovarea sănătății este compilat în Fig. 2.
Stabilirea și legarea de elemente comportamentale (noi) și lanțuri prin controlul armăturii: de ex. Dezvoltarea unui comportament alternativ în ceea ce privește modificarea dietei, exercițiul fizic regulat, consumul moderat sau abstinența de la substanțele intoxicante și dependență, precum și formarea abilităților sociale, psihoeducarea, educarea pacientului
Metode de confruntare și expunere pentru a face față și a modifica comportamentul alimentar problematic, problemele de somn, tulburările de anxietate și panică: i.a. Antrenament pentru obituare, prevenirea reacțiilor și întreruperea comportamentului, proceduri de expunere, desensibilizare sistematică, neurofeedback
Neutralizare mentală (cognitivă), emoțională, comportamentală și centrată pe corp a atitudinii auto-dăunătoare și a tiparelor comportamentale
Modificarea cognițiilor disfuncționale, atribuire, analiza logicii defectuoase, decastrofizare: a.o. comportament de sănătate negativ sau tulburări de sănătate mintală cu valoare de risc sau boală, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburările de anxietate, somatoforma și tulburările depresive; de asemenea: "cunoaștere întruchipată"
Reevaluarea atentă și emoțională a situațiilor declanșatoare sau a condițiilor de întărire
Restructurarea cognitivă a modelelor subiective de risc și de boală, gestionarea stării de coping prin „vaccinarea la stres”, autogestionare, instruire pentru rezolvarea problemelor, analiza și schimbarea schemelor, gestionarea durerii, proceduri de relaxare: printre altele cu anxietatea și depresia ca efecte secundare ale bolilor fizice
Activarea și facilitarea schimbărilor de comportament bazate pe modele pozitive: de ex. a modelelor de sănătate și de competență în copilărie și adolescență; modelarea cognitivă de ex. Abilități de coping în medii psihoeducaționale și psihoterapie
Auto-observare, auto-întărire și autoinstruire
Contracte de urgență pentru modificări specificate cu precizie în comportamentul de risc: de ex. cu risc de dependență sau reducere a obezității și pentru a întări comportamentul alternativ
Fig. 2: Tehnici de intervenție bazate pe învățare și psihologia comportamentală cu exemple de aplicare pentru psihoterapie și prevenirea bolilor (ilustrare proprie)
Perspectiva psihologică comportamentală subliniază importanța factorilor situaționali. Intervențiile trebuie să includă mediul natural și sistemic ca factor de schimbare (de exemplu, includerea membrilor familiei, includerea sau excluderea țintită a grupurilor de colegi, influența asupra condițiilor la locul de muncă). Schimbările și sprijinul din partea persoanelor din mediul natural sau auto-ajutorarea sunt de o mare importanță în prevenirea psihologică comportamentală/de sănătate și educația pacienților, precum și în terapia comportamentală.
Cele mai importante obiective ale măsurilor bazate pe învățare și psihologia comportamentală sunt:
- Reformarea obiceiurilor patologice auto-dăunătoare printr-o slăbire a rețelelor neuronale,
- Formarea unor modele de acțiune lipsă, îngropate sau noi/alternative,
- Dobândirea sau restabilirea abilităților comportamentale și experiențiale,
- control de sine și de mediu îmbunătățit, non-dăunător,
- schimbare constructivă, orientată spre coping, în viziunea de sine.
În intervențiile preventive și terapeutice, atât diagnosticul, cât și planificarea etapelor individuale de schimbare sunt dezvoltate special pentru individul afectat sau pentru un grup delimitat. La început există una Analiza multi-nivel a problemelor și comportamentului: Diagnosticul diferențiat al dispozițiilor și declanșatorilor, al condițiilor organice și de mediu, precum și al consecințelor unui comportament problematic care poate fi descris cât mai precis posibil sau periculoase modele de percepție și atitudine, planuri și scheme ale unei persoane. În cadrul educației și terapiei cognitiv-comportamentale există patru modele recunoscute pentru structurarea informațiilor de diagnostic în acest mod: ecuația comportamentului S-O-R-K-C, abordarea analizei problemelor, analiza planului și abordarea schemelor și abordarea autogestionării. Rezultatele devin una model condițional funcțional care ghidează intervenția, dar poate fi verificat și schimbat în orice moment.
Dezvoltare și perspective: Anterior, teoriile comportamentale ale învățării reprezentau comportamentul observabil al oamenilor și condițiile lor de declanșare sau consolidare în modele destul de liniare. Noile idei „post-comportamentiste” subliniază complexitatea, rețeaua și autoreglarea. Astăzi, planurile generale, problemele de viață și obiectivele celor afectați sunt luate în considerare (stil de viață/stil de viață) și sunt luate în considerare condițiile sistemice la schimbarea comportamentului. Imaginea omului se bazează acum pe acționarea activă, gândirea și simțirea oamenilor. Acestea sunt capabile de schimbare de sine și de autocontrol sau ar trebui să fie împuternicite să facă acest lucru (abilități de viață și dezvoltarea abilităților.
Până la mijlocul anilor 1970, principiile comportamentale erau aplicate aproape exclusiv la tratamentul tulburărilor psihice. Diagnosticul și terapia comportamentale s-au dovedit, de asemenea, eficiente în tratarea tulburărilor somatice și a bolilor psihosomatice, în special în procesele cronice. Psihologia mai nouă a sănătății și medicina comportamentală se concentrează în special pe:
- îmbunătățirea gestionării tulburărilor cronice de sănătate (inclusiv reducerea fricilor însoțitoare, a cognițiilor iraționale sau a dispozițiilor depresive);
- Conformitatea pacienților, alfabetizare în domeniul sănătății/cunoștințe de sănătate bazate pe cunoștințe (prin psihoeducație);
- Dezvoltarea unui comportament durabil de sănătate pozitiv.
În psihosomatică, boala comportamentală și modelul de schimbare sunt acum la egalitate cu psihanaliza dominantă anterior. Aspectele modelului individual sunt încorporate în modelarea stresului și gestionarea stresului, în teoria învățării sociale și în științele interdisciplinare ale sănătății.
Dezvoltarea perspectivei de învățare și de comportament în psihologia generală și clinică este istoric împărțită în două faze sau „valuri” (și astfel, pentru o lungă perioadă de timp, de asemenea, școli separate): faza clasică, „comportamentală” anterioară, cea din anii 1970 Ani au urmat „întoarcerea cognitivă”. În ceea ce privește terapia, accentul din primul val este pus pe antrenamentul comportamental bazat pe principiile dovedite experimental de învățare și dezvățare. Al doilea val se concentrează pe rezolvarea problemelor cognitive și sociale și procesele de învățare.
Unii protagoniști și practicanți ai terapiei comportamentale au promovat tranziția către un „al treilea val” de la mijlocul anilor 2000 - cu un nou accent pe acceptare, atenție, muncă bazată pe procese și lucrând pe modele de relații nefavorabile, printre altele. despre „terapia schemelor” cu legătura sa explicită cu un concept cognitiv neurobiologic. Heidenreich/Michalak 2013, Hayes/Hofmann 2017, de exemplu, oferă informații despre acest lucru. În acest sens, abordările la fel de recente ale unei orientări corporale-psihoterapeutice bazate pe neuropsihologie în jurul conceptului de „întruchipare”, un „eu fizic” (vezi Storch și colab., Fuchs și colab. .). Perspectiva întruchipării necesită ca procesele cognitive și alte procese psihologice să fie văzute și examinate în mod specific cu referire la corp. Toate procesele și dezvoltările mentale și spirituale sunt înglobate fizic, sunt înscrise în corpul trăit și experimentat și acest lucru influențează, în anumite circumstanțe, controlează procesele mentale (vezi problema minte-corp a filosofiei și psihologiei, perspective psihosomatice).
Perspectivă cognitiv-comportamentală integrată: Separarea tradițională dintre paradigme și școli nu mai poate fi menținută conform standardelor științifice actuale. Faptul că abordările cognitive și comportamentale au crescut împreună între timp a condus la mainstreamul academic al psihologiei clinice vorbind despre o perspectivă cognitiv-comportamentală integrată (Wittchen și Hoyer).
Abordarea integrată depășește cu mult descrierea și explicația comportamentului în contextul obiectiv al stimulilor, al întăritorilor și al comportamentului deschis. Tulburările mentale nu mai sunt descrise în primul rând ca nepotriviri comportamentale. Ele pot fi, de asemenea, interpretate ca rezultatul unei percepții incorecte a realității situației, concluzii incorecte sau rezolvare inadecvată a problemelor. Percepția de sine a oamenilor și percepția și evaluarea relațiilor lor și a mediului înconjurător sunt astfel (co) direcționare pentru toate procesele de gestionare a comportamentului, inclusiv procesele în caz de direcție greșită și apariția tulburărilor. Factorii cognitivi de importanță centrală sunt: controlul perceput asupra amplificatoarelor (abilitare, perspectivă salutogenă), convingerile personale de a putea face față situațiilor critice și interpretarea individuală a factorilor de influență situațională sau personală.
Perspectiva cognitiv-comportamentală stă la baza măsurilor preventive comportamentale în educația pentru sănătate, medicina comportamentală și psihologia sănătății, în consilierea și instruirea pacientului. În acest context restrâns și-a dovedit eficiența și eficacitatea, de ex. în pregătirea pentru renunțarea la fumat, pregătirea nutrițională și reducerea greutății, formarea coronariană și a diabetului, în gestionarea durerii, în învățarea tehnicilor de relaxare, în construirea motivației, îmbunătățirea abilităților și îmbunătățirea conformității sau aderenței la tratament în terapia și reabilitarea bolilor cronice fizice și psihosomatice etc. v. A. m. Analizele condițiilor funcționale care trebuie să preceadă fiecare intervenție sunt semnificative metodologic și transferabile ca modele. Cu acest instrument, o metodă de analiză și schimbare este, de asemenea, disponibilă pentru promovarea sănătății, care mapează interacțiunea dintre organism, comportament și condițiile de mediu într-un mod verificabil empiric. De asemenea, permite modificările să fie documentate și verificate cu precizie (evaluare).
În ce măsură progresele rapide în neuroștiințe (cercetarea creierului/neuroimagistica, neurofiziologia, psihobiologia) vor avea un impact direct asupra învățării și teoriilor comportamentale și derivatele lor educaționale, preventive și terapeutice rămâne de văzut critic. În acest context, învățarea este înțeleasă ca o schimbare a creierului dependentă de experiență (în special excitabilitatea și activitatea corticală) care duce la o schimbare a comportamentului și/sau a dispozițiilor comportamentale. Neurofiziologic, procesele de învățare și dezvățare, formarea memoriei și uitarea se bazează pe neuroplasticitatea fundamentală și, în principiu, pe tot parcursul vieții a creierului. Acestea duc la schimbări funcționale sau structurale în căile și conexiunile sinaptice individuale sau dimensiunea, conectivitatea, activarea și eficiența rețelelor corticale. Primele aplicații posibile - de exemplu prin stimularea electrică, magnetică sau farmacologică țintită a tiparelor de activitate în diferite regiuni ale creierului - sunt în principal intervenții medicale în clinică, terapie și mai presus de toate Se discută despre reabilitarea leziunilor cerebrale, dar și despre prevenirea terțiară a demenței și a altor procese de degradare a creierului organice pe tot parcursul vieții.