Termenul depășit - Livrarea la termenul depășit - Sarcina la termenul depășit - Doctissimo
Când considerăm că am trecut termenul? Trebuie să inducem nașterea? Va trebui să am o cezariană? Întrebările se înregistrează în timp ce vă aflați acum la D + 1, + 2 sau chiar + 5 din mandatul dvs. Pentru a vedea mai clar, Colegiul Național al Ginecologilor-Obstetricieni din Franța a publicat noi recomandări pentru gestionarea sarcinilor de ultimă oră.
O sarcină „normală” durează între 37 și 41 de săptămâni. Dacă vorbim mult despre nașteri premature, pentru care este de la sine înțeles că este necesară o îngrijire specifică, urmărirea sarcinilor prelungite sau pe termen trecut pare mai variabilă de la o maternitate la alta.
Sarcina prelungită sau termenul trecut ?
În ceea ce privește sarcina, este vorba despre limbaj. În timp ce femeile numără luni de sarcină, medicii vorbesc despre săptămâni de amenoree. Odată ce această definiție a fost stabilită, trebuie să știți că o sarcină care durează 37 până la 41 de săptămâni de la data ultimei perioade este considerată normală. Iar pentru femeile care au deficiențe de memorie, medicii se bazează pe ecografia primului trimestru pentru a stabili data scadenței.
Aproximativ 30% dintre femei nasc la 40 de săptămâni de gestație, 20% la 39 de săptămâni și 20% la 41 de săptămâni. "Vorbim despre o sarcină prelungită de la 41 de săptămâni, explică prof. Dominique Luton, șeful departamentului de ginecologie-obstetrică de la spitalul Beaujon (AP-HP). Nu există nimic patologic, dar necesită o monitorizare atentă." Cu alte cuvinte, nu este vorba de un „eveniment” biologic strict vorbind, dar între 15 și 20% dintre femeile însărcinate care nu au născut încă la termenul așteptat se află într-o situație de risc pe care este necesar.
Începând cu a 42-a săptămână, termenul se consideră că a trecut. Acest lucru se referă la aproximativ 1% dintre femei. „Toți indicatorii morbidității și mortalității neonatale devin roșii”, a spus specialistul. Același lucru este valabil și pentru mama, al cărei risc de hemoragie în timpul nașterii și cezariană este apoi semnificativ crescut. Din săptămâna 43, riscul de mortalitate perinatală ajunge la 5,8 ‰, comparativ cu 0,7 ‰ la 37 de săptămâni.
După a 41-a săptămână, ce urmărire ?
De îndată ce o femeie nu a născut la data scadenței, se pune în aplicare o monitorizare foarte atentă. Femeia trebuie să meargă la maternitate la fiecare două zile pentru a efectua două examinări cruciale: monitorizarea, care asigură că ritmul cardiac al bebelușului este normal și că nu există suferință fetală și ultrasunetele, care ajută la evaluarea nivelului de lichid amniotic în care este scăldat. „În cazul unei anomalii, ne vom îndrepta către inducerea nașterii sau maturizarea colului uterin”, indică profesorul Luton.
Pentru aceasta din urmă, decizia trebuie discutată întotdeauna cu femeia și să se țină cont de „preferințele ei, caracteristicile ei (indicele de masă corporală, vârsta, cicatrice uterină ...) și organizarea îngrijirii maternității (cum ar fi proximitatea la domiciliu)” . „Dacă se alege extinderea sarcinii dincolo de a 42-a săptămână de amenoree, riscurile fetale trebuie explicate pacientului și cântărite în raport cu potențialele dezavantaje ale unei inducții”, recomandă Colegiul Național al Ginecologilor-Obstetricieni din Franța în recomandările sale de management. . „Din a 42-a săptămână, este dovedit medical că trebuie făcut ceva”, avertizează medicul obstetrician-ginecolog.