Test PSA pentru depistarea precoce a cancerului de prostată - ghid - sănătate

Cancerul de prostată este cel mai frecvent tip de cancer la bărbați și a treia cauză principală de deces prin cancer în țările industrializate din vest. Numai în Germania, 66.000 de bărbați se confruntă cu acest diagnostic în fiecare an - și peste 14.000 mor din cauza acestuia. Cea mai bună șansă de supraviețuire este tratamentul în timp util al cancerului de prostată care este detectat devreme

Pe lângă scanarea clasică a prostatei prin rect, determinarea așa-numitului antigen specific prostatei (PSA) din sânge face parte din testul de detectare precoce, care este recomandat bărbaților de la vârsta de 45 de ani.

VIDEO: Test PSA: detectarea precoce a cancerului de prostată (6 minute)

Nivelurile ridicate de PSA pot indica o tumoare

PSA este produs în prostată și eliberat în lichidul seminal. Se asigură că sperma se poate mișca bine. Cu toate acestea, o parte din PSA pătrunde și în fluxul sanguin și poate fi detectată acolo cu testul PSA. Deoarece celulele canceroase de prostată produc mai mult PSA decât celule sănătoase, un nivel ridicat de PSA poate fi un semn al cancerului.

Dacă valoarea PSA depășește o limită dependentă de vârstă pentru o lungă perioadă de timp, aceasta poate indica o tumoare, dar poate avea și alte cauze. O boală specifică nu poate fi diagnosticată direct din valoarea crescută. Medicii pot concluziona doar din aceasta că s-ar putea să fie ceva în neregulă cu prostata.

Cancerul de prostată: când are sens un test PSA?

Un nivel crescut de PSA poate indica cancer de prostată. Când are sens un test PSA pentru bărbați? Urolog Dr. Christian Wülfing explică oportunitățile și riscurile anchetei. 5 minute

Efortul poate crește nivelul PSA

În plus față de o tumoare, inflamația sau o mărire benignă a prostatei, de exemplu, poate duce la creșterea nivelului de PSA. Chiar și relațiile sexuale, constipația încăpățânată sau o plimbare cu bicicleta în zilele dinaintea măsurării irită atât de mult prostata încât nivelul PSA crește temporar - poate dura până la 48 de ore până când va reveni la valoarea inițială.

Prin urmare, dacă valoarea PSA este anormală, trebuie verificată după câteva zile. Dacă valoarea este încă prea mare, o îndepărtare a țesutului (biopsie) din prostată va clarifica cauza.

Studii contradictorii

Testul PSA a căzut în descredere din cauza unui studiu american din 2012 la care au participat 70.000 de bărbați. Jumătate dintre participanți a avut valoarea PSA determinată în mod regulat, cealaltă jumătate nu ar fi efectuat teste. Când testul PSA nu a arătat niciun avantaj de supraviețuire, cercetătorii au ajuns la concluzia că utilizarea acestuia a fost inutilă. În același timp, totuși, un studiu european care a fost de două ori mai mare în ultimii 13 ani a arătat că monitorizarea regulată a valorii PSA duce la mai puține metastaze și reduce la jumătate mortalitatea prin cancer de prostată.

Studiu defectuos din SUA cu privire la nivelurile de PSA

O analiză mai detaliată a datelor SUA de către doi oameni de știință explică rezultatele contradictorii: 90% dintre bărbații din grupul de control au efectuat un test PSA înainte sau în timpul începerii studiului, falsificând astfel întregul studiu. Consecințele studiului grav defectuos au fost dramatice: mulți bărbați au făcut fără testul de sânge și, prin urmare, detectarea precoce a cancerului de prostată. Acest lucru a crescut numărul de tumori detectate prea târziu în SUA.

Riscul testului PSA

Dacă măsurați nivelul PSA în mod regulat, puteți reduce semnificativ riscul de a muri din cauza cancerului de prostată. Pe de altă parte, există și multe tumori destul de inofensive care nu au nevoie de tratament. Potrivit experților, acest lucru înseamnă că, în special, în Germania, operațiile sunt efectuate mult prea des și pacienții sunt expuși inutil riscului de complicații precum incontinența sau impotența. Prea des, biopsiile sunt luate din cauza unei singure valori crescute.

Opinia experților: screening-ul prostatei are sens?

Într-un raport actual, Institutul german pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG) a ajuns la concluzia că screeningul general al cancerului de prostată, adică toți bărbații de la o anumită vârstă iau testul, nu ar avea sens: prejudiciul ar depăși beneficiul.

Societatea germană pentru urologie, în calitate de societate specializată responsabilă, este critică în raportul IQWiG, deoarece nu acordă suficientă atenție aspectelor esențiale. În loc de un screening ne țintit, experții recomandă un așa-numit screening oportunist, adaptat la risc, pe baza valorii PSA. Factorul decisiv trebuie să fie profilul de risc individual, care include nu numai vârsta persoanei examinate, ci și istoricul său anterior și istoricul familiei.

Interpretează corect valoarea PSA

La 45, cel târziu la 50, valoarea PSA ar trebui determinată o singură dată pentru a avea o valoare inițială pentru perioada următoare.

Este Nivel PSA peste 1,5 ng/ml, testul trebuie repetat în șase luni.
La o Nivel PSA sub 0,5 ng/ml riscul de cancer de prostată este scăzut. În acest caz, este suficient să repetați testul după cinci până la zece ani.
Dacă cancerul de prostată a apărut în familie, nivelul PSA trebuie monitorizat îndeaproape.
Se recomandă urgent o biopsie a prostatei dacă valoarea PSA se dublează sau se triplează într-o perioadă scurtă de timp, dacă există o constatare palpabilă sau simptome tipice, cum ar fi sângele în urină.

La evaluarea prostatei, tabloul general este crucial. Medicii nu trebuie să se uite doar la nivelurile de PSA, ci și la vârstă, istoricul familial, nivelul de bază al PSA și dimensiunea prostatei.

Pentru ca valoarea să nu inducă în eroare, ar trebui să evitați iritarea prostatei în zilele dinaintea testului, de exemplu din ciclism, sex și presiune puternică atunci când defecați. Infecțiile febrile falsifică, de asemenea, valoarea PSA.

Evitați intervențiile chirurgicale inutile ale prostatei

Aproximativ 70% dintre bărbații în vârstă de 70 de ani și 80% dintre bărbații în vârstă de 80 de ani au cancer de prostată, dar doar două la sută dintre ei mor din cauza acestuia. Prin urmare, experții nu mai recomandă multor pacienți, în anumite condiții, să efectueze o operație imediată, ci mai degrabă să monitorizeze activ tumora. În acest fel, evitați operațiile inutile și efectele secundare cauzate de acestea, dar puteți interveni în timp util dacă cancerul devine agresiv împotriva așteptărilor.

Cancer de prostată: radiațiile sunt mai puțin riscante decât intervențiile chirurgicale

Pentru cancerul de prostată, radiațiile sunt la fel de eficiente ca și intervențiile chirurgicale în anumite cazuri. Riscul de efecte secundare, cum ar fi incontinența și disfuncția erectilă, scade. Mai Mult

Cancerul de prostată: operație cu risc mai mic

În cazul cancerului de prostată, metodele chirurgicale ușoare sunt destinate reducerii riscului de complicații precum incontinența și impotența. Cum funcționează procedurile? Și cine îl poate folosi? Mai Mult