Testul IgG pentru sindromul intestinului iritabil Câștigarea banilor sau un instrument util pentru terapia intestinului iritabil
Există practic doar două opinii cu privire la așa-numitul "test IgG" pentru alergiile alimentare în sindromul intestinului iritabil:
Până acum, atât de bine cunoscut. Dar devine interesant pentru noi doar atunci când analizăm pe ce se bazează aceste două extreme. Fosta opinie este în mare parte rezultatul unei scurte căutări pe Google. Dacă introduceți „Testul IgG și RDS” sau termeni similari, veți găsi declarații ale gastroenterologilor și alergologilor în rezultatele căutării că aceste teste sunt absurdități. Pacienții interesați aud adesea această opinie de la medicul curant.
A doua afirmație poate fi desigur găsită foarte des pe site-urile web și în broșurile de informații ale furnizorilor. Acest lucru este, desigur, logic, deoarece au un interes special în comercializarea acestor teste cât mai larg posibil. La urma urmei, un astfel de test sugerează rezervarea de sume de 100 până la 800 €, în funcție de cantitatea de alimente testate.
Așadar, ambele părți nu se referă adesea la cercetări științifice. Există cu siguranță acestea. Am dori să vă prezentăm câteva dintre ele astăzi, astfel încât să puteți lua o decizie personală diferențiată și bazată pe fapte cu privire la sensul și prostia acestei metode.
Noțiuni de bază: IgE vs. IgG
La început am dori să explicăm ceva fundamental în acest context, și anume diferența dintre IgE și IgG. Întâmplător, am vorbit ieri cu o clientă și, pe baza istoricului ei anterior (creșterea alfa-1-antitripsinei, DDFB și a altor alergii), am recomandat un test pentru IgE total și, dacă a crescut, un test pentru alergiile alimentare mediate de IgE. Întrebarea contra a apărut prompt:
"Chiar acum? Dar sunt total controversate, nu-i așa?"
Acest exemplu arată clar modul în care cele două concepte s-au amestecat datorită discuției controversate despre testele IgG.
- IgG (imunoglobulina G) este, de asemenea, un anticorp. Deoarece imunoglobulinele nu pot distruge țintele corespunzătoare, ele au mai mult o funcție de marcare. Imunoglobulinele de tip G asigură în primul rând rezistența pe termen lung.
După consumul unui alergen, o alergie alimentară se manifestă prin simptome precum umflarea în toată gura, gâtul și limba; afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături, diaree, crampe și gaze.
Criteriile de diagnostic recomandate pentru evaluarea unei astfel de alergii alimentare astăzi sunt:
O diferență semnificativă în interpretare este o reacție de la Tipul imediat (reacțiile alergice apar imediat după consumul de alergen - IgE) față de o reacție de la Tipul pe termen lung (reacția alergică apare între câteva ore și câteva zile după consumul unui alergen - IgG).
După cum putem vedea din criteriile de diagnostic aplicabile, testarea pentru alergiile alimentare asociate IgE este bine recunoscută și este efectuată, de asemenea, de mulți gastroenterologi. Un studiu realizat de Mekkel și colegii (2005) a arătat în cele din urmă că existența acestor alergii (IgE), la aproximativ 35% în eșantionul IBS, a fost semnificativ mai mare decât la comparatoarele sănătoase. Cei mai importanți alergeni alimentari din acest studiu au fost:
Acceptarea testelor IgE pentru alergiile alimentare din partea medicilor și oamenilor de știință nu se găsește nici pe departe pentru testele IgG. În cele ce urmează vom lua în considerare câteva afirmații critice.
Alergologii și gastroenterologii resping testul IgG
Majoritatea alergologilor sunt critici pentru testele de alergie IgG. Asociația medicală a alergologilor germani (ÄDA) subliniază faptul că testele IgG nu pot detecta reacții alergice și că transferul rezultatelor acestora la terapia dietetică poate duce la consecințe grave pe termen lung din cauza unilateral și a malnutriției. Asociația citează exemple în care, conform rezultatelor IgG, persoanele testate ar trebui să renunțe la un număr mare de alimente, o alergie corespunzătoare nu a putut fi detectată în laborator folosind metode mai specifice sau testul IgG nu a reacționat sensibil la alergiile confirmate anterior.
Un alt argument este că provoacă costuri ridicate, deoarece un test pentru o alergie alimentară mediată de IgG nu este de obicei acoperit de asigurarea de sănătate și poate costa cu ușurință câteva sute de euro.
Dr. Hunter (2005) critică faptul că aproximativ o treime dintre pacienții cu IBS nu prezintă alergii în studiile clinice, în timp ce testul IgG oferă rezultate pozitive pentru aproape fiecare participant la studiu. El specifică acest lucru i.a. Utilizând exemplul drojdiei: în măsurătorile IgG, mai mult de patru din cinci pacienți cu intestin iritabil au prezentat rezultate pozitive pentru drojdie. Cu toate acestea, în alte studii, doar 5% au reacționat cu o reacție alergică la provocarea drojdiei.
Cu alte cuvinte: Rezultatul IgG nu a avut de fapt nimic în comun cu simptomele clinice.
Hunter continuă să sublinieze că este mai puțin eficient decât o dietă strictă de eliminare. „Numărul necesar pentru tratare” (NNT) a fost de 1,5 pentru acesta din urmă și de 9 pentru dieta IgG.
Hunter și alți autori subliniază, de asemenea, că rezultatele pozitive ale studiului s-au putut datora faptului că testele IgG dau adesea rezultate pozitive pentru lapte și grâu. Ambele sunt problematice în IBS din diverse motive (inclusiv fructani și lactoză - FODMAP). Deci, o variabilă de mediere ar fi putut duce la rezultate.
Testele IgG au avut succes în terapie
S-ar putea crede că, odată cu acest flux concentrat de critici, cazul ar fi fost soluționat dacă nu ar fi fost studiile pozitive foarte interesante pe această temă.
Studiul clasic asupra IgG în IBS vine de la Atkinson și colegii (2004). Acest studiu s-a referit și la i.a. Critica lui Hunter.
150 de pacienți cu IBS au fost repartizați aleatoriu în două grupuri de către oamenii de știință. Ambele grupuri au urmat o dietă timp de trei luni, un grup evitând alimentele pozitive asociate cu IgG, în timp ce celălalt grup a eliminat „orbește” același număr de alimente care nu au fost pozitive. După trei luni, dieta IgG a redus simptomele cu 25% mai mult decât „dieta falsă”. De altfel, NNT pentru pacienții care au respectat cu strictețe dieta a fost 2,5 și nu 9, așa cum a descris Hunter.
Autorii au descoperit că testele IgG ar putea fi cu siguranță de valoare în tratarea IBS și că ar trebui efectuate investigații biomedicale suplimentare.
Un studiu cu rezultate și mai impresionante provine de la Yang & Li (2007). În primul rând, s-a arătat că pacienții cu RDS-D și RDS-C au avut niveluri de IgG semnificativ mai mari decât comparatoarele sănătoase. După opt săptămâni de dietă de eliminare, simptomele subiecților s-au atenuat drastic: o treime a raportat lipsa completă de simptome, în timp ce o altă treime a raportat o îmbunătățire puternică!
Guo și colegii (2012) au arătat, de asemenea, o reducere puternică a simptomelor de această dată, în special pentru IBS-D. Atât frecvența scaunului, cât și consistența, durerea abdominală și stresul psihologic ca urmare a bolii s-au îmbunătățit.
recomandarea noastră
Datorită stării actuale de cercetare, este încă dificil de spus mai precis despre eficacitatea testelor IgG. Desigur, unele dintre rezultatele cercetării sunt foarte promițătoare, dar este îndoielnic dacă acestea se bazează pe evitarea carbohidraților fermentabili (lactoză, fructani) etc.
Prin urmare, păstrăm testul IgG ca un fel de „ultimul paie”. Dacă testele mai specifice (colonizarea incorectă a intestinului subțire, acizii biliari etc.) rămân negative și alte propuneri de terapie (FODMAP scăzut, suplimente, TCC) eșuează, ar putea fi luat în considerare un test IgG. Acesta din urmă se aplică în special dacă există semne ale unui intestin cu scurgeri (mucoasa intestinală permeabilă) sau dacă clientul are alte alergii (atunci alergiile alimentare sunt mai probabile).
Atunci merită în primul rând să se determine IgE total. Dacă acest lucru este crescut, anticorpii specifici IgE din ser ar trebui depistați. Dacă este negativ, un test IgG ar fi alternativa posibilă. Cu toate acestea, încercăm să lăsăm decizia finală clienților noștri de aici.
O altă notă: Vă rugăm să nu amestecați abordarea IgG cu alte diete intestinale iritabile, cum ar fi alimentele cu conținut scăzut de FODMAP, fără gluten, SCD sau altele asemenea, deoarece acestea pot reprezenta în sine o restricție a obiceiurilor alimentare. Deci, vă rugăm să decideți asupra unei abordări terapeutice și să asigurați o aprovizionare adecvată cu nutrienți. Un terapeut sau nutriționist cu experiență vă poate ajuta în acest sens!