Testul tuberculinei »Test cutanat pentru depistarea tuberculozei
Chiar și astăzi, tuberculoza este o boală infecțioasă gravă. Un posibil test pentru tuberculoză (TBC) este Testul tuberculinei (Test intracutanat Mendel-Mantoux).
- cauzele
- Simptomele tuberculozei
- diagnostic
- Diagnostic diferentiat
- terapie
- Complicații
- prognoză
- Sugestii
cauzele
Tuberculoza este cauzată de anumite bacterii (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum și alte specii). În majoritatea cazurilor, transmiterea are loc prin așa-numita infecție cu picături atunci când tuse, strănut sau vorbește; bacteriile sunt apoi inhalate și inițial atacă plămânii. O altă posibilă contagiune apare prin consumul de alimente contaminate cu bacterii.
În Germania, a existat o scădere a cazurilor de tuberculoză de zeci de ani, spre deosebire de multe alte țări. Se crede că fiecare a treia persoană din lume este infectată cu tuberculoză. În Germania există unii oameni infectați cu tuberculoză care provin din astfel de țări, dar și persoane în vârstă care au fost infectate cu câțiva ani în urmă și la care inflamația poate „revărsa” din nou atunci când sistemul imunitar devine mai slab.
Simptomele tuberculozei
Primul stagiu
În calea tipică de infecție, după o perioadă de incubație de obicei de câteva luni, se formează inițial așa-numitul complex primar în plămâni (etapa 1). Sunt afectați și ganglionii limfatici care preiau lichidul limfatic din zonă. Bacteriile pot fi încapsulate cu țesuturi dacă corpul are un sistem imunitar bun, dar supraviețuiește în această zonă ani de zile. Dacă boala nu poate fi încapsulată, poate duce la pierderea performanței, febră și pierderea în greutate cu o tuse ulterioară. Tusea conține apoi adesea agenți patogeni care au pătruns în bronhii din focarul inflamator. În tuse poate exista și sânge.
A doua faza
Dacă sistemul imunitar este slab, se poate răspândi prin sânge.
A treia etapă
Mai târziu, plămânii pot ataca diferite organe (tuberculoza organelor), de exemplu ca tuberculoza cerebrală, tuberculoza intestinală sau meningita tuberculoasă (meningita). În cazuri rare, se poate răspândi și în întregul flux sanguin (sepsis tuberculozic, sepsis Landouzy), care este de obicei fatal.
diagnostic
Pacientul este chestionat (anamneză) și examinat fizic. Foci pot fi văzuți în plămâni în imaginea cu raze X sau tomografie computerizată. Pentru a detecta tuberculoza, sunt trecute o serie de teste (testul ștampilei și testul Mendel-Mantoux, care este descris mai jos) și alte metode de testare precise (de exemplu, cultura bacteriană din secreția bronșică, reacția în lanț a polimerazei).
Diagnostic diferentiat
Trebuie făcută o distincție între infecția cu așa-numita Bacteriile MOTT (Engleză: Micobacterii, altele decât bacilii tuberculi), acestea sunt bacterii care aparțin micobacteriilor, dar nu cauzează tuberculoză. Pentru slăbiciunea fizică și pierderea în greutate, așa cum se poate întâmpla în prima etapă, precum și pentru tuse, multe boli pot fi cauza.
terapie
Terapia conservatoare
Antibioticele (tuberculostatice), care sunt luate conform unei scheme specifice, sunt utilizate pentru terapie.
Din 1998 vaccinarea împotriva tuberculozei (vaccinarea BGC) nu mai este recomandată. De atunci, în principal vine Testarea tuberculinei (test Mendel-Mantoux) utilizat pentru a determina posibila boală. Testul este indicat dacă simptomele sugerează tuberculoză, dacă persoana a avut contact cu o altă persoană cu tuberculoză infecțioasă, dacă persoana a fost într-o țară cu niveluri ridicate de tuberculoză, dacă există un sistem imunitar slab sau dacă persoana a fost are adesea contact cu grupurile de risc. Dacă este necesar, testul se repetă o dată, de mai multe ori sau la intervale de timp, de exemplu în cazul unui rezultat negativ după contactul cu o persoană infectată după trei luni.
Pentru a testa tuberculina, o cantitate mică de tuberculină (o proteină fabricată din bacterii tuberculare care a fost purificată) este injectată direct sub piele cu un ac mic. De obicei, acest lucru se face pe partea inferioară a antebrațului. Se dezvoltă o făină. Dacă există o mare probabilitate ca tuberculoza să fie prezentă în prealabil, se ia o cantitate mai mică de tuberculină pentru a nu provoca o reacție foarte violentă.
Lectura are loc după 72 de ore. Rezultatul este pozitiv dacă se poate simți o îngroșare întărită la punctul cusăturii care are o grosime de cel puțin cinci milimetri și zona din jurul său este înroșită. O reacție pozitivă rezultă nu numai de la cei infectați cu tuberculoză, ci și de la cei care au fost vaccinați, deși reacția poate fi încă așteptată după cinci până la zece ani. Infecția este probabil la copiii care au fost vaccinați dacă îngroșarea întărită este mai mare de 15 milimetri.
Dacă rezultatul este negativ (nu se modifică pielea), este probabil să nu existe nici o infecție și nici o imunitate adecvată la tuberculoză. Un rezultat poate fi, de asemenea, negativ dacă infecția nu a fost cu mai mult de patru până la șase săptămâni în urmă. Prin urmare, dacă este necesar, testul trebuie repetat de una sau mai multe ori și se poate utiliza o doză mai mare de tuberculină.
Complicații
În cazuri rare, apar reacții cutanate severe. Pot apărea vezicule și moarte tisulară locală. În anumite circumstanțe, ar putea apărea și tulburări vizuale, dar nu s-a dovedit că acestea sunt legate de test. Pot apărea reacții alergice de orice severitate. Bastonul cu ac poate provoca inflamații și, foarte rar, leziuni ale țesuturilor.
Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este destinată a fi exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.
prognoză
Testul tuberculinei (testul Mendel-Mantoux) are o valoare informativă limitată, deci poate fi necesar să fie repetat. Totuși, este mai precis decât un test de ștampilă. După testul tuberculinei, trebuie utilizate metode suplimentare pentru detectarea definitivă.
Prognosticul tuberculozei depinde de sistemul imunitar al pacientului și de localizarea infecției.
Sugestii
Înainte de test
O terapie cu cortizon continuă sau un tratament cu așa-numiții imunosupresori, precum și o boală de imunodeficiență poate însemna că reacția tuberculinică nu are loc sau are loc într-o măsură mai mică. Bolile virale, cum ar fi rujeola, oreionul sau gripa, precum și diferite vaccinări anterioare din ultimele câteva săptămâni pot duce, de asemenea, la un răspuns redus sau deloc. Pacientul trebuie să informeze medicul despre acest lucru înainte de test.
După test
După testul tuberculinic, zona nu trebuie spălată o zi. Unguentele cu cortizon nu trebuie utilizate decât cu consultarea medicului.
Termenele limită pentru citirea testului trebuie respectate.