TEZĂ DE DIPLOMĂ. Pentru a obține diploma academică Magistra în Farmacie la Facultatea de Științe Naturale a Universității Karl Franzens Graz
TEZĂ DE DIPLOMĂ Pentru a obține diploma academică Magistra de Farmacie la Facultatea de Științe Naturale a Universității Karl Franzens Graz Boala celiacă, intoleranța la histamină și lactoză în comparație prezentată de Sandra Simone Zikulnig Graz, aprilie 2016
Cuprins 1 Introducere. 6 1.1 Diferența dintre o alergie alimentară și o intoleranță alimentară. 7 2 Boala celiacă. 8 2.1 Membrana mucoasă a intestinului subțire. 10 2.2 Diagnosticul bolii celiace. 12 2.2.1 Test de sânge. 12 2.2.2 Gastroscopie. 13 2.3 Simptome și evoluția bolii în boala celiacă. 15 2.3.1 Boala celiacă la copii. 16 2.3.2 Boala celiacă la adulți. 17 2.3.3 Boala celiacă în timpul sarcinii. 17 2.4 Tratamentul și terapia bolii celiace. 18 2.4.1 Etichetarea alergenilor. 19 2.4.2 Alimentele interzise în boala celiacă. 21 2.4.3 Hrana permisă în boala celiacă. 22 2.5 Respectarea bolii celiace. 23 2.6 Frecvența și apariția bolii celiace. 24 2.7 Apariția bolii celiace în combinație cu alte boli. 25 2.7.1 Dermatita herpetiformă Duhring. 26 2.8 Sunt testate două medicamente noi pentru tratarea bolii celiace. 28 3 Intoleranță la histamină. 28 3.1. Structura și apariția histaminei. 28 3.1.1 Sinteza și degradarea histaminei. 29 3.1.2 Funcția și efectul histaminei în organism. 30 3.2 Intoleranță la histamină. 32 3.2.1 Cauze ale intoleranței la histamină. 33 3.2.2 Alimentele bogate în histamină. 34 3.2.3 Diagnosticul intoleranței la histamină. 35 3.2.4 Măsuri pentru intoleranța la histamină. 36 4
3.3 Alte boli în care histamina joacă un rol. 37 4 Intoleranță la lactoză. 38 4.1 Forme de intoleranță la lactoză. 40 4.1.1 Formele primare de intoleranță la lactoză. 40 4.1.2 Forma secundară de intoleranță la lactoză. 41 4.2. Diagnosticul intoleranței la lactoză. 41 4.2.1 Test de respirație cu hidrogen. 42 4.2.2 Test de stres la lactoză. 42 4.2.3 Biopsia intestinului subțire. 43 4.2.4 Autotest. 43 4.2.5 Testarea genetică. 44 4.3 Tratamentul și terapia pentru intoleranța la lactoză. 45 4.3.1 Dieta redusă în lactoză. 45 4.3.2 Preparate enzimatice. 47 4.4 Prevalența intoleranței la lactoză. 47 5 Rezumat. 49 Bibliografie. 51 5
2.4.1 Etichetarea alergenilor Din 2005, producătorii de alimente au fost obligați să eticheteze glutenul. Grâul, precum și orzul, secara, ovăzul, speltul și kamutul sunt printre principalii alergeni din alimentele pentru care se aplică reglementări de etichetare separate. De exemplu, dacă un produs conține amidon de grâu, acesta trebuie declarat drept amidon de grâu sau amidon (grâu), numai amidonul nu este suficient. Începând cu 13 decembrie 2014, toți producătorii de produse alimentare primare au fost obligați să eticheteze în mod corespunzător toți alergenii majori. Această regulă se aplică și producătorilor agricoli de produse alimentare și vânzărilor directe la fermă, de ex. Cârnați fermieri. Alimentele care se încadrează în categoria alergenilor principali sunt rezumate în Fig. 4 [10]: Fig. 4: 14 alergeni principali [11] Pentru alergenii menționați mai sus există un cod scris din decembrie 2014, care este utilizat în restaurantele din Europa din ianuarie 2015 trebuie să fie vizibil și de înțeles în meniuri și/sau carduri de băuturi sau pe o notificare vizibilă (de exemplu, lângă un bufet). Proprietarii și personalul trebuie, de asemenea, să poată indica verbal alergenii și să furnizeze informații. 19
N-metilhistamina produsă prin metilare este apoi degradată oxidativ prin monoaminooxidaze, diamine oxidaze și aldehidoxidaze pentru a forma acid N-metilimidazolilacetic [29]. Fig. 10: Sinteza și degradarea histaminei [modificat din 26] Histamina este stocată legată de heparină în celulele de stocare a histaminei din membranele mucoase, bronhiile și tractul gastro-intestinal în vezicule. O altă locație pentru histamină este în celulele enterocromafine ale mucoasei gastrice. Sunt transformate în histamină de ex. Se eliberează gastrină și acetilcolină [29]. 3.1.2 Funcția și efectul histaminei în organism Histamina are rolul unui emițător de semnal (mediator) în țesuturile și celulele corpului. Este o substanță mesagerie biochimică care este implicată în multe procese fiziologice și patologice. Funcțiile fiziologice includ, în special, transmiterea anumitor semnale către celulele sistemului cardiovascular, mușchii netezi, sistemul endocrin (glandele exocrine) și medularul suprarenal. Semnale care conduc la o expansiune a vaselor de sânge și, astfel, la o scădere a tensiunii arteriale 30