The Harms of Sugar in Food - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
Carbohidrații, denumiți în mod obișnuit „zaharuri” sunt componente omniprezente și esențiale ale dietei umane. Din punct de vedere istoric, acestea au fost împărțite în carbohidrați „simpli” (mono- și dizaharide, cum ar fi glucoza și galactoza) și „complexe” (polimeri precum amidonul și glicogenul), respectiv numiți carbohidrați rapizi și lent, fără o relație precisă între consumul și glicemia postprandială nu a putut fi stabilită. În acest stadiu, ni se pare esențial să subliniem distincția dintre zaharuri (sau carbohidrați simpli) și zahăr numit și zaharoză (figura 1).
Tipuri de carbohidrați
Lipidele au fost mult timp acuzate de pandemia obezității și au și astăzi o reputație foarte proastă. Cu toate acestea, existența unei relații cauzale între consumul excesiv de carbohidrați și diverse patologii metabolice a fost, de asemenea, menționată în mod repetat. Acestea includ, de exemplu, asocierea dintre consumul lor și dezvoltarea cariilor dentare, a bolilor cardiovasculare, obezității, diabetului, gutei, ficatului gras, 1 și a anumitor tipuri de cancer. 2 Astfel, mai multe societăți învățate au stabilit recomandări cu privire la fracțiunea ideală de carbohidrați în aportul zilnic de energie:
Recomandările comune ale FSVO (Oficiul Federal pentru Siguranța Alimentară și Afaceri Veterinare) și Societatea Elvețiană pentru Nutriție (SSN 2009) recomandă un aport zilnic de energie constând dintr-un maxim de 55% carbohidrați (adică mai puțin de 275 g/zi pentru un 2000 kcal dieta), specificând că 3
OMS recomandă, de asemenea, maximum 10% zaharuri adăugate. 4
Pentru a ilustra practic (tabelul 1): O bucată de zahăr este de 5 g de carbohidrați, iar o cutie de sodiu de 33 cl conține până la șapte bucăți de zahăr adăugat. O bomboană tip gustare poate conține, de asemenea, până la 35g de carbohidrați. Astfel, consumul doar a unuia dintre aceste alimente depășește cu mult recomandările zilnice în ceea ce privește zaharurile adăugate.
Această analiză narativă propune să facă bilanțul datelor disponibile până în prezent cu privire la impactul consumului de zahăr asupra obezității și diabetului. De asemenea, propunem să discutăm dovezile referitoare la presupusele beneficii și siguranța dietelor ketogene.
Câteva exemple de conținut de carbohidrați
Zahăr și obezitate
Obezitatea este o boală cronică, complexă și recidivantă definită de OMS ca adipozitate în exces, prezentând un risc pentru sănătate și evaluată prin indicele de masă corporală. Incidența sa la copii și adulți a crescut constant în Elveția și în întreaga lume de patru decenii, iar consecințele sale dăunătoare asupra sănătății, în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea, sunt bine stabilite.
Fiziopatologia obezității nu este însă înțeleasă complet, deși se știe că factorii de mediu (nutriție, stil de viață sedentar, anumite medicamente), genetici, endocrini și metabolici interacționează în patogeneza sa. Mai recent, s-a observat că modificările microbiotei intestinale la pacienții care suferă de obezitate provoacă, pe de o parte, o inflamație sistemică care perturbă metabolismul și participă la creșterea riscului cardiovascular și, pe de altă parte, o capacitate crescută a microbiotei. extrageți energia din mai multe polizaharide.
În ceea ce privește factorii nutriționali, rolul potențial obezogen al diferitelor tipuri de zaharuri în contextul unei diete izocalorice este încă în mare parte necunoscut:
Zaharoza (o dizaharidă compusă din glucoză și fructoză) nu pare să aibă un efect metabolic specific în contextul unei diete izocalorice. Prin urmare, este o sursă de energie care poate fi redusă în dorința de restricție calorică.
Fructoza interferează cu producția de hormoni de sațietate. Inhibă supresia postprandială a grelinei și, la calorii egale, induce un răspuns mai mic la leptină și insulină decât cel observat după consumul de glucoză. Prin urmare, consumul de produse bogate în fructoză ar putea fi legat de dezvoltarea supraponderalității și a obezității, printr-o reducere a senzației de sațietate. Acest efect ar putea fi, de asemenea, întărit de activarea sistemului de recompensă în timpul consumului de carbohidrați, în special produse bogate în zaharuri adăugate, făcând posibilă evocarea ipotezei unei dependențe de zaharuri fără ca literatura actuală să aibă la dispoziție.
Din aceste observații reiese că, în funcție de cantitățile ingerate, fructoza ar putea reprezenta un factor obezogen semnificativ. Cu toate acestea, prezent în mod natural în fructe, este utilizat ca zahăr „adăugat” de către industrie pentru a crește gustul produselor, oferind alimente fortificate cu conținut de fructoză de până la 40%. Consumul lor, în special sub formă de băuturi zaharoase, cum ar fi sifonul, este un factor care a fost asociat cu dezvoltarea obezității în numeroase ocazii, în special la copii și adolescenți. 5