Thieme E-Journals - Journal for Obstetrics and Neonatology Abstract

Introducere: Un chilotorax este adesea observat la nou-născuți ca o complicație postoperatorie în chirurgia toracică. Alte cauze precum tromboza venei subclaviene, malformațiile congenitale, limfangiectazia și tumorile apar mult mai rar. Măsurile terapeutice includ ameliorarea prin drenaj pleural și reducerea producției de limfe printr-o dietă fără grăsimi. În absența succesului, nutriția parenterală totală și intervenția chirurgicală sunt disponibile în primul rând. Tratamentul intravenos cu somatostatină este descris ca o nouă alternativă conservatoare. Am dori să raportăm despre experiența noastră la nou-născuți cu hernie diafragmatică congenitală și chilotorax postoperator.

neonatology

PACIENTI ȘI METODE: În 2002 și 2003 am tratat 7 nou-născuți cu hernie diafragmatică congenitală, care de obicei prezentau secreție pleurală maximă (> 30 ml/kg/moare) în decurs de o săptămână postoperator. În dieta clasică, în revărsatul pleural a fost detectat fie un triglicerid tipic, fie un conținut corespunzător de limfocite. Toți pacienții au fost ușurați de drenajul pleural intraoperator. În plus față de terapia cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, a fost efectuată o terapie continuă pe termen lung cu somatostatină. La 6 pacienți am început cu o doză inițială de 3,5 µg/kg/h. În a 2-a zi de tratament, doza a fost crescută la 7 µg/kg/oră și în a 3-a zi până la doza finală de 10 µg/kg/oră. Un pacient a fost tratat cu o doză inițială de 2 ug/kg/oră și a crescut la o doză maximă de 5 ug/kg/oră. Durata terapiei a fost între 7-10 zile (mediană 8).

Rezultate: La cei 6 pacienți cu doza finală de 10 µg/kg/h, o reducere a formării secreției pleurale (concluzie: conform observațiilor noastre, somatostatina este o opțiune de tratament eficientă și poate scurta semnificativ cursul de chilotorax persistent postoperator la nou-născuții cu hernie diafragmatică congenitală Pentru a evalua în continuare, sunt necesare urgent studii controlate.