Thieme E-Journals - Rezumat curent de neurologie

Context: Evenimentele trombembolice în hemoliza acută sunt descrise în literatura de specialitate în sindromul uremic hemolitic, hemoglobinuria nocturnă paroxistică și anemia falciformă. Raportăm la un pacient cu TIA în zona fluxului medial stâng în timpul hemolizei acute, la care s-au putut demonstra stenoza T carotidă de înaltă calitate pe stânga și anemia hemolitică autoimună de tip anticorp rece.

e-journals

Raport de caz: un pacient în vârstă de 54 de ani cu diabet zaharat de tip II (dietă) și hipertensiune arterială tratată adecvat a fost internat din cauza disartriei și a slăbiciunii ramurii faciale pe dreapta timp de 2 ore. RMNc nu a dezvăluit nicio dovadă de ischemie recentă sau tulburare de perfuzie relevantă. Angiografia MR (TOF) a arătat o stenoză T carotidă de înaltă calitate pe stânga cu imagistică normală a MCA și ACA. TCD a confirmat stenoza T carotidă severă pe stânga; în zona MCA distală dreaptă, s-a putut demonstra o accelerare moderată a fluxului.

În laborator a existat o anemie pronunțată la internare (Hb 4,34 mmol/l, Hk 0,15, ultimele valori ambulatorii normale acum 2 luni) cu semne de hemoliză; Trombocitele și laboratorul extins de coagulare au fost normale. Cauza a fost o anemie hemolitică autoimună de tip anticorp rece. În timpul terapiei cu prednisolon, hemograma s-a stabilizat cu parametri de hemoliză regresivă. Nu au existat dovezi de malignitate. ECG, TTE și TEE (fără dovezi de sursă de embolie cardiacă sau aortică) și laboratorul de accident vascular cerebral au fost normale, cu excepția unui anticoagulant lupus ușor crescut (1,34).

Din punct de vedere clinic, deficitul neurologic a regresat complet în decurs de 1-2 zile. În ciuda sursei nedetectabile a emboliei, trebuie discutat un eveniment tromboembolic inițial datorită constelației din TCD (accelerarea fluxului circumscris în ambele zone de flux medial). Vedem o posibilă legătură cu hemoliza acută într-o anemie hemolitică autoimună nediagnosticată anterior (concepută datorită aglutinării eritrocitelor încărcate de anticorpi).