Thieme E-Journals - Rezumat Medicină pediatrică și pentru adolescenți
Istoria publicării
trimis la 17 noiembrie 2019
acceptat la 25 noiembrie 2019
Data publicării:
23 iunie 2020 (online)
REZUMAT
Calculii biliari rareori duc la simptome clinice la copii și adolescenți, dar pot fi detectați la sugari.
Se face o distincție între pietrele pigmentare, care rezultă din legarea bilirubinei de calciu, pietrele colesterolului, care apar din formarea cristalelor de colesterol în bilă și așa-numitele pietre mixte, care sunt adesea observate în fibroza chistică.
În majoritatea cazurilor, calculii biliari sunt detectați în timpul unei ecografii a abdomenului, fără a se observa simptome. Calculii biliari simptomatici se manifestă nespecific la sugar. Durerea abdominală asemănătoare colicilor care radiază către umărul drept este observată numai la copiii mai mari.
Complicațiile includ colecistita, pancreatita biliară și coledocolitiaza.
În timp ce cineva ar trebui să fie mai precaut cu privire la terapia pentru calculii biliari asimptomatici, cholescystectomia este indicată pentru calculii simptomatici. Liza cu acid ursodeoxicolic este promițătoare doar la o mică proporție de pacienți; litotripsia este învechită la copii.
ABSTRACT
Calculii biliari la copii sunt, în majoritatea cazurilor, asimptomatici și sunt diagnosticați întâmplător. Sunt observate la toate grupele de vârstă, chiar și la nou-născuți.
Există trei tipuri de calculi biliari:
Pietre de bilirubină: sunt formate din bilirubină și calciu în cazul unei concentrații ridicate de bilirubină.
Pietre de colesterol: colesterolul crescut în vezica biliară și fosfolipidele scăzute conduc la cristale de colesterol.
Pietre mixte: se dezvoltă în cazurile cu obstrucție în tractul biliar ca la pacienții cu fibroză chistică.
În majoritatea cazurilor, pietrele biliare sunt detectate prin ultrasunete în timpul procesului de diagnostic de rutină, doar la un subgrup de pacienți este evidentă durerea abdominală. Semnele clinice la pacienții simptomatici sunt nespecifice la copiii mici, durerea tipică de colică abdominală este observată numai la copiii mai mari.
Cele mai frecvente complicații ale calculilor biliari sunt colecistita, obstrucția căilor biliare și pancreatita biliară.
Nu este nevoie de tratament pentru calculii biliari asimptomatici, copiii cu boală biliară simptomatică trebuie transferați unui chirurg pediatru. Tratamentul cu acid ursoeoxicolic este o opțiune terapeutică doar la un număr foarte mic de pacienți. Litotripsia calculilor biliari nu este o opțiune terapeutică la copii.