Thieme E-Journals - Ultrasound in Medicine - European Journal of Ultrasound Abstract
Istoria publicării
10 septembrie 2018
03 decembrie 2018
Data publicării:
07 ianuarie 2019 (online)
Abstract
Un grup de lucru interdisciplinar format din experți europeni rezumă valoarea ultrasunetelor gastrointestinale (GIUS) în gestionarea apendicitei acute și a diverticulitei. Pe baza unei analize extinse a literaturii, sunt prezentate recomandări clinice pentru aceste boli extrem de frecvente în medicina viscerală.
La pacienții cu apendicită acută, sonografia preoperatorie a fost stabilită ca o procedură de rutină în majoritatea țărilor europene din motive medicale și juridice. Sonografia de rutină la acești pacienți poate reduce rata de intervenții chirurgicale inutile la jumătate. Sensibilitatea, specificitatea și acuratețea ultrasunetelor ating valori peste 90% și sunt echivalente cu CT și RMN. Cu toate acestea, dependența ridicată a operatorului poate fi o problemă, de exemplu în ultrasunetele de la punctul de îngrijire din departamentele de urgență. Ar trebui implementate din ce în ce mai mult programe de instruire structurate, controale de calitate și raportare standardizată cu ultrasunete.
În cazul suspectării diverticulitei acute, „ecografia mai întâi” ar trebui să fie, de asemenea, un element de bază în abordarea tuturor pacienților. Sonografia poate confirma diagnosticul și permite stratificarea precoce a riscului. Pe măsură ce strategiile de tratament au devenit mai puțin agresive și mai adaptate la stadiul diverticulitei, stadializarea precisă a devenit din ce în ce mai importantă. GIUS și CT s-au dovedit a avea sensibilitate și specificitate similare. Mai ales în cazurile de diverticulită necomplicată, GIUS va fi singura procedură imagistică. CT poate funcționa ca o rezervă și are avantaje deosebite pentru diverticulita localizată în sigmoidul distal, inflamația profundă în bazinul mic și condițiile insuficiente de scanare cu ultrasunete. Această abordare intensificată (ecografia mai întâi și CT numai în cazul unui rezultat negativ sau neconcludent al ultrasunetelor) s-a dovedit a oferi cea mai bună acuratețe.
rezumat
Ca parte a proiectului de orientare EFSUMB privind ultrasunetele gastrointestinale (GIUS), un grup de lucru interdisciplinar de experți europeni oferă o imagine de ansamblu asupra beneficiilor ultrasunetelor în apendicita acută și diverticulita. Pe baza unei ample căutări din literatură, sunt prezentate recomandări clinice pentru aceste boli comune ale medicinei viscerale.
La pacienții cu apendicită acută, considerațiile medicale și juridice au stabilit acum sonografia preoperatorie ca o procedură de rutină în majoritatea țărilor europene. Sonografia poate reduce rata de intervenții chirurgicale inutile la jumătate. Sensibilitatea, specificitatea și acuratețea ultrasunetelor ating valori de peste 90% și corespund CT sau RMN. Cu toate acestea, un grad ridicat de dependență de examinator poate fi problematic, de exemplu, cu ultrasunete la noptieră în camera de urgență sau practică. Prin urmare, programele de instruire structurate, controalele de calitate și un raport standardizat ar trebui să își găsească drumul în practica clinică de zi cu zi. Strategia „cu ultrasunete mai întâi” trebuie utilizată și în cazul în care se suspectează diverticulită acută.
Sonografia poate confirma diagnosticul de diverticulită și poate estima severitatea acesteia. Deoarece strategiile terapeutice actuale sunt mai puțin agresive și mai adaptate la stadiul diverticulitei, o clasificare precisă a severității a devenit din ce în ce mai importantă. GIUS și CT au o sensibilitate și o specificitate similare aici. Sonografia este complet suficientă, în special pentru diverticulita necomplicată. CT poate servi ca o rezervă și are avantaje în cazul diverticulitei în colonul sigmoid distal, în cazul inflamației profunde în bazin sau în cazul unor condiții de examinare inadecvate. Un astfel de diagnostic pas cu pas (ecografia mai întâi și CT numai în cazul unei descoperiri negative sau neconcludente) a dovedit cea mai mare acuratețe în diverticulită.