Thieme Reviste E - Chirurgia mâinilor · Microchirurgie · Chirurgie plastică Rezumat

Istoria publicării

Primirea manuscrisului: 12 martie 2006

reviste

Data publicării:
21 septembrie 2006 (online)

introducere

Numărul persoanelor supraponderale, în special în țările dezvoltate, sa dublat pe parcursul secolului al XX-lea. În același timp, se propagă din ce în ce mai mult idealul de oameni subțiri, tineri, dinamici, bine formați și bine proporționați. Procedurile bariatrice promițătoare conduc, de asemenea, la un număr tot mai mare de pacienți după o pierdere masivă în greutate. În timp ce pierderea în greutate singură se află în prim-plan în starea de supraponderalitate severă, presiunea suferinței atunci când se atinge o „greutate dorită” se concentrează pe silueta corpului adesea inestetică. Pe lângă deformările estetice, cei afectați suferă de obicei și de tulburări funcționale și, mai presus de toate, dermatologice (cum ar fi eczeme intertriginoase etc.). Ca urmare, chirurgia (re) modelare a corpului se dezvoltă din ce în ce mai mult într-o importantă subspecialitate în viața de zi cu zi a chirurgilor plastici la acești pacienți [[9], [16], [21], [26], [40], [41]].

În următoarea imagine de ansamblu, tehnicile descrise în literatura de specialitate care pot fi utilizate pentru acest grup specific de pacienți sunt prezentate și discutate în funcție de constatările locale.

O problemă fundamentală cu pacienții după pierderea masivă în greutate este regresia insuficientă a stratului de piele supraîntrerupt anterior din cauza pierderii elasticității. Pielea bărbaților este semnificativ mai groasă și, prin urmare, mai puțin predispusă la întindere excesivă. Ambele sexe se caracterizează prin depuneri de grăsimi localizate diferit, cu o întindere corespunzătoare a pielii și, prin urmare, cu zone de strângere diferite. În plus, o percepție estetică diferită a formei externe a corpului, precum și diferite obiceiuri vestimentare au condus la tăieturi modificate ajustate în funcție de gen [[31]].

Există doar câteva zone anatomice la bărbați care provoacă un nivel de suferință comparabil cu cel al sânului masculin. Bărbații își judecă adesea sănătatea, sexul și puterea după aspectul sânilor [8]. „Pseudoginecomastia” care apare din cauza obezității morbide este de obicei rezultatul unei hipertrofii predominant grase [29]. Reducerea masivă a greutății duce apoi la o reducere a țesutului adipos, cu adesea nici o retracție a pielii, ceea ce este de obicei o indicație primară pentru ridicările mamare. Scopurile acestor intervenții chirurgicale de sân la bărbați sunt de aceea de a reduce excesul de piele, de a reduce țesutul gras subcutanat și de a continua cu cicatrici cât mai puține, prin incizia cel mai puțin vizibilă și cu cel mai scăzut risc de morbiditate și mortalitate.

Înainte de fiecare procedură chirurgicală, pacientul trebuie informat în detaliu cu privire la consecințele estetice care pot fi așteptate pentru procedura specifică și la opțiunile limitate de strângere. În special, regiunile corpului care ajută la determinarea aspectului general al siluetei corpului și care nu pot fi modificate prin intervenția chirurgicală a sânilor trebuie explicate pacientului în detaliu. Satisfacția postoperatorie depinde, fără îndoială, de așteptările gestionate corespunzător.

literatură

  • 1 Aly A. Conturarea corpului după pierderea masivă în greutate. St. Louis; Editura medicală de calitate 2005
  • 2 Aly A, Pace D, Cram A. Brachioplastie la pacientul cu slăbire masivă. Aesthetic Surg J. 2006; 26 76-84
  • 3 Beckenstein M S, Windle B H, Stroup Jr R T. Parametri anatomici pentru poziția mamelonului și diametrul areolar la bărbați. Ann Plast Surg. 1996; 36 33-36
  • 4 Beer G M, Budi S, Seifert B, Morgenthaler W, Infanger M, Meyer V E. Configurarea și localizarea complexului mamelon-areolă la bărbați. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 1947-1952 discuție 1953
  • 5 Benelli L. O nouă mamaplastie periareolară: tehnica „blocului rotund”. Estetic Plast Surg. 1990; 14 93-100
  • 6 Boljanovic S, Axelsson C K, Elberg J J. Tratamentul chirurgical al ginecomastiei: liposucție combinată cu mastectomia subcutanată. Scand J Surg. 2003; 92 160-162
  • 7 Botta S.A.Alternative pentru corectarea chirurgicală a ginecomastiei severe. Estetic Plast Surg. 1998; 22 65-70
  • 8 Brenner P, Berger A, Schneider W, Axmann H D. Mamoplastie de reducere masculină în ginecomastii grave. Estetic Plast Surg. 1992; 16 325-330
  • 9 Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, Jensen M D, Pories W, Fahrbach K, Schoelles K. Chirurgie bariatrică: o analiză sistematică și meta-analiză. JAMA. 2004; 292 1724-1737
  • 10 Courtiss E H. Ginecomastia: Analiza a 159 de pacienți și recomandările actuale pentru tratament. Plast Reconstr Surg. 1987; 79 740-753
  • 11 Davidson B A. Operație de cerc concentric pentru ginecomastie masivă pentru a exciza pielea redundantă. Plast Reconstr Surg. 1979; 63 350-354
  • 12 Davis M M, Slish K, Chao C, Cabana M D. Tendințe naționale în chirurgia bariatrică, 1996-2002. Arch Surg. 2006; 141 71-74 discuție 75
  • 13 Fara M, Hrivnakova J. Mamaplastia de reducere în ginecomastii grave utilizând un singur lambou bazat superior. Acta Chir Plast. 1981; 23 159-162
  • 14 Farina R, Villano J B. Mamaplastie de reducere cu altoire gratuită a mamelonului și areolei. Br J Plast Surg. 1972; 25 393-398
  • 15 Fodor P B. Cancer de sân la un pacient cu ginecomastie. Plast Reconstr Surg. 1989; 84 976-979
  • 16 Fotopoulos L, Kehagias I, Kalfarentzos F. Dermolipectomii după scăderea în greutate după operație pentru obezitate morbidă. Obes Surg. 2000; 10 451-459
  • 17 Fruhstorfer B H, Malata C M. O abordare sistematică a tratamentului chirurgical al ginecomastiei. Br J Plast Surg. 2003; 56 237-246
  • 18 Hallock G G, Altobelli J A. Brahioplastie, toracoplastie și mamoplastie simultane. Estetic Plast Surg. 1985; 9 233-235
  • 19 Hamilton S, Gault D. Sânul masculin tuberos. Br J Plast Surg. 2003; 56 295-300
  • 20 Hammond D C, Arnold J F, Simon A M, Capraro P A. Utilizarea combinată a liposucției cu ultrasunete cu tehnica pull-through pentru tratamentul ginecomastiei. Plast Reconstr Surg. 2003; 112 891-895 discuție 896-897
  • 21 Hedley A A, Ogden C L, Johnson C L, Carroll M D, Curtin L R, Flegal K M. Prevalența supraponderalității și a obezității în rândul copiilor, adolescenților și adulților din SUA, 1999-2002. JAMA. 2004; 291 2847-2850
  • 22 Huang T T, Hidalgo J E, Lewis S R. O abordare circumareolară în managementul chirurgical al ginecomastiei. Plast Reconstr Surg. 1982; 69 35-40
  • 23 Hurwitz D J. Ridicarea totală a corpului cu o singură etapă după o pierdere masivă în greutate. Ann Plast Surg. 2004; 52 435-441 discuție 441
  • 24 Hurwitz D J, Agha-Mohammadi S. Chirurgie postbariatrică remodelarea sânilor: clapeta spirală. Ann Plast Surg. 2006; 56 481-486
  • 25 Hurwitz D J, Holland S W. Brahioplastia L: O abordare inovatoare pentru corectarea excesului de țesut al brațului superior, axilei și pieptului lateral. Plast Reconstr Surg. 2006; 117 403-411 discuție 412-413
  • 26 Kalfarentzos F, Skroubis G, Kehagias I, Mead N, Vagenas K. O comparație prospectivă a gastroplastiei cu bandă verticală și a bypass-ului gastric Roux-en-Y la o populație non-superobeză. Obes Surg. 2006; 16 151-158
  • 27 Kenney J G, Edgerton M T. Mamaplastia de reducere în disforia de gen. Goldwyn RM Mammaplasty de reducere. Boston; Little, Brown 1990: 545-560
  • 28 Lejour M. Mamaplastie verticală și liposucție a sânului. Plast Reconstr Surg. 1994; 94 100-114
  • 29 Letterman G, Schurter M. Nomenclatura sugerată pentru chirurgia estetică și reconstructivă a sânului. Partea a III-a: Ginecomastia. Estetic Plast Surg. 1986; 10 55-57
  • 30 Letterman G, Schurter M. Corecția chirurgicală a ginecomastiei masive. Plast Reconstr Surg. 1972; 49 259-262
  • 31 Matarasso A. Abdominoplastia masculină. Clin Plast Surg. 2004; 31 555-569 v-vi
  • 32 Mathes S, Seyfer A E, Miranda E P. Anomalii congenitale ale peretelui toracic. Chirurgie plastică Mathes S. A 2-a ed. Londra; Elsevier 2006
  • 33 Mladick R. Gynecomastia. Aesthetic Surg J. 2004; 24 471-479
  • 34 Murphy T P, Ehrlichman R J, Seckel B R. Plasarea mamelonului în mastectomie simplă cu grefă mamelonară liberă pentru ginecomastie severă. Plast Reconstr Surg. 1994; 94 818-823
  • 35 Peled I J. Mastopexia concentrică și sutura cu pungă. Plast Reconstr Surg. 1991; 87 385
  • 36 Pers M, Bretteville-Jensen G. Mamaplastie de reducere bazată pe ansamblu bipedicular vascular vertical și ansamblu „minge de tenis”. O abordare diferită. Scand J Plast Reconstr Surg. 1972; 6 61-68
  • 37 Persichetti P, Berloco M, Casadei R M, Marangi G F, Di Lella F, Nobili A M. Ginecomastia și abordarea circumareolară completă în gestionarea chirurgicală a redundanței cutanate. Plast Reconstr Surg. 2001; 107 948-954
  • 38 Peters M H, Vastine V, Knox L, Morgan R F. Tratamentul ginecomastiei adolescenților utilizând o tehnică bipediculară. Ann Plast Surg. 1998; 40 241-245
  • 39 Peterson Kendall F, Kendall McCreary E, Geise Provance P. Muschii, funcții și teste. Munchen; Urban & Fischer 1998
  • 40 Piza-Katzer H, Rhomberg M. Refacerea conturului corpului după pierderea în greutate. Hell E, Miller K Obezitate morbidă: terapie clinică și chirurgicală. Landsberg; Primit 2000: 218
  • 41 Rhomberg M, Piza-Katzer H. Operații reconstructive plastice după pierderea în greutate prin bandă gastrică. Chirurg. 2002; 73 918-923
  • 42 Rohrich R J, Ha R Y, Kenkel J M, Adams Jr W P. Clasificarea și gestionarea ginecomastiei: definirea rolului liposucției asistate de ultrasunete. Plast Reconstr Surg. 2003; 111 909-923 discuție 924-925
  • 43 Saad M N. O incizie circumareolară extinsă pentru mărirea sânilor și ginecomastie. Estetic Plast Surg. 1983; 7 127-128
  • 44 Shulman O, Badani E, Wolf Y, Hauben D J. Localizare adecvată a complexului mamelon-areolă la masculi. Plast Reconstr Surg. 2001; 108 348-351
  • 45 Smoot 3rd E C. Rezecția excentrică a pielii și închiderea șnurului pungii pentru reducerea pielii cu mastectomie pentru ginecomastie. Ann Plast Surg. 1998; 41 378-383
  • 46 Strauch B, Greenspun D, ​​Levine J, Baum T. O tehnică a brahioplastiei. Plast Reconstr Surg. 2004; 113 1044-1048 discuție 1049
  • 47 Stürz K. Efecte psihosociale ale intervenției chirurgicale a grăsimii. Facultatea de Psihologie 2001
  • 48 Teimourian B, Perlman R. Chirurgie pentru ginecomastie. Estetic Plast Surg. 1983; 7 155-157
  • 49 Thorek M. Chirurgie plastică a sânului și a peretelui abdominal. Davis FA Chirurgie reconstructivă și reparativă. Philadelphia, Springfield, IL; F. A. Davis Co. 1947: 406
  • 50 Ward C M, Khalid K. Tratamentul chirurgical al ginecomastiei de gradul III. Ann R Coll Surg Engl. 1989; 71 226-228
  • 51 Wray Jr R C, Hoopes J E, Davis G M. Corecția ginecomastiei extreme. Br J Plast Surg. 1974; 27 39-41

Secția Chirurgie Plastică
Spitalul Trinity Wesseling