Tipuri de tumori cerebrale - tumori hipofizare DKG

Prezentare generală
Adenoamele hipofizare (aproximativ 15% din toate tumorile cerebrale, vârsta maximă de 35-45 de ani) sunt în mare parte tumori benigne care cresc din celulele hormonale din lobul anterior al glandei pituitare pentru a deplasa sau infiltra structurile înconjurătoare. Mai mult de jumătate din adenoame sunt hormoni-activi. Se face distincția între prolactină-activă (prolactinom), hGH-activă (hormon de creștere, acromegalie), ACTH-activă (hormon adrenocorticotropic, sindromul Cushing) și TSH-activ (hormon stimulator tiroidian, TSH-ome). Restul adenoamelor se numesc hormoni inactivi.

tipuri

diagnostic
Cea mai importantă procedură de diagnostic este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a regiunii sellar. Tomografia computerizată (CT) poate fi necesară pentru a evalua mai bine structurile osoase. Cu excepția tumorilor mici (microadenoame), trebuie efectuată o examinare oftalmologică, inclusiv determinarea câmpului vizual. Diagnosticul endocrinologic este, de asemenea, necesar pentru a determina supraproducția hormonală și/sau eșecurile. Dacă sindromul Cushing central a fost confirmat de hormoni fără dovezi de tumoare în RMN, se recomandă prelevarea de sânge de la conductorii de sânge venos din apropierea hipofizei utilizând un test de stimulare hormonală.

terapie
Operația este terapia de primă alegere. În cazul prolactinoamelor, medicamentele sunt utilizate în principal (agoniști ai dopaminei: de ex. Dostinex, Norprolac). În cazul prolactinoamelor mici, indicația pentru intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, verificată. În 95% din cazuri, operația se efectuează prin nas sau sinusuri paranasale, în timp ce tumorile rămase sunt furnizate printr-o deschidere în craniu. Analogii somatostatinei (de exemplu, Sandostatin-LAR) pot fi pretratate la pacienții cu adenoame active cu hormon de creștere (acromegalie). Aceste medicamente sunt utilizate postoperator până la debutul radioterapiei, chiar dacă operația nu este radical posibilă. Pegvisomantul blocant al receptorilor hormonului de creștere (Somavert) este utilizat pentru eșecurile tratamentului. Tratamentul nivelurilor crescute de cortizol în tumorile active ACTH (sindromul Cushing) cu inhibitori ai sintezei cortizolului nu promite mult succes. În aceste cazuri, poate fi luată în considerare îndepărtarea ambelor corticule suprarenale. Adenoamelor în creștere (atât hormonale active, cât și inactive) li se administrează radioterapie țintită (stereotactică) (Linac, Gamma Knife).

Umfla:
Tonn Jörg-Christian și colab.: Oncologia tumorilor SNC, Springer Verlag 2010

Ultima actualizare a conținutului: 10.10.2012