Tiroidita autoimună - Descărcare gratuită PDF
P at i e n t e n i n f o r m at i o n Tiroidita autoimună Seleniu în inflamația tiroidiană Ralf Reglin Verlag Köln
8,2 milioane de oameni în Germania 7,38 milioane de femei și 820 mii de bărbați Articolele publicate în această broșură sunt protejate prin drepturi de autor. Toate drepturile, în special cele de traducere în limbi străine, sunt rezervate. Nicio parte a acestei broșuri nu poate fi reprodusă sub nicio formă prin fotocopie, microfilm sau alte procese sau transferată într-un limbaj care poate fi utilizat de mașini, în special de sisteme de prelucrare a datelor, fără permisiunea scrisă. Fotocopiile pentru uz personal și alte scopuri personale pot fi făcute numai ca copii individuale ale contribuțiilor individuale sau părți ale acestora. Responsabil de conținut: Prof. Dr. Clinica Roland Gärtner a Universității din München Grosshadern și Inner City Internal Medicine Ziemssenstr. 1 80336 München Amprenta: Ralf Reglin Verlag Köln 2009 Toate drepturile rezervate Link-uri despre subiectul glandei tiroide: www.forum-schilddrüse.de www.jodmangel.de
Conținut Deficitul de seleniu favorizează apariția AIT. 4 De ce tiroida are nevoie de seleniu. 5 Cum se manifestă tiroidita autoimună (AIT). 6 Cum poate fi diagnosticat AIT. 7 Cum este tratat un AIT. 9 Cât de mult seleniu trebuie consumat. 10 Cât timp poate fi luat seleniu. 12 Ce îmbunătățiri se pot aștepta prin aportul regulat de seleniu? 13 Iodul este periculos pentru pacienții cu AIT? 14 Este seleniu rambursat prin asigurare de sănătate. 15 La cerere, sunt disponibile mai multe informații din cabinetul nostru. Ștampila 3
Deficitul de seleniu favorizează apariția tiroiditei autoimune (AIT) Probabilitatea de a dezvolta AIT este genetică. Aceasta înseamnă că cauza reală este ancorată în materialul nostru genetic. Cu toate acestea, dacă boala izbucnește în cursul vieții depinde de diverși factori. Modificările hormonilor sexuali, cum ar fi cele care apar în special în timpul menopauzei, pot duce la apariția AIT. Infecțiile virale, stresul sever, medicația imunostimulatoare (cum ar fi interferonul sau interleukina) sau aportul de doze mari de iod (medii de contrast care conțin iod pentru raze X) pot declanșa, de asemenea, AIT. În plus, lipsa de seleniu favorizează apariția inflamației tiroidei. Deficiență de seleniu Stresul oxidativ, distrugerea țesuturilor Factori genetici Factori de mediu Hormoni sexuali, iodură (doză mare), infecție virală, stres Tiroidită autoimună Reacție imună umorală și celulară: stimulatoare, blocante, anticorpi distructivi (TPO-Ab) 4
Cum se manifestă tiroidita autoimună (AIT)? AIT este o inflamație a glandei tiroide care este însoțită de formarea de anticorpi. În acest proces, se formează oricare dintre anticorpii care distrug celulele tiroidiene 4 și duc astfel la producția redusă de hormoni, adică hipofuncție (= hipotiroidism). Sau se formează anticorpi stimulatori 5 care conduc la producția crescută de hormoni, adică suprafuncție (= hipertiroidism). Dacă există o creștere a țesutului tiroidian în AIT cu hipofuncție, se vorbește despre un gușă (= gușă). Acest tip de AIT se mai numește și tiroidita lui Hashimoto. În Germania, însă, AIT cu hipofuncție, fără gușă, apare mai frecvent. Inflamația duce la distrugerea celulelor, ceea ce poate duce la pierderea completă a țesutului tiroidian (AIT atrofică). AIT asociat cu o tiroidă hiperactivă se numește boala Graves. Dacă există un AIT, dar nu a progresat încă atât de mult încât vine vorba de restricții funcționale, se vorbește despre un AIT cu funcție normală (= AIT cu eutiroidism). 4 Anticorpii peroxidazei tiroidiene (TPO) (= distructivi) 5 Anticorpii receptorilor TSH (TR) (TSI = stimulatori) 6
Tiroidita autoimună cu eutiroidism funcție normală cu hipotiroidism subactiv cu hipertiroidism hiperactiv stadiu inițial cu gușă = Hashimoto fără gușă M. Basedow Cum se poate diagnostica AIT? Deoarece AIT este o inflamație a țesutului tiroidian, aceasta poate fi diagnosticată în mod clar folosind o examinare cu ultrasunete 6. În AIT, țesutul tiroidian este hipoecogen și tiroida pare să fie alimentată cu sânge. Pentru a putea determina amploarea inflamației, ar trebui să se determine și anticorpii tiroidieni, în special anticorpii TPO și anticorpii TR. Pentru a evalua funcția tiroidiană, adică dacă este normală, hiperactivă sau insuficientă, este necesară determinarea hormonilor tiroidieni 7. 6 Ecografie duplex 7 TSH și, dacă este necesar, T3 și T4 7
Diagnosticul unui examen cu ultrasunete AIT (metoda Doppler) hipoecogenă normală fără măsurare AIT AIT din sânge: anticorpi TPO (inclusiv) TSH, T3, T4 TSH, T3, T4 TSH normal crescut, T3, T4 normal sau TSH scăzut T3 scăzut, T4 AIT crescut cu eutiroidism AIT cu hipotiroidism AIT cu hipertiroidism funcție normală cu gușă = Hashimoto fără gușă Boala Graves 8
Cum se tratează AIT? AIT cu eutiroidism: Aceasta este o inflamație a glandei tiroide, dar aceasta nu a condus încă la o afectare funcțională. Pentru a conține inflamația și a preveni apariția unor lucruri mai rele, se recomandă consumul zilnic de seleniu. AIT cu hipotiroidism: Aceasta este o inflamație a glandei tiroide care a dus deja la un organ subactiv. Deoarece se produce prea puțin hormon tiroidian, este necesar aportul zilnic de L-tiroxină (T4). Pentru a preveni evoluția inflamației, seleniul trebuie luat și aici. AIT cu hipertiroidism: Aceasta este o inflamație a glandei tiroide care a dus la un organ hiperactiv. Deoarece se formează prea mult hormon tiroidian, efectul acestuia trebuie să fie redus prin administrarea de medicamente anti-tiroidiene. Aportul zilnic de seleniu poate avea sens și aici pentru a preveni progresia inflamației. Practic, trebuie luat întotdeauna suficient seleniu, astfel încât să se atingă un nivel suficient de mare de seleniu în sânge. funcție normală cu gușă = Hashimoto fără gușă M. Bazat seleniu L-tiroxină + seleniu tirostatice + seleniu 9
Cât de mult seleniu ar trebui să iau? Cât de bună este cantitatea de seleniu poate fi evaluată cel mai bine determinând-o din sângele integral 8. Tabelul următor rezumă valorile de referință pentru seleniu. Pacienții cu AIT au adesea niveluri de seleniu care se află la limita inferioară a intervalului normal pentru persoanele sănătoase. Deși acest lucru scade în mod oficial valorile de referință ale seleniului din sânge Referința sângelui integral µg/l