TOATE DESPRE RĂNILE ÎN CAI Partener de cai
Introducere
În natură, erbivorele precum caii , sunt pradă al căror reflex este să fugă în fața pericolului. Acest instinct de fugă pe care l-au păstrat caii domestici este adesea responsabil pentru răni extreme. Se pot răni prin obstacolele prezente în pășune (de exemplu, sârmă ghimpată sau stâlpi), pe cărări de mers pe jos sau de la alți cai, animale, vehicule motorizate etc.
În calitate de medici veterinari, ne confruntăm zilnic cu leziuni care variază de la o simplă tăietură a pielii până la răni în descompunere, posibil asociate cu fracturi.
Definiția unei răni
O rană este o leziune mai mult sau mai puțin profundă a straturilor pielii, adesea de origine traumatică. Poate varia în funcție de adâncimea sa (straturi de țesut deteriorat), mărime, localizare, durere asociată și contaminarea țesutului.
La cai, prevalența rănilor este foarte mare.
Diferitele tipuri de răni
Plăgile pot fi clasificate în diferite tipuri:
1: tăieturi sau incizii: pot proveni de la un obiect ascuțit. Marginile plăgii sunt în general curate și uniforme.
2: Abraziuni: după frecare dintre piele și un obiect paralel cu pielea. Putem clasifica rănile legate de echipamente (șa, halter, ...) în această categorie.
3: Lacerări: rupturi cauzate de sârmă ghimpată, sticlă etc. Rata de contaminare a acestor răni este mai mare.
4: Plăgi sau puncții penetrante: care pot fi foarte discrete (plagă îngustă), acestea sunt adesea cauzate de un obiect ascuțit (de exemplu: un cui de stradă). Daunele pot fi profunde, iar daunele cauzate pot fi grave.
5: Contuzii: leziuni tisulare cauzate de traume externe (de exemplu, o lovitură de la un alt cal).
Tipuri de cicatrici
Scarring by prima intenție este închiderea unei plăgi prin fixarea marginilor cu suturi sau capse. Este întotdeauna cel mai bine să tratați mai întâi rănile atunci când este posibil. Rana este închisă cât mai repede posibil, ceea ce limitează riscul de contaminare. Epitelizarea se finalizează rapid și rezultatul funcțional și estetic este optim.
- A doua intenție
Vindecarea prin a doua intenție apare atunci când nu există posibilitatea suturii plăgii, deoarece pierderea țesutului este prea mare sau este prezentă o dehiscență (redeschiderea plăgii după ce a fost închisă).
Unele răni suturate prezintă riscul de rupere după operație și aceasta imediat după aceasta în timpul trezirii sau la câteva zile sau chiar la câteva săptămâni după operație:
- O mulțime de tensiune pe suturi
- Dacă rana este localizată într-un loc în care există multă mobilitate, de ex. Partea dorsală a jonțului
- Dacă rana este slab vascularizată și/sau foarte infectată
Cunoașteți mecanismul de vindecare
Mecanismul de vindecare poate fi împărțit în mai multe faze cu caracteristici specifice care necesită o abordare terapeutică diferită.
- Vasoconstricție
Imediat după vătămare, a vasoconstricție a vaselor de sânge apare. Această reacție previne pierderile prea mari de sânge. Se formează un cheag de sânge, care conține deja un prim flux de celule. După o serie de reacții, permeabilitatea vaselor se schimbă. Acest proces facilitează migrarea celulelor către rană și crește oxigenarea rănii (necesară pentru aceste celule regenerante).
- Proces inflamator
După vasoconstricție, a proces inflamator se pregătește. Un flux mare de neutrofile (celule albe din sânge) migrează către rană și curăță rana de bacterii și alți contaminanți sau țesut necrotic. Intensitatea procesului inflamator depinde de severitatea traumei și va determina calitatea țesutului vindecător. După ce neutrofilele au migrat, macrocitele ajung la rândul lor la rană. Aceste macrocite ajută, de asemenea, la curățarea plăgii și la atragerea factorilor de creștere.
- Faza de reparare
A treia etapă, numită faza de reparare, se caracterizează prin proliferarea celulară. Aceasta constă mai întâi în colonizarea suprafeței plăgii de către țesutul de granulare (= fibroplazie ). Acest țesut de granulare este esențial pentru a permite formarea de vascularizație nouă (= angiogeneza ) și în cele din urmă, formarea unui nou epiteliu la nivelul plăgii (= epitelizare ). Acest ultim pas poate dura uneori mult timp înainte ca întreaga plagă să fie acoperită cu epiteliu.
Este important să subliniem că țesutul cicatricial este un țesut fragil. Pielea „nouă” rămâne mai subțire chiar dacă vizual rana pare complet vindecată.
- Faza de remodelare și maturare
Ultimul pas în repararea pielii este un faza de remodelare și maturare . Acest lucru este important pentru reorientarea și polimerizarea fibrelor de colagen sub influența mecanismelor locale.
Această etapă finală de remodelare a pielii poate dura până la doi ani după accidentarea inițială. Cicatricea va rămâne adesea depigmentată (cu creșterea firelor de păr albe), dar uneori se poate observa o repigmentare parțială și progresivă.
Gestionarea unei plăgi
O bună gestionare a plăgilor este foarte importantă pentru a promova vindecarea, a limita dehiscența plăgii și a limita complicațiile.
Prima abordare ca medic veterinar este explorarea corectă a plăgii. Pentru a face acest lucru, se recomandă bărbierirea și dezinfectarea zonei afectate. Apoi, este important să puneți următoarele întrebări pentru a evalua gravitatea plăgii: