Topiramat în tratamentul agresivității la pacienții cu tulburare de personalitate limită

Partea a II-a: examinare de 18 luni

tratamentul

Tratamentul agresiunii cu topiramat la pacienții la limită de sex feminin, partea II: urmărire pe 18 luni

rezumat

Pacienții cu tulburare de personalitate limită (BPD) prezintă deseori explozii repetitive de agresivitate. Am examinat efectul topiramatului antiepileptic asupra agresiunii la femeile cu BPD (Nickel și colab. 2004) și am găsit modificări semnificative statistic în aproape toate scările Inventarului de Expresie a Tragerii de Stat (STAXI) după opt săptămâni de terapie comparativ cu placebo. Într-o observație ulterioară de 18 luni, s-a examinat dacă efectele topiramatului au persistat pe termen lung. Treizeci și unu de pacienți cu BPD (tratamentul continuu cu 250 mg topiramat pe zi: n = 21; fostul grup placebo fără tratament psihoterapeutic/psihofarmacologic: n = 10) au fost examinați la fiecare șase luni. Conform principiului indent-to-treat, s-au observat modificări semnificative statistic la toate scările STAXI din grupul topiramat. Toți pacienții au tolerat relativ bine topiramatul; reducerea semnificativă a greutății a fost în general văzută ca un efect secundar pozitiv. Terapia pe termen lung cu topiramat pare să conducă la îmbunătățiri ale agresivității experimentate și acționate la pacienții cu BPD.

Abstract

Pacienții cu tulburare de personalitate limită (BPD) prezintă deseori izbucniri repetitive de agresivitate. Am cercetat eficacitatea topiramatului antiepileptic asupra agresivității la femeile cu BPD (Nickel și colab. 2004) și am constatat, după opt săptămâni de terapie și în comparație cu un placebo, modificări semnificative statistic pe aproape toate scările State-Trait Anger Inventarul expresiei (STAXI). Această observație ulterioară de 18 luni a fost efectuată pentru a determina dacă acest efect al topiramatului poate fi așteptat pe termen mai lung. Treizeci și unu (tratat în continuare cu 250 mg Topiramat zilnic: n = 21; fostul grup placebo fără psihoterapie sau psihopharmică: n = 10) au fost evaluați la fiecare șase luni. Conform principiului intenției de a trata, s-au observat modificări semnificative în grupul Topiramat pe toate scările STAXI. Toți pacienții au tolerat relativ bine topiramatul. Se poate presupune că o terapie pe termen lung cu Topiramat la pacienții de sex feminin cu BPD poate duce la o îmbunătățire a zonei furiei percepute și acționate.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.

LITERATURĂ

VP Bozikas, Petrikis P, Kourtis A, Youlis P, Karavatos A (2002) Tratamentul maniei acute cu topiramat la pacienții spitalizați. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 26: 1203-1206

Fava M (1997) Tratamentul psihofarmacologic al agresiunii patologice. Psychiatr Clin North Am 20: 427-451

Frankenburg FR, Zanarini MC (2002) Tratamentul cu sodiu Divalproex al femeilor cu tulburare de personalitate limită și tulburare bipolară II: un studiu pilot dublu-orb controlat cu placebo. J Clin Psychiatry 63: 442-446

Janowsky DS, Kraus JE, Barnhill J, Elamir B, Davis JM (2003) Efectele topiramatului asupra comportamentelor agresive, auto-vătămătoare și perturbatoare/distructive la persoanele cu dizabilități intelectuale: un studiu retrospectiv deschis. J Clin Psychopharmacol 23: 500-504

Loew T, Nickel M, Kaplan P, Nickel C, Muehlbacher M, Kettler C, Lahmann C, Buschmann W, Tritt K, Leiberich P, Rother W, Egger C (2006) Tratamentul cu topiramat al femeilor cu tulburare de personalitate limită: studiu controlat cu placebo. J Clin Psychopharmacol 26: 61-66

Nickel M, Leiberich P, Mitterlehner F (2003) Neuroleptice atipice în tulburările de personalitate. Psychodyn Psychother 2: 25-32

Nickel M, Nickel C, Mitterlehner F, Tritt K, Lahmann C, Leiberich P, Rother W, Loew T (2004) Tratamentul topiramat al agresivității la pacienții cu tulburări de personalitate de frontieră de sex feminin: un studiu dublu-orb, controlat cu placebo. J Clin Psychiatry 65: 1515-1519

Nickel M, Nickel C, Kaplan P, Lahmann C, Mühlbacher M, Tritt K, Krawczyk J, Leiberich PK, Rother W, Thomas HL (2005) Tratamentul agresivității cu topiramat la pacienții de limită masculini: un dublu orb, controlat cu placebo studiu. Biol Psychiatry 57: 495-499

Posternak MA, Zimmerman M (2002) Furia și agresiunea la pacienții psihiatrici ambulatori. J Clin Psychiatry 63: 665-672

Schwenkmezger P, Hodapp V, Spielberger CD (1992) The State-Trait-Angerausdrucks-inventar. Huber, Berna

Shapiro ER, Plakun EM (1998) Tratamentul tulburării de personalitate limită. Am J Psychiatry 155: 1645-1646

Stevens J (1992) A aplicat statistici multivariate pentru științele sociale. Erlbaum, New Jersey

Teter CJ, Early JJ, Gibbs CM (2000) Tratamentul tulburării afective și obezității cu topiramat. Ann Pharmacother 34: 1262-1265

Tritt K, Nickel C, Mitterlehner F, Tritt K, Lahmann C, Leiberich P, Rother W, Loew T, Nickel M (2005) Tratamentul cu lamotrigină al agresiunii la pacienții cu tulburare de personalitate Borderline feminină: un studiu dublu-orb, controlat cu placebo J Psychopharmacol 19: 287-291

White HS, Brown SD, Woodhead JH, Skeen GA, Wolf HH (1997) Topiramatul îmbunătățește fluxul de clorură mediat de GABA și curenții de clorură evocați de GABA în neuronii cerebrali murini și crește pragul de convulsii. Epilepsia Res 28: 167-179

Informatia autorului

Afilieri

Clinica de psihosomatică și psihoterapie, Universitatea de Medicină din Graz, Bas Aussee, Austria

Clinica Universitară de Psihiatrie și Psihoterapie I, PMU, Salzburg, Austria

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar