Totul împotriva greaței
Greața și vărsăturile sunt simptome nespecifice care au o mare varietate de cauze. Acestea includ otrăvirea alimentară, infecțiile cu germeni, sentimentul de dezgust sau dezinformarea organelor senzoriale.
Stomacul poate fi afectat de diferite boli cu severitate variabilă, care pot fi asociate cu simptome tipice, cum ar fi greață și/sau vărsături (vărsături). Simptomele își au originea în centrul vărsăturilor creierului. Acesta este alcătuit din părți ale formațiunii reticulare, zona postrema și nucleul tractus solitarii. Substanțele mesager serotonina, dopamina și histamina sunt importante în acest context.
Pungă musculară elastică Stomacul (ventriculus, gaster, stomac) este un organ gol muscular care se află în abdomenul superior de la stânga la mijloc. Termenul stomac provine din limba germană veche și înseamnă ceva de genul „geantă”. Organul este împărțit în diferite secțiuni: Mâncarea ajunge în stomac prin esofag prin așa-numita gură gastrică (cardia). Gura stomacului este urmată de o mărire, baza stomacului (fundul), urmată de corpul stomacului.
Trecerea la intestinul subțire începe cu un vestibul larg, care se contopește în canalul portarului. În acest punct îngust, mușchii peretelui stomacului sunt puternic îngroșați și foarte puternici; aici se află tranziția către duoden. Partea curbată spre exterior este denumită curbura mare a stomacului sau curbura, curbarea spre interior, opusă curburii, se numește curbura mică. Stomacul este implicat în utilizarea alimentelor ingerate, le stochează temporar și apoi le înaintează în intestin pentru digestie suplimentară.
Contracțiile musculare asemănătoare valurilor, așa-numita peristaltism, asigură că mâncarea se mișcă în direcția portarului. Alimentele ușor digerabile, cum ar fi legumele, rămân în stomac aproximativ una până la două ore, în timp ce alimentele greu digerabile rămân acolo între cinci și opt ore. Stomacul este căptușit cu o membrană mucoasă care conține numeroase glande. Capacitatea sa este de aproximativ 1,5 litri, dar poate varia individual. Forma și mărimea stomacului depind de poziția corpului, de starea de umplere și de vârstă.
Stimuli senzoriali contradictorii Boala de mișcare poate afecta oricine și poate distruge vacanța turiștilor. Apare mai ales atunci când persoana este accelerată fără să se miște. Cei afectați suferă de amețeli, greață și/sau vărsături în mașină, în avion, în călătorii spațiale, pe navă sau chiar în lift. Este de fapt o reacție naturală a corpului la perturbarea organului vestibular din urechea internă.
Ochii, mușchii și organul de echilibru absorb informații contradictorii, astfel încât mai mulți emițători sunt eliberați în centrul vărsăturilor. Boala începe cu o senzație de rău în stomac și continuă adesea cu greață și vărsături. Substanțele active din grupul de antiemetice/medicamente antivertiginoase sunt utilizate împotriva kinetozei, care ameliorează greața și amețelile. Unele substanțe sunt utilizate profilactic și luate ca sirop, gumă de mestecat sau drage în seara dinaintea călătoriei sau imediat înainte de începerea.
O alternativă naturală sunt preparatele cu rădăcină de ghimbir, care ar trebui să suprime starea de rău și greața. Recomandați celor afectați să se abțină de la consumul de alimente bogate în grăsimi, alcool și țigări înainte de a călători. Pauzele regulate pentru a obține aer proaspăt în timpul mersului sunt utile. Cel mai bine este ca persoanele cu probleme de mișcare să conducă singure mașina. Când călătoresc cu trenul, nu ar trebui să stea cu spatele îndreptate spre direcția de deplasare și, dacă este posibil, să privească cu fericire pe fereastră. De asemenea, este recomandabil să nu citiți, să nu vă uitați la televizor sau să vă uitați la smartphone. În toate cazurile, trebuie transportate pungi de scuipat și șervețele umede.
Emesis gravidarum Viitoarele mame sunt, de asemenea, adesea afectate de greață, astfel încât primele câteva luni de sarcină pot fi în special torturi. Cauzele vărsăturilor nu au fost încă pe deplin identificate; simptomele se datorează probabil modificărilor hormonale: hormonii care păstrează sarcina sunt eliberați în sânge până când țesutul placentar este complet matur și îi poate produce singur. Prin urmare, greața începe adesea la scurt timp după fertilizare și durează până la a 20-a săptămână, mai târziu doar foarte puține femei sunt afectate de astfel de simptome.
Formă grea După cum sa menționat, greața în fază cu vărsături este tipică vărsăturilor gravidarum. Hiperemesis gravidarum este mai puțin frecventă, o formă deosebit de severă în care cei afectați suferă de atacuri violente de vărsături zi și noapte. Simptomele pot fi însoțite de o pierdere mare de lichide și electroliți și pot pune mama și copilul în pericol. Femeile însărcinate suferă de obicei tulburări ale tensiunii arteriale sau circulație deficitară, tratamentul de către un ginecolog este absolut necesar.
Cu forme ușoare de boală a sarcinii, cei afectați pot face față adesea fără medicamente. Metodele de vindecare, cum ar fi acupunctura și presopunctura, precum și utilizarea ingredientelor pe bază de plante, cum ar fi ghimbirul, îmbunătățesc simptomele. Hyperemesis gravidarum necesită întotdeauna o sursă de electroliți (de obicei intravenos), astfel încât femeile însărcinate sunt adesea tratate în spital.
Ingredientul activ dimenhidrinat reduce activitatea centrului de vărsături și poate fi utilizat și la femeile gravide, deoarece în prezent nu există dovezi ale unui efect teratogen. Cu toate acestea, medicamentul trebuie întotdeauna coordonat cu medicul ginecolog tratant, pentru a asigura o evaluare țintă a raportului beneficiu-risc.
Scurt și violent Aproape toată lumea a experimentat o infecție gastro-intestinală, iar gastroenterita este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase din întreaga lume. Este o boală inflamatorie a tractului gastro-intestinal, în care persoanele infectate suferă brusc și fără avertisment de diaree. Gripa gastrointestinală infecțioasă începe de obicei cu pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, după câteva ore apare diareea, în timp ce simptomele stomacului dispar din nou.
În multe cazuri, oamenii au febră, se simt epuizați și se amețesc. Infecția poate fi periculoasă pentru copii, bătrâni sau persoanele cu un sistem imunitar slab, mai ales dacă pacientul nu bea suficient, astfel încât pierderea de lichide amenință desicoză. Dacă nu este tratată, pot apărea probleme circulatorii, convulsii și insuficiență renală. De regulă, gastroenterita este cauzată de viruși (de exemplu norovirusuri umane sau rotavirusuri), mai rar de bacterii precum salmonella sau Escherichia coli.
Acestea afectează membranele mucoase ale tractului digestiv direct sau indirect prin toxinele lor, astfel încât stomacul și intestinele să nu mai poată digera alimentele pe care le consumă. Se transmite prin infecția cu frotiu fecal-oral, de exemplu, agenții patogeni ajung apoi la mâinile oamenilor sănătoși prin mânerele ușilor. Cu unii germeni precum virusul Noro, este posibilă și o infecție cu picături.
Dacă vrei să te protejezi, cel mai bine este să te speli pe mâini în mod regulat, mai ales după ce ai folosit toaleta și înainte de a pregăti mesele. Dacă un membru al familiei este afectat de gripa gastro-intestinală, este recomandabil să dezinfectați toaleta înainte de fiecare utilizare a toaletei, deoarece agenții patogeni sunt considerați stabili din punct de vedere ecologic și au un anumit potențial contagios chiar și după câteva zile, în ciuda fluctuațiilor de temperatură.
Norovirusurile sunt extrem de contagioase și sunt excretate de persoanele infectate prin vărsături și scaune. Sunt virusuri ARN monocatenare neînvelite, din familia Caliciviridae și din genul Norovirus. În cadrul genului norovirusurilor patogene umane, se face distincția între speciile Norwalk virus, norovirus uman Alphatron și norovirus uman Saitama.
Acestea sunt răspândite în întreaga lume și sunt rezistente la diferite influențe ale mediului - printre altele, rezistă la temperaturi cuprinse între –20 și 60 de grade Celsius. Timpul de incubație a gastroenteritei cauzate de viruși este de aproximativ 10 până la 50 de ore. Pe lângă diaree și vărsături, cei afectați suferă de obicei de greață, dureri abdominale, dureri musculare și dureri de cap. Boala este de obicei scurtă și violentă, de obicei dispare după aproximativ trei zile. Terapia pur simptomatică constă în compensarea pierderii de lichide și electroliți, precum și utilizarea antiemeticelor.
Rotavirusurile umane sunt viruși ARN cu o capsidă icosaedrică cu coajă dublă, fără înveliș de virus. Aparțin familiei Reoviridae, din care sunt cunoscute șapte specii patogene umane. Transmiterea are loc mai ales fecal-oral; alimentele și apa potabilă contaminate pot juca, de asemenea, un rol. După o perioadă de incubație de aproximativ una până la trei zile, apar simptome precum vărsături, diaree și febră. Nici nu există terapie cauzală pentru această infecție; cel mai important lucru este aportul adecvat de lichide.
Pericol pe farfurie Intoxicația alimentară rezultă din ingestia de toxine din alimente. Cea mai frecventă cauză sunt enterotoxinele bacteriene din alimentele contaminate. Exemple sunt Salmonella, Staphylococcus aureus, Clostridia sau Bacillus cereus ca producători de toxine. Păsările, peștele, carnea și ouăle sunt deosebit de expuse riscului. Simptomele sub formă de greață, crampe abdominale, vărsături și diaree se observă la doar câteva ore după masă.
Vestea bună: de îndată ce vin plângerile, acestea dispar de obicei. Ulterior, cei afectați ar trebui să înceapă mai întâi să consume alimente ușoare (banane, pisici, mere rase, pâine albă) pentru a nu încărca stomacul prea mult la început. Pentru a preveni îmbolnăvirea, este indicat să depozitați alimentele perisabile într-un loc răcoros și să le consumați rapid, să vă spălați întotdeauna pe mâini înainte de a pregăti masa și, mai ales vara, să evitați alimentele sensibile în restaurante.
Germeni dăunători Salmonella este o infecție cu bacterii în formă de tijă. Există aproximativ 2400 de specii cunoscute din genul Salmonella, dintre care aproximativ 120 sunt patogene pentru oameni. În această țară, enterita sau salmoneloza salmonelei este importantă și este cauzată de Salmonella enteritidis. Germenii ajung de obicei în tractul digestiv al oamenilor prin consumul de alimente contaminate.
Mai presus de toate, ouăle, laptele crud sau diferite tipuri de carne și carne de pasăre oferă bacteriilor un teren de reproducere ideal. Perioada de incubație este cuprinsă între 5 și 72 de ore, rareori șapte zile. Simptomele apar foarte brusc și includ cefalee, greață, vărsături și diaree, uneori însoțite de febră. În funcție de gravitatea bolii, simptomele dispar de la sine după câteva ore până la câteva zile.
Nu e rău (nu mai este) Dacă cei afectați sunt chinuiți de vărsături, trebuie luat în considerare tratamentul cu antiemetice. Unele ingrediente active sunt disponibile fără prescripție medicală și sunt potrivite pentru auto-medicație. Cu toate acestea, dacă simptomele persistă mai mult de trei zile și sunt însoțite de crampe și/sau febră, este indicată vizita unui medic. Dimenhidrinatul antiemetic joacă un rol major în auto-medicație.
Ingredientul activ este format din substanțele difenhidramină și 8-cloroteofilină. Difenhidramina are un efect anti-emetic și sedativ și este unul dintre antihistaminicele de primă generație, în timp ce cloroteofilina este un stimulent și este menită să prevină oboseala. Pentru profilaxia kinetozelor, medicamentul este luat pentru prima dată cu aproximativ o jumătate de oră până la o oră înainte de începerea călătoriei. Scopolamina este o substanță din grupul parasimpatoliticelor și este utilizată pentru boala de călătorie.
Mecanismul de acțiune se bazează pe antagonismul receptorilor muscarinici ai acetilcolinei. Ingredientul activ pătrunde în corp printr-un plasture care este blocat în spatele urechii cu patru ore sau seara dinaintea călătoriei. Efectul durează trei zile, dar efectele secundare (oboseală severă și gură uscată) sunt percepute ca fiind foarte neplăcute. Plasturele este disponibil numai pe bază de rețetă.
Ajutor natural Rădăcina de ghimbir a fost folosită pentru probleme gastro-intestinale de mulți ani. Mecanismul de acțiune se bazează probabil pe efectul antagonist al diferitelor ingrediente asupra receptorilor 5-HT. Ghimbirul promovează peristaltismul intestinelor și secreția de salivă și suc gastric. O altă alternativă fitoterapeutică este utilizarea unei combinații de bomboane amare, lemn dulce și rădăcină de angelică, fructe de chimion și ciulin, flori de mușețel, celidină, balsam de lămâie și frunze de mentă sub formă de picături pentru uz oral.
Extractele de plante reduc diferite afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, inclusiv greață și vărsături. Dacă clienții doresc terapie homeopatică, sunt adecvate remedii Arsenicum album D 12, Ipecacuanha D6, Pulsatilla D6, Nux vomica D6 sau Veratrum album D6. O vizită la un homeopat este întotdeauna utilă, deoarece este necesară o caracterizare precisă a reclamațiilor pentru o recomandare adecvată. Pentru simptomele acute, adulții și copiii de școală primesc de obicei cinci globule, cinci picături sau un comprimat la fiecare 30 până la 60 de minute, copiii mici iau trei globule și sugarii doar unul sau două granule.
Rehidratare orală Pentru o anumită perioadă de timp, când vomită, corpul poate compensa lichidul și electroliții pe care îi pierde prin tragerea apei din interiorul celulelor pentru a menține volumul de sânge. Cu toate acestea, pe termen lung, este important să înlocuiți lichidele și electroliții pierduți pentru a preveni desicoză. Soluțiile electrolitice orale, standardizate cu sodiu, potasiu, glucoză și citrat readuc organismul în echilibru după pierderi mari. Pentru o mai bună conformitate, pulberile pentru prepararea unei soluții sunt disponibile în diferite arome.
Preparatele pentru rehidratare sunt deja potrivite pentru bebeluși și copii mici. Pentru ca copilul să nu vomite imediat din nou soluția, părinții o oferă cu înghițituri mici pe o linguriță (o înghițitură la fiecare două minute). Dacă starea sa îmbunătățit, se pot da sume mai mari. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă crearea propriei soluții de electroliți ca alternativă rentabilă sau pentru țările în care nu este disponibil un produs finit. Într-un litru de apă, 13,5 grame de glucoză, 2,9 grame de citrat de sodiu, 2,6 grame de clorură de sodiu și 1,5 grame de clorură de potasiu trebuie dizolvate.
Prokinetic cu efecte secundare Metoclopramida (MCP) este un antagonist al dopaminei care activează motilitatea tractului gastro-intestinal superior și combate în acest fel greața și vărsăturile, deoarece accelerează golirea gastrică. În același timp, MCP inhibă zona de declanșare a chemoreceptorilor din creier, sursa greaței. Efectele secundare extrapiramidale ale MCP sunt cunoscute de mult timp. În 2014, Institutul Federal pentru Droguri și Dispozitive Medicale (BfArM) a retras aprobarea pentru scăderile MCP în doze mari.
Din 9 aprilie, MCP nu mai este comercializabil în Germania sub formă lichidă cu o concentrație mai mare de 1 miligram pe mililitru, pentru uz parenteral cu o concentrație mai mare de 5 miligrame pe mililitru și pentru utilizare rectală mai mare de 20 miligrame. BfArM a urmat astfel o decizie a Comisiei Europene din decembrie 2013: Dozele mari și tratamentul îndelungat cu picături de MCP ar duce la mai multe riscuri decât beneficii - ingredientul activ cauzează rareori tulburări de mișcare, printre altele.
Durata tratamentului poate fi acum doar de cinci zile; ingredientul activ este contraindicat la copii. Ingredientul activ domperidonă este utilizat pentru tratamentul simptomatic al greață și vărsături. Acesta este, de asemenea, un antiemetic procinetic din grupul antagoniștilor dopaminei. Spre deosebire de MCP, substanța nu poate traversa bariera hematoencefalică și, prin urmare, nu are aproape nicio influență asupra SNC, iar efectele secundare extrapiramidale sunt absente. Cu toate acestea, ingestia poate fi asociată cu nereguli menstruale, scăderea libidoului sau impotență. De asemenea, au fost observate efecte secundare cardiace.
Greață și emezie induse de chimioterapie (CINV) Greața și vărsăturile sunt printre cele mai temute efecte secundare ale terapiei cu medicamente citostatice, deoarece pot afecta enorm calitatea vieții pacientului și reprezintă o povară fizică și psihologică ridicată. Consecințele includ, pe de o parte, complicații medicale, cum ar fi deshidratarea și, pe de altă parte, vărsături anticipative și chiar refuzul terapiei.
Alizapride este utilizat pentru a trata și preveni greața și vărsăturile în timpul chimioterapiei. Efectul este procinetic și antiemetic și se bazează pe un antagonism la receptorii dopaminei din centrul vărsăturilor. Tropisetronul este un agent antiemetic din grupul antagoniștilor serotoninei și este utilizat în timpul chimioterapiei sau după operații. Efectul se datorează antagonismului competitiv la receptorii 5-HT3.
Efectele secundare nedorite sunt amețeli, oboseală, constipație, diaree, dureri abdominale și dureri de cap. Ingredientul activ ondansetron este, de asemenea, utilizat ca medicament antiemetic însoțitor în chimioterapie. Antiemeticul provine din grupul setronilor și inhibă competitiv și selectiv receptorii 5-HT3 (Serotonin3). Aprepitant este un medicament utilizat pentru a preveni greața și vărsăturile acute și întârziate în timpul tratamentului cu citostatice emetogene. Ingredientul activ inhibă selectiv receptorul substanței umane P-neurokinin-1 (NK1). Substanța P este asociată cu emeză, printre altele.
Articolul poate fi găsit și în PTA IN DER APOTHEKE 03/18 de la pagina 14.
Martina Görz, PTA și jurnalist specialist