Transmiterea hepatitei C, simptome, tratamente - Santé sur le Net

Epidemiologie

Hepatita C este o problemă majoră de sănătate publică: prezentă în întreaga lume, afectează aproximativ 170 de milioane de oameni.

Cele mai mari rate de infecție se întâlnesc în Asia Centrală și de Est și în Africa de Nord. În țările în curs de dezvoltare, transmisia este dominată de utilizarea echipamentului de injecție nesteril și transfuzia de sânge contaminat. În Europa de Vest și America de Nord, purtătorii cronici ai bolii reprezintă mai puțin de 1% din populație. În aceste regiuni, cea mai mare parte a virusului se transmite prin consumul de droguri injectabile.

Există 7 tulpini sau 7 versiuni ale virusului hepatitei C clasificate de la 1 la 7. Distribuția lor variază în funcție de regiune. În Franța, tulpina 1 este majoritară (aproximativ 60% dintre pacienții afectați), urmată de tulpina 3 (aproximativ 20%) și tulpina 2 (10%). Un pacient poate fi infectat cu mai multe tulpini simultan. Aceste tulpini diferite răspund diferit la tratamente: identificarea lor este un element cheie în definirea unui tratament adecvat.

Este imposibil de distins hepatita C a altei hepatite cu simptome clinice. Numai medicul poate comanda analize de sânge și examinări specifice pentru a diagnostica hepatita C, pentru a identifica tulpina infectantă a virusului, pentru a monitoriza evoluția bolii și, dacă este necesar, pentru a stabili un tratament și pentru a testa eficacitatea acestuia.

Transmisie

Virusul hepatitei C (VHC) se transmite în principal prin sânge. Până în prezent, nu există dovezi concrete ale unei posibile transmisii prin fluide corporale. Prin urmare, există riscul de contaminare în cazul:

Transfuzia de sânge (de sânge contaminat), dar acest risc este controlat în Franța prin screening sistematic al donatorilor de sânge;
Înțeparea cu seringi contaminate, la dependenți de droguri sau personal medical (risc controlat de utilizarea echipamentelor de unică folosință);
Tatuaje, piercing, scarificare, tăieturi realizate cu instrumente contaminate;
Zgârieturi între purtători, mici tăieturi sau găuri făcute de aparate de ras sau foarfece cu unghii contaminate și comune.

În prezent, majoritatea noilor infecții din Franța se datorează consumului de droguri injectabile, atunci când echipamentul folosit este partajat. Transmiterea sexuală este rară deoarece secrețiile genitale nu conțin niciun virus: doar rănile și sângerările din mucoase induc un risc de contaminare. Transmiterea mamă-copil este posibilă, dar în practică acest tip de infecție este, de asemenea, rar. Prezența în organism a virusului imunodeficienței umane crește riscul de infecție.

Datorită modului de transmitere a virusului, unele populații prezintă un risc mai mare decât altele:

Persoanele care au primit sânge infectat sau un transplant infectat;
Persoanele care au consumat droguri intravenoase;
Persoanele care au fost expuse la proceduri de îngrijire invazivă;
Persoane care fac hemodializă (purificarea sângelui prin dializator);
Copiii născuți de mame infectate cu VHC;
Oamenii s-au dovedit a fi HIV pozitivi;
Partenerii sexuali și membrii familiei persoanelor afectate;
Persoane originare sau care au primit îngrijire în țări cu o prevalență ridicată a VHC;
Persoane care au avut tatuaje sau piercing;
Prizonieri și foști prizonieri.

Simptome și curs

Semne clinice

Majoritatea pacienților infectați cu virusul hepatita C nu prezintă niciun simptom în timpul fazei acute a bolii, adică imediat după infecție: boala trece neobservată deoarece este nedureroasă. Mulți purtători de virus nu știu că sunt infectați, ceea ce poate facilita transmiterea virusului.

Cu toate acestea, unii oameni au o formă acută despre care se spune că este simptomatică, deoarece poate provoca următoarele simptome timp de câteva săptămâni:

Sindrom gripal;
Pierderea poftei de mâncare;
Icter;
Urină întunecată;
Oboseala intensa;
Greață și vărsături;
Durere abdominală.

Hepatita C cronică, atunci când nu trece neobservată, se poate manifesta ca oboseală prelungită și inexplicabilă sau apariția icterului.

Evoluţie

Indiferent dacă infecția acută prezintă simptome sau nu, 10 până la 50% dintre adulții sănătoși infectați cu virusul hepatita C sunt complet vindecați în 6 luni fără niciun tratament, datorită sistemului lor imunitar care reușește să distrugă virusul. Dar pentru majoritatea indivizilor afectați, adică 50-90% dintre ei, hepatita C persistă mai mult de 6 luni: devine cronică. Sistemul imunitar încearcă să distrugă celulele hepatice infectate, dar în același timp distruge celulele sănătoase, care sunt înlocuite cu „cicatrici” numite fibroză. Cu cât sunt mai multe cicatrici, cu atât ficatul este mai deranjat, ajungând uneori la ciroză. Se pot dezvolta apoi tumori canceroase: acesta este aspectul cancerului hepatic.