Transmiterea tuberculozei (TBC); Simptome

Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de un tip de bacterie numită mycobacterium tuberculosis. Tuberculoza afectează în primul rând plămânii. De acolo, infecția se poate răspândi în alte organe din corp prin fluxul sanguin. Ganglionii limfatici din ramurile plămânilor și din gât pot fi, de asemenea, afectați.

Versiune scurta:

Micobacteriile provoacă tuberculoză.
Se transmite printr-o infecție cu picături.
Se face distincția între o infecție primară și tuberculoza latentă.
Simptomele tuberculozei pulmonare includ tuse, scădere în greutate, febră și transpirații nocturne.
O radiografie pulmonară este făcută pentru diagnostic.
Tuberculoza este tratată în spital.

Informații pe această pagină:

Cauze și transmitere
Tipuri de tuberculoză
Simptome
diagnostic
tratament
prevenirea

Cum apare tuberculoza?

Agenții cauzali ai tuberculozei sunt micobacteriile. Termenul complex Mycobacterium tuberculosis acoperă diferite micobacterii, toate acestea putând provoca tuberculoza.

Transmiterea bolii

M. tuberculoza se transmite prin căile respiratorii sub forma unei așa-numite infecții cu picături. Bacteriile se instalează inițial în plămâni și de acolo se pot răspândi în tot corpul (adică sistemic).

Persoanele infectate transmit bacteriile către alte persoane numai dacă focarele de tuberculoză din plămâni au o legătură directă cu bronhiile. Această afecțiune contagioasă se numește tuberculoză „tuberculoză deschisă”. Asta înseamnă: nu toți cei care s-au infectat sunt, de asemenea, purtători ai bolii.

Diferența dintre infecția primară și tuberculoza latentă

De departe, nu toți oamenii infectați au un focar de tuberculoză, unul așa-numita infecție primară. Acesta este cazul numai dacă sistemul imunitar propriu al organismului nu poate ține agenții patogeni sub control încă de la început. Această infecție primară are loc în plămâni. În majoritatea cazurilor, agenții patogeni rămân în corp și supraviețuiesc acolo, dar sunt controlați de sistemul imunitar al organismului.

Această stare se numește tuberculoză latentă (adică neființată). Acești oameni poartă micobacterii, dar o infecție nu trebuie neapărat să izbucnească. De asemenea, nu sunt contagioși în această stare. Potrivit estimărilor OMS, aproximativ 2 miliarde de oameni (adică o treime din populația noastră mondială!) Sunt infectați în mod latent cu tuberculoză.

Dacă sistemul imunitar al organismului dezvoltă un punct slab în viitor, aceste micobacterii pot fi reactivate, multiplicate și astfel pot duce la izbucnirea bolii. Conform estimărilor, acesta este cazul pentru aproximativ 10% din totalul persoanelor infectate latent cu tuberculoză pe parcursul vieții lor.

Persoanele cu HIV și persoanele care urmează chimioterapie sau altă terapie care slăbește sistemul imunitar, cum ar fi persoanele cu boli autoimune sau pacienții care au suferit un transplant de organe, sunt deosebit de sensibile la așa-numita reactivare a acestor micobacterii prezente în organism.

Persoanele în vârstă sau cele al căror organism este tensionat de malnutriție etc., de exemplu, au un risc crescut de reactivare a tuberculozei latente.

Uneori, medicii decid să trateze tuberculoza latentă care nu a izbucnit la fel de bine, să o vindece și să prevină un focar. Tratarea tuberculozei latente este mai ușoară și necesită mai puține medicamente decât tratarea tuberculozei care a izbucnit. Tratarea tuberculozei latente are sens dacă apare un focar probabil în viitor (vezi exemplele de mai sus).

Care sunt simptomele tuberculozei?

Cea mai frecventă formă de tuberculoză este tuberculoza pulmonară. Simptomele sunt adesea:

tuse prelungită
Pierdere în greutate
febră
Transpiră noaptea

De asemenea, poate apărea spută (posibil sângeroasă).

Săptămânile de simptome și adesea situația generală a pacientului sugerează diagnosticul de tuberculoză. Persoanele fără adăpost, care lucrează în domeniul sănătății, sunt seropozitive sau au avut contact cu cineva care are tuberculoză, atunci când sunt combinate cu simptome, fac ca suspiciunea de tuberculoză.

Ce trebuie făcut dacă se suspectează tuberculoza

Dacă există o suspiciune ridicată de tuberculoză pe baza simptomelor și a unei raze X caracteristice, pacienții trebuie plasați într-un departament specializat până când se dovedește dacă sunt contagioși.

În general: Dacă bacteriile tuberculoase pot fi detectate în spută, există riscul de infecție!

Folosind PCR (o tehnică care recunoaște bacteriile pe baza ADN-ului lor), micobacteriile pot fi detectate din spută în câteva zile și se poate evalua dacă sunt sensibile (adică reacționează sensibil la terapia tuberculostatică).

Adesea se poate recunoaște și prin PCR dacă există rezistență la tuberculostatice utilizate în mod normal (= medicamente împotriva tuberculozei). În acest caz, nu trebuie să așteptați ca bacteriile să crească într-o cultură (aceasta poate dura adesea câteva săptămâni), dar puteți adapta imediat terapia astfel încât să se aleagă un agent tuberculostatic la care agentul patogen nu este rezistent.

Bacteriile rezistente la tuberculoză sunt astăzi una dintre cele mai mari provocări în tratamentul tuberculozei.

Cum se tratează tuberculoza?

Dacă a fost detectată o infecție activă cu tuberculoză, pacientul este ținut în spital și tratat acolo până când sputa nu mai prezintă bacterii tuberculoase și nu mai există niciun risc de infecție. Ulterior, însă, terapia continuă timp de câteva luni, chiar dacă nu este un agent patogen rezistent la tuberculoză.

Acest lucru este necesar, deoarece micobacteriile se caracterizează prin faptul că cresc deosebit de lent. O micobacterie se împarte aproximativ la fiecare 16-20 de ore (în comparație, unele alte bacterii se divid aproape la fiecare câteva minute).

Aceste rate de diviziune lentă înseamnă că agenții patogeni ai tuberculozei nu sunt la fel de sensibili la antibiotice. Bacteriile sunt în general cele mai vulnerabile în faze de diviziune și pot fi apoi cel mai bine atacate de tuberculostatice.

Tratamentul tuberculozei constă, prin urmare, din trei până la patru tuberculostatice. Acestea trebuie luate pe o perioadă de câteva luni, astfel încât vindecarea să aibă loc cu adevărat.

Adesea agenții patogeni ai tuberculozei nu mai pot fi detectați într-o cultură, dar știm că vor supraviețui mult timp în corp, chiar dacă nu mai apar în cultură. Dacă terapia este oprită prea devreme sau dacă nu se administrează o combinație de medicamente diferite, există riscul de a dezvolta rezistență.

Efectele secundare ale tratamentului tuberculozei

Terapia tuberculostatică are de obicei doar efecte secundare minore, care pot fi identificate și tratate rapid prin controale clinice efectuate la fiecare patru săptămâni și prin constatări periodice de laborator.

Notificarea tuberculozei

Datorită riscului de infecție, a necesității unei terapii îndelungate și a riscului de a dezvolta rezistență, tuberculoza este o boală care trebuie raportată în Austria. Acest lucru merge mână în mână cu faptul că autoritatea monitorizează și tratamentul ulterior al persoanelor care suferă de tuberculoză.

Cum vă puteți proteja de tuberculoză?

Există un vaccin viu (vaccin BCG) indicat copiilor cu vârsta de 1 lună în țările cu incidență mare a tuberculozei. Eficacitatea acestui vaccin este de aproximativ 80% (adică la 80% din toți copiii infectați, acest vaccin protejează împotriva izbucnirii bolii). Eficacitatea vaccinării scade semnificativ după împlinirea vârstei de 15 ani.

În timp ce doar aproximativ 10% din toți adulții infectați cu tuberculoză (a se vedea mai sus) se îmbolnăvesc de-a lungul vieții, probabilitatea ca tuberculoza să izbucnească la un copil infectat este de aproximativ 50% pe an.

Cursurile la copii sunt uneori mai severe și implică adesea meningele. O vaccinare la o vârstă ulterioară are sens numai în cazuri excepționale, de asemenea, deoarece răspunsul la vaccin este atunci mult mai mic.

În Austria, incidența tuberculozei a scăzut sub 10 la 100.000 în ultimii ani, astfel încât vaccinarea nu mai este recomandată, în special datorită ratei sale ridicate de efecte secundare (reacție locală potențială, cicatrici, în cazuri rare, infecție a ganglionilor limfatici sau a oaselor etc.).

În prezent nu există un vaccin aprobat împotriva tuberculozei (vaccin BCG) disponibil în Austria. Cu toate acestea, poate fi achiziționat la cerere. În multe țări, această vaccinare este încă obligatorie.

Tuberculoza a trecut de la a fi una dintre cele mai temute boli de la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea („ciuma albă”) la o boală infecțioasă ușor de tratat. Utilizarea regulată a terapiei cu tuberculoză și astfel prevenirea dezvoltării rezistenței este crucială.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. Katharina Strohmayer
Revizuire medicală:
Prim. Dr. Norbert Vetter
Editarea editorială:
Tanja Unterberger, Bakk. phil., Katrin Derler, BA

Starea informațiilor medicale: Mai 2018