Transmiterea virusului hepatitei mamă-copil.

S. Ranger-Rogez *, S. Alain, F. Denis * Autor corespondent

hepatitei

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

rezumat

Infecția cu virusuri hepatitice, atunci când apare în timpul sarcinii, poate avea consecințe pentru copil. Cu toate acestea, riscurile implicate sunt foarte diverse, în funcție de virusul implicat.

Infecția cu virusul hepatitei B (VHB), a cărui frecvență variază de la o regiune la alta, este dăunătoare dacă mama este purtătoare cronică a AgHBs. Riscul constă în contaminarea copilului în momentul nașterii, copilul infectat devenind la rândul său un purtător cronic în 80-90% din cazuri. Atunci când mama are ADN viral seric pozitiv, riscul de transmitere la copil este estimat la 90%. În schimb, dacă mama nu prezintă ADN-ul seric, riscul de transmitere este de ordinul 10-30%. Testarea pentru HBsAg este obligatorie în Franța în cursul celei de-a șasea luni de sarcină: în caz de pozitivitate, se instituie serovaccinarea sistematică a nou-născutului. Protecția copilului este de 100% dacă mama a prezentat un ADN viral slab la sfârșitul sarcinii (10 5 copii/ml) și durata rupturii membranelor este lungă. Nu se recomandă nașterea vaginală și alăptarea. Copiii născuți de mame care reproduc VHC la sfârșitul sarcinii sunt urmăriți serologic până la vârsta de 12-15 luni, pentru a determina posibila lor contaminare.

Transmiterea virusului delta de la mamă la copil este anecdotică și evitată prin serovaccinarea VHB a nou-născutului.

Transmiterea intrauterină a virusului hepatitei A este foarte rară, dar poate apărea transmiterea perinatală. În ceea ce privește virusul hepatitei E, dacă s-a raportat transmiterea acestuia la făt, acesta este periculos în principal la mamă, ducând la mortalitate în 15-25% din cazurile de infecție acută care apar în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină.