Transplant de microbiomi fecali în IBS

Transplantul de microbiomi fecali (FMT) este un tratament eficient pentru sindromul intestinului iritabil (IBS) care poate îmbunătăți disconfortul abdominal, oboseala și calitatea vieții pentru cei afectați.

FMT funcționează în IBS: super-donatorii promovează succesul terapiei

Transplantul de microbiomi fecali (FMT) este un tratament eficient pentru sindromul intestinului iritabil (IBS) care poate îmbunătăți disconfortul abdominal, oboseala și calitatea vieții pentru cei afectați. Acesta este rezultatul celui mai amplu studiu realizat până în prezent cu privire la tratamentul sindromului intestinului iritabil folosind FMT. 1 Obiectivul principal al studiului randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, a fost o îmbunătățire a scorului general în IBS Severety Scoring System (IBS-SSS) cu cel puțin 50 de puncte. În plus, au fost utilizate și evaluate îmbunătățiri în ceea ce privește disconfortul abdominal, nemulțumirea față de obiceiurile intestinale și interferența cu viața de zi cu zi.
Au fost înregistrate două grupuri de verum (30 și 60 g transplant de fecale) versus un grup placebo, care a transplantat o probă de fecale proprii la subiecții testați. Obiectivul primar a fost atins la grupul de pacienți cu cantitatea mai mare de grefe (60 g fecale) după două săptămâni. După o lună, toate criteriile de evaluare din ambele grupuri de verum s-au dovedit a fi semnificative în comparație cu placebo (p. 1)

Echipa de cercetare subliniază în mod expres importanța utilizării așa-numitului „super donator” (a se vedea mai jos) ca donator. În plus, s-a dovedit că transplantul gastroscopic de fecale congelate este eficient și ușor de realizat într-un cadru clinic.

Claritate după două studii conflictuale?

Cercetătorii conduși de Magdy El-Salhy de la Spitalul Stord din Stord, Norvegia, și-au dezvoltat studiul încă de la început pentru a clarifica problema nehotărâtă a eficacității FMT în sindromul intestinului iritabil. Două studii anterioare privind problema 2.3 au avut rezultate contradictorii (eficacitatea FMT vs. ineficacitatea FMT). El-Salhy și echipa sa au vrut să clarifice în cele din urmă această contradicție. Ei suspectează că acest lucru se datorează abaterilor în implementarea FMT. Numărul mic de subiecți (83 pentru Johnsen 2, 51 pentru Halkjær 3) și inconsecvența atât a tipurilor de FMT investigate, cât și a donatorilor de fecale i-au considerat critici în studiile anterioare. În plus, procedurile de transplant au diferit atât de mult între cele două studii anterioare încât El-Sahly și colab. în cele din urmă și-au dezvoltat propriul protocol care li s-a părut mai promițător. 1

Dintre cei 165 de pacienți IBS incluși în studiu, 55 au fost repartizați la unul dintre cele trei grupuri „placebo” (FMT cu scaun propriu), „30 g fecale” și „60 g fecale”. Toate materiile fecale transplantate din grupurile verum provin de la un singur donator alb, atletic, în vârstă de 36 de ani, cu un IMC de 23 kg/m2 și obiceiuri alimentare stabile. Grupul placebo, pe de altă parte, a primit un eșantion de scaun propriu după alte măsuri de precauție identice. Probele de fecale au fost înghețate și dezghețate doar pentru FMT efectiv, o procedură a cărei adecvare a fost confirmată de studiul actual.

Ce este un super donator?

Potrivit echipei de cercetare, printre altele, alegerea unui donator care avea caracteristicile unui super donator era crucială. Conform lui El-Salhy și colab. un donator normobiotic cu o „semnătură microbiană pozitivă”. Ceea ce reprezintă această semnătură microbiană pozitivă nu a fost încă clarificat. La fel, toate încercările de a crea o „semnătură microbiană pozitivă” prin colectarea scaunelor au eșuat până acum.

Din acest motiv, cercetătorii au pus la punct o serie de criterii pe care le-au presupus că ar avea un efect pozitiv, în special asupra diversității microbiene a probelor de scaun. Prin urmare, au cerut „super-donatorului” lor

Non fumător,
născut și alăptat în mod natural,
nu este hrănit cu dietă formulată și
Pe cât posibil, a reușit să se înțeleagă fără a lua antibiotice și alte consumuri regulate de droguri în viața sa.

Mai mult, un „super donator” ar trebui

Faceți exerciții fizice în mod regulat, dar nu consumați și o dietă legată de exerciții fizice
să nu fie o rudă de gradul întâi a unui destinatar.

Donatorul identificat în acest mod și identic pentru toți beneficiarii de FMT s-a dovedit a fi un factor important pentru tratamentul cu succes. Un număr mare de germeni din genurile Streptococcus, Dorea, Lactobacillus și Ruminococcaceae au fost găsiți în probele sale de scaun. El a avut un indice de disbioză (DI) de 1, dar a prezentat abateri în 14 din 39 de markeri bacterieni comparativ cu populația medie. Cu toate acestea, aceste abateri nu au avut consecințe asupra DI.