Transplant de rinichi; Înlocuirea rinichilor; Rinichi; Tractului urinar; Domenii de expertiza; Interniști pe net
Într-un transplant de rinichi, funcția rinichiului bolnav este înlocuită de un rinichi de la un donator de organe. Chirurgul va transfera fie un rinichi de la o persoană moartă, fie de la o persoană vie. Conform Legii germane privind transplantul, care a intrat în vigoare în 1997, cerința pentru îndepărtarea organelor pentru o donație este determinarea morții cerebrale. Mai mulți profesioniști cu experiență medicală trebuie să diagnosticheze acest lucru. În cazul morții cerebrale, organele funcționează în continuare, dar funcțiile creierului au eșuat complet. Resuscitarea pacientului este, prin urmare, imposibilă din punct de vedere medical.
În 2005, aproximativ 2700 de rinichi au fost transplantați în Germania, aproximativ 9.000 de pacienți dializați așteaptă în prezent un transplant de rinichi.
cerințe
În Germania, condiția prealabilă pentru o donație de la o persoană decedată este ca donatorul să-și dea consimțământul scris în timpul vieții sale, e. B. cu un card de donare de organe sau a declarat verbal. Dacă nu a făcut acest lucru, rudele sale pot fi întrebat despre „presupusa sa voință” și pot decide dacă ruda moartă ar fi fost de acord cu o donație.
Cu o donație vie, un pacient cu rinichi primește un rinichi de la o rudă vie sau un „prieten apropiat”. Condiția prealabilă este ca grupa de sânge și alte caracteristici genetice să se potrivească, astfel încât noul rinichi să nu fie respins de sistemul imunitar al corpului. Este, de asemenea, important ca nu există motive economice sau constrângeri emoționale care influențează decizia de a dona. Pentru cuplurile în care un partener dorește să doneze un rinichi pacientului în ciuda faptului că are un grup de sânge diferit, unele clinici oferă așa-numita „donație încrucișată”. 2 cupluri împreună al căror tip de sânge al unui potențial donator se potrivește cu cel al celuilalt partener. Reglementările legale pentru aceste „donații încrucișate” nu au fost încă pe deplin clarificate.
procedură
În cazul în care un pacient ar dori să aibă un rinichi nou în loc să dializeze în continuare, medicul îl va înregistra la agenția internațională Eurotransplant după examinări ample privind celelalte aptitudini pentru un transplant. Acolo va fi pus pe o listă de așteptare. În Germania, Fundația Germană pentru Transplantul de Organe coordonează donațiile de organe. Ea poate fi accesată în orice moment prin intermediul centrelor organizaționale și trimite angajați la spitale pentru a sprijini echipa de transplant și pentru a organiza procesul de donare a organelor. Datele unui potențial donator sunt anonimizate și transmise către Eurotransplant. Eurotransplantul determină care pacient pe lista de așteptare va primi organul în conformitate cu criterii definite (grupa sanguină, caracteristicile genetice, timpul de așteptare). În prezent, pacienții înregistrați pentru un transplant trebuie să aștepte aproximativ 6 ani pentru a primi un rinichi donator.
Un transplant de rinichi este un eveniment interesant pentru beneficiar (inclusiv donatorul viu în cazul donației vii). Apelul vine adesea ca o surpriză completă. Prin urmare, mulți oameni care așteaptă un rinichi au ambalat întotdeauna o valiză cu cele mai importante ustensile pentru a fi pregătiți pentru apelul dorit.
De cele mai multe ori, rinichii care nu mai funcționează rămân în corpul pacientului. Noul rinichi este plasat în fosa pelviană și conectat la vasele de sânge din pelvis. După operație, pacientul trebuie să ia medicamente care suprimă sistemul imunitar pe viață. Organismul recunoaște noul organ ca fiind „străin” și reacționează împotriva acestuia cu sistemul său imunitar. Acești așa-numiți imunosupresori împiedică respingerea noului rinichi. Dacă, pe de altă parte, donatorul și receptorul de organe sunt gemeni identici, destinatarul nu trebuie să ia niciun medicament, ca în acest caz organul donator nu declanșează o reacție de respingere în organism.
Prognoză și curs
După procedură, pacientul trebuie să-și viziteze regulat nefrologul pentru a se verifica funcția noului rinichi. Acest lucru este important pentru ca medicul să poată identifica din timp posibil posibilele respingeri și infecții, precum și alte probleme secundare. În timpul tratamentului de urmărire a transplantului, medicul are valori sanguine precum determinarea creatininei, măsoară tensiunea arterială și examinează rinichiul folosind ultrasunete. Rinichii transplantați supraviețuiesc adesea 10-20 de ani. După 5 ani, aproximativ 70% din rinichii de la un donator în moarte cerebrală și peste 80% din rinichii de la un donator viu sunt încă funcționali. Persoanele cu transplant de rinichi tind să trăiască mai mult decât pacienții cu dializă. Cele mai frecvente cauze de deces după un transplant de rinichi sunt complicațiile sistemului cardiovascular, infecțiile sau tumorile maligne.