Transportul vă rambursează asigurat

Esential

Pentru prescrierea transportului dvs., este mai întâi starea dumneavoastră de sănătate

transport ambulanță este prescris atunci când starea dumneavoastră medicală necesită acest lucru stai culcat sau pe jumătate așezat, sau supravegheat, sub oxigen, întins sau transportat sau transportat în condiții aseptice.

transport cu vehicul medical ușor sau taxi aprobat este prescris atunci când starea dumneavoastră medicală necesită acest lucru ai nevoie de ajutor pentru a te deplasa, că regulile de igienă sunt respectate cu strictețe sau când riscați efecte secundare în timpul transportului.

Pentru cu vehicul personal sau transport public, starea ta de sănătate vă permite să călătoriți singur sau cu cineva drag.

acoperirea costurilor de transport de către fondurile de asigurări de sănătate necesită eliberarea unei rețete medicale scrise înainte de transport.

În care caz sunt acoperite costurile dvs. de transport ?

Puteți fi rambursat pentru costuri de transport de Asigurări de Sănătate, pe bază de rețetă medicală, în următoarele cazuri:

transport legat de o spitalizare (intrarea și/sau ieșirea din spital), indiferent de durata spitalizării (complet, parțial sau ambulatoriu);
transport legat de tratament și îngrijire legată de dumneavoastră afecțiune pe termen lung (ALD) iar dacă aveți un incapacitate sau deficiență de deplasare definită de sistemul de referință al prescripției Transport (PDF);
transport legat de starea dumneavoastră, care necesită culcare sau sub supraveghere;
transport pentru a călători a distanta lunga (mai mult de 150 km dus);
transport pentru a vă deplasa de mai multe ori (transport serial - cel puțin 4 călătorii de peste 50 km într-un sens, pe o perioadă de două luni, pentru același tratament);
transport pentru o controlul de reglementare (convocarea controlului medical, a unui medic expert sau a unui furnizor de echipamente autorizat);
transport la un centru acțiune medico-socială timpurie (CAMSP) sau centru medico-psihopedagogic (CMPP);
transport legat de tratamente sau examinări în legătură cu o accident de muncă sau a boală profesională.

Și dacă trebuie să fii însoțit ?

Cheltuielile de transport ale persoanei însoțitoare pot fi acoperite, în funcție de condiții (vezi detalii în secțiunea „Rambursare”).

Care sunt cerințele pentru preluarea sarcinii de transport ?

Oricare ar fi mijloacele de transport utilizate și situația, pentru a fi rambursate, trebuie să:

fie aveți o rețetă medicală de la medicul dumneavoastră;
sau aveți o somație (de la serviciul medical de asigurări de sănătate, un medic expert, un furnizor de echipamente etc.).

În anumite situații, medicul dumneavoastră vă va oferi o rețetă medicală cu o cerere de aprobare prealabilă.

Prescripție medicală

Medicul dumneavoastră stabilește prescripția medicală. El prescrie modul de transport cel mai potrivit pentru starea ta de sănătate și nivelul tău de independență și dacă consideră că situația ta o justifică. El trebuie să respecte referențialul de prescripție pentru transport (PDF) pentru a alege modul de transport: vehicul personal, transport public, transport pe scaun profesional (taxi aprobat sau vehicul medical ușor) sau ambulanță. Documentul trebuie emis, cu excepția cazului de urgență, înainte de efectuarea transportului.

În caz de urgență medicală (sunați de la centrul 15), rețeta poate fi completată retrospectiv de către un medic din structura de îngrijire în care ați fost internat.

În cazul transportului public, atunci când persoana transportată trebuie să fie însoțită sau este un copil sub 16 ani, medicul trebuie să specifice acest lucru pe rețeta medicală.

Respectarea transportului prescris

Pentru a fi rambursat, trebuie să respectați modul de transport prescris, cu excepția cazului în care utilizați un mod de transport mai puțin costisitor. De exemplu, dacă medicul dumneavoastră v-a prescris un transport profesional așezat (taxi sau vehicul medical ușor), dar sunteți însoțit de o mașină de către o rudă, puteți solicita rambursarea costurilor personale ale vehiculului din motive medicale.

Acord prealabil: pași suplimentari

Dacă utilizați:

transportul de distanta lunga peste 150 km dus,
transport serial, cel puțin 4 transporturi de peste 50 km într-un sens, pe o perioadă de două luni, pentru același tratament;
transport cu avionul sau barca comercială;
transportul aferent la îngrijirea sau tratamentul copiilor și adolescenților în centrele de acțiune medico-sociale timpurii (CAMSP) și centrele medico-psihopedagogice (CMPP) sau pentru a sprijini un persoană care necesită asistența unui terț.

Trebuie să solicitați aprobarea prealabilă a Asigurărilor de Sănătate pentru a fi rambursate.

Cum să solicitați un acord prealabil de la Asigurarea de Sănătate ?

Medicul dumneavoastră trebuie să vă adreseze o cerere de acord prealabil, care este echivalentă cu o rețetă de transport medical.
Completați și trimiteți această cerere de aprobare prealabilă consilierului medical al fondului dumneavoastră de asigurări de sănătate.
După trimiterea dvs., absența răspunsului în termen de 15 zile constituie un acord. În caz de refuz, veți primi o scrisoare de la Asigurarea de Sănătate.

În caz de boală de lungă durată (ALD)

Pentru a beneficia de sprijinul transportului dvs., trebuie să îndepliniți următoarele condiții:

esti recunoscut cu o afecțiune pe termen lung (ALD) scutit sau nu;
transportul este legat de ALD;
tu prezinți deficiențe sau dizabilități definit de sistemul de referință al prescripției medicale de transport;
trebuie să ai un prescripție medicală de la medicul dumneavoastră sau, după caz, acordul prealabil al Asigurării de Sănătate.