Tratament, chirurgie inflamație hepatică, ciroză hepatică - gastroenterologie Bogenhausen; Clinica din München
Când ficatul nu își mai poate îndeplini pe deplin sarcina de organ de detoxifiere, acest lucru este de obicei observat mai întâi de o oboseală generală. Unii pacienți raportează, de asemenea, o pierdere drastică în greutate sau au o piele extrem de galbenă sau ochi gălbui. Testele de laborator pe care medicii generaliști sau interniști le efectuează în astfel de cazuri relevă valori hepatice crescute.
Mulți pacienți vin la orele noastre speciale de consultare hepatologică pentru ca experții noștri în ficat (hepatologi) să clarifice care boală hepatică a condus la valori neobișnuite și primesc sugestii de terapie de la noi, adaptate individual la tabloul clinic specific.
Examinările ample oferă o imagine revelatoare a ficatului
Pe lângă examenul fizic, ne bazăm inițial pe unul Examinarea cu ultrasunete ficatul, ceea ce putem face și cu substanțele de contrast, dacă este necesar. A Ecograf Doppler ne oferă informații despre dacă sângele stagnează în vena portală, punctul de influență pentru sângele din ficat și dacă venele hepatice sunt încă bine alimentate cu sânge. Putem folosi și ultrasunete pentru a măsura rigiditatea ficatului, ceea ce ne oferă informații suplimentare despre restructurarea hepatică cronică.
Putem folosi și Tomografie computerizata (CT) și Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a obține o imagine detaliată a structurilor ficatului.
În plus, ne ajută cu afecțiuni hepatice pe care întregul spectru din laboratoarele noastre speciale Teste de laborator este posibil, astfel încât să putem depista și bolile rare pe baza valorilor de laborator. În câteva cazuri, avem încă nevoie de o îndepărtare cu ultrasunete a probelor de țesut hepatic pentru a putea face un diagnostic clar.
Test de respirație cu metacetină 13C permite evaluarea rezervei hepatice funcționale, de ex. înainte de intervenții chirurgicale pentru ciroză hepatică în stadiul incipient sau înainte de rezecții parțiale oncologice hepatice
Boli virale clasice numai în cazuri rare cu un curs cronic
Majoritatea bolilor hepatice cauzate de o infecție virală se vindecă. Hepatita B și hepatita C pot avea o evoluție cronică severă: în aceste cazuri, putem elabora o recomandare de terapie care utilizează o combinație de medicamente moderne pentru a elimina virusurile din corp sau cel puțin pentru a reduce inflamația celulelor hepatice.
S-au întâmplat multe în ultimii ani cu hepatita C în special, iar șansele de recuperare sunt excelente. În cazul bolilor hepatitelor cronice severe, recomandăm, de asemenea, controale cu ultrasunete la intervale regulate, deoarece riscul de ciroză hepatică sau chiar o tumoare hepatică este crescut.
Bolile autoimune sau depozitele de fier supraumplute pot deteriora ficatul
Datorită metodelor moderne de laborator, acum putem detecta inflamația hepatică cauzată de o tulburare a sistemului imunitar într-un stadiu incipient și astfel putem evita remodelarea cicatricilor a ficatului, ciroza, în multe cazuri.
Terapii imunosupresoare, suprimă reacțiile greșite ale sistemului imunitar, oprește hepatita cronică autoimună.
A boala congenitală de depozitare ficatul, cunoscut sub numele de hemocromatoză, duce la o absorbție excesivă a fierului în organism, care poate deteriora mai multe organe, dar mai ales ficatul. De îndată ce am recunoscut această boală, depozitele de fier din organism trebuie reduse artificial - fie prin scurgere regulată de sânge, fie prin medicamente regulate.
Există o serie de alte boli care pot declanșa ciroză hepatică, de exemplu o deficiență congenitală a unei proteine din celula hepatică (Deficitul de alfa-1 antitripsină) sau o tulburare a metabolismului cuprului (Boala Wilson).
Terapia țintită și monitorizarea bolilor hepatice rare, în principal a cirozei biliare
Ciroza biliară primară, o boală a tractului biliar, poate fi cauza simptomelor vizibile la nivelul ficatului. Ciroza biliară primară este o boală autoimună în care apare inflamația cronică în tractul biliar mic.
Inflamația cronică a căilor biliare ajunge la ciroză dacă nu este tratată.
Ciroza biliară primară este de obicei diagnosticată folosind teste de laborator specifice din sânge și, dacă este necesar, folosind o mică probă din ficat. Terapia constă în principal din aportul anumitor acizi biliari sub formă de capsule și monitorizarea regulată a funcției hepatice și a simptomelor însoțitoare.
Colangita sclerozantă: țesut nenatural care acoperă căile biliare
În colangita sclerozantă secundară, recunoaștem un fel de perete al căilor biliare cu țesut conjunctiv nenatural (scleroterapie). De multe ori această modificare afectează pacienții cu boli inflamatorii intestinale (colangită sclerozantă primară), cauza nu a fost încă clarificată.
Infecțiile bacteriene cronice pot duce, de asemenea, la modificări ale țesutului conjunctiv în tractul biliar, denumit una colangită sclerozantă secundară.
Endoscopia modernă utilizând tehnologia mamă-copil permite o perspectivă asupra căilor biliare
Putem examina atât colangita sclerozantă primară, cât și cea secundară în endoscopia noastră modernă: introducem un tub subțire cu o sursă de lumină și o cameră în față prin gât și astfel putem pătrunde în esofag și stomac până la căile biliare, fără a fi nevoie de operație.
Dacă este necesar, putem împinge un tub și mai mic printr-un canal mic din acest tub și îl putem introduce în canalele biliare. Acest mini-endoscop are, de asemenea, o sursă de lumină și trimite imagini, astfel încât să putem vizualiza conductele biliare din interior și să prelevăm probe din zone vizibile într-un mod țintit și sub vedere.
Această formă specială de examinare, o endoscopie utilizând tehnica mamă-copil, se numește colangioscopie și poate fi efectuată doar la câteva clinici din Germania.
Extindeți constricțiile sau asigurați drenajul prin tuburi mici
În colangita sclerozantă, folosim o oglindă a canalului biliar (ERC) pentru a dezvălui orice constricții din conductele biliare care împiedică scurgerea sucurilor biliare, apoi le extindem sau asigurăm canalului un tub care asigură drenajul.
Uneori, tractul biliar modificat este blocat de pietre moi, care pot fi îndepărtate în timpul examinării.
Putem examina canalele biliare prin gastroscopie prin împingerea unui tub chiar mai mic prin endoscop în canalele biliare.
„Endoscopia utilizând tehnologia mamă-copil poate fi efectuată numai la câteva clinici din Germania. "
Ciroza ficatului: când ficatul moare
Pe lângă alcool și obezitate, bolile virale sau autoimune ale ficatului și ale căilor biliare pot provoca ciroză hepatică dacă sunt cronice severe.
Termenul de ciroză înseamnă că țesutul conjunctiv fără funcții, cicatricial, înlocuiește treptat țesutul hepatic, făcând ficatul din ce în ce mai puțin eficient. Acesta este motivul pentru care toxinele care sunt altfel descompuse de ficat ajung în întregul corp prin sânge și pot provoca daune considerabile acolo, de exemplu în creier.
În continuare, coagularea sângelui nu mai funcționează complet și există perturbări ale echilibrului hormonal și ale proceselor metabolice. Prima regulă în ciroză hepatică este întotdeauna: trebuie să tratăm boala de bază dacă dorim să oprim progresia bolii.
Ajutăm atunci când ciroza ficatului provoacă complicații
În plus, rămânem alături de pacienții noștri dacă ciroza hepatică provoacă complicații: eliminăm ascita din corp prin intermediul medicamentelor și, în cazuri severe, cu o puncție în care eliminăm apa cu un ac.
Datorită cirozei ficatului, capacitatea ficatului de a absorbi și purifica sângele este din ce în ce mai limitată.
Prin urmare, sângele se acumulează în fața ficatului și caută așa-numitele circuite de bypass, adesea prin esofag, stomac sau rect.
Venele varicoase rezultate pot prezenta un risc mare deoarece pot exploda. Prin urmare, recomandăm, dacă este necesar, să restricționați circuitele de bypass prin esofag utilizând o bandă de cauciuc, care poate fi realizată ca parte a unei proceduri endoscopice, adică fără intervenție chirurgicală.
SFATURI - Un scurtcircuit pentru ameliorarea presiunii excesive din vase
În ciroza hepatică avansată, poate avea sens să folosiți un tub metalic (stent) pentru a stabili o legătură între intrarea ficatului (vena portală) și o venă hepatică care iese. Prin acest scurtcircuit, pe care experții îl numesc TIPS conform prescurtării medicale, radiologii noștri pot elimina presiunea excesiv de mare din vase ca parte a unei proceduri computerizate cu tomografie. Acest lucru îmbunătățește adesea afectarea funcției renale.
Transplantul hepatic ca opțiune dacă ciroză hepatică este avansată
Deoarece transformarea țesutului conjunctiv, așa cum se întâmplă în ciroză hepatică, nu poate fi inversată, nu există nici un remediu pentru pacienții cu ciroză hepatică. Pentru pacienții selectați cu ciroză și în cazurile în care insuficiența hepatică acută este amenințată din cauza unei boli hepatice severe, putem înregistra pacienții noștri pentru un transplant hepatic la Clinica Großhadern.
Vă sprijinim în mod cuprinzător, chiar dacă nu este posibilă vindecare
Nu numai că medicii și asistenții noștri au nevoie de mult timp pentru a discuta și implementa terapiile și procedurile propuse împreună cu dvs. ca pacient - psihologii și asistenții noștri sociali sunt, de asemenea, alături de dvs. cu sfaturi și acțiuni.
Psihologii noștri vă vor ajuta să faceți față internă bolii istovitoare. Serviciul social este foarte familiarizat cu toate serviciile de asistență la care aveți dreptul. El vă poate sprijini cu aplicațiile și, de asemenea, vă poate ajuta să organizați asistență medicală pentru casa dvs.