Tratament pentru gușă; Guşă; Boli; Interniști pe net
Un gușă are nevoie întotdeauna de tratament. Scopul tratamentului este ca glanda tiroidă mărită să se micșoreze înapoi și să revină la dimensiunea normală. Modul în care este tratată o tiroidă mărită depinde de cauza și dimensiunea tiroidei.
Există 3 opțiuni de tratament disponibile:
- Medicament
- interventie chirurgicala
- Iradiere
Tratamentul cu medicamente
Un gușă poate fi tratată cu 3 medicamente diferite sau combinații de medicamente:
- Iod singur
- Iod în combinație cu hormoni tiroidieni
- Hormonii tiroidieni (levotiroxină, L-tiroxină) singuri
S-a demonstrat că toate cele 3 scheme de terapie funcționează, dar experții consideră că singurul tratament cu L-tiroxină este învechit. Dacă o gușă este tratată exclusiv cu hormoni tiroidieni, glanda tiroidă se micșorează, dar deficitul de iod rămâne drept cauza reală.
Endocrinologul recomandă tratamentul cu iod singur, în special pentru gușa care produce cantități normale de hormoni tiroidieni (gușă eutiroidă). Adulții iau un comprimat cu 200 micrograme de iod pe zi. Cu toate acestea, pacienții cu autonomie tiroidiană nu ar trebui să ia iod.
O gușă cauzată de deficit de iod trebuie tratată cu iod sau iod în combinație cu hormoni tiroidieni. Experții recomandă această terapie combinată în special femeilor însărcinate. Pacienții cu noduli în glanda tiroidă pot beneficia, de asemenea, de acest tratament.
Pacienții cu gușă trebuie să ia iod sau iod cu L-tiroxină timp de câțiva ani. Dacă controalele arată că tiroida a redus la normal, endocrinologul poate reduce din nou doza.
Tratamente non-medicamentoase
Endocrinologul recomandă intervenții chirurgicale pentru unii pacienți. În timpul operației, chirurgul îndepărtează o parte a glandei tiroide. O astfel de operație poate fi necesară dacă gușa este foarte mare, dacă conține bulgări sau apasă pe trahee, esofag, vase de sânge sau nervi ai corzii vocale. În timpul operației, chirurgul lasă niște țesut tiroidian în corp, astfel încât hormonii să poată continua să fie produși. Dacă, pe de altă parte, tiroida este mărită de o tumoare malignă, chirurgul îndepărtează de obicei întreaga tiroidă.
După operație, pacientul trebuie să ia 200 micrograme de iod pe zi. Dacă mai este puțin țesut tiroidian după operație, el va avea nevoie și de hormonul tiroidian levotiroxină (100 micrograme pe zi). În timpul operației, chirurgul poate răni accidental nervii corzii vocale. Pentru a verifica acest lucru, pacientul este, prin urmare, examinat de un specialist în urechi, nas și gât. Un alt risc chirurgical este lezarea glandelor paratiroide. Dacă chirurgul le îndepărtează accidental în timpul intervenției chirurgicale, acest lucru poate duce la un deficit de calciu și pacientul poate prezenta crampe (Hipoparatiroidism). Cu toate acestea, ambele complicații apar în mai puțin de 1% din operații.
O altă opțiune de tratament este radiația combinată cu administrarea de iod. Radiațiile se efectuează în principal la pacienții care suferă în mod repetat de gușă sau care au boala Graves, la vârstnici sau la persoanele cu risc crescut de intervenție chirurgicală. Pe de altă parte, copiii și adolescenții în vârstă de creștere, femeile însărcinate și care alăptează nu pot fi iradiați. Tumorile tiroidiene nu sunt, de asemenea, iradiate, ci îndepărtate chirurgical.
După expunerea la radiații, glanda tiroidă se poate inflama (tiroidita acută) și, ca o consecință pe termen lung, o glandă tiroidă subactivă (hipotiroidism). În timp ce o astfel de inflamație se vindecă de la sine, medicul tratează hiperactivul cu hormoni tiroidieni.