Tratamente la nivelul ficatului

Ficatul este situat în abdomenul superior drept și este cel mai mare organ metabolic la om. Aici produsele finale sunt detoxifiate, se produce bila și se produc multe proteine ​​(de exemplu pentru coagulare și apărare imună).

Operațiile tumorale au fost efectuate pe ficat încă din secolul al XIX-lea. Dacă ficatul nu este deteriorat anterior, până la 70% din organ poate fi îndepărtat fără afectare. Se utilizează diferite metode de rezecție în funcție de localizarea tumorii. Din punct de vedere tehnic, se utilizează un bisturiu cu ultrasunete special.

Pentru clarificarea definitivă a unei modificări hepatice, se prelevează o probă dintr-o tumoare hepatică, care poate fi efectuată și cu tehnica ușoară a găurilor de cheie.

• Cancer de ficat
• Metastaze hepatice
• Adenoame hepatice
• Abcese hepatice
• Chisturi hepatice
• Hemangioame hepatice
• Chisturi echinococice

Cancer de ficat

Carcinom hepatocelular (HCC)

Cancerul de ficat nu provoacă simptome tipice. Ocazional, există pierderea în greutate, pierderea apetitului sau presiunea în abdomenul superior. Cauza principală este ciroza ficatului, o boală cronică difuză a ficatului cu remodelare a țesutului conjunctiv. Acest lucru poate rezulta din infecții anterioare cu hepatită B sau C sau din dependența de alcool. Aflatoxina unei mucegaiuri promovează, de asemenea, dezvoltarea cancerului hepatic. Diagnosticul se face adesea printr-o ecografie. Tomografia computerizată joacă, de asemenea, un rol important.

Tratamentul la alegere pentru malignitățile hepatice primare este îndepărtarea chirurgicală, păstrând în același timp cât mai mult posibil țesut hepatic funcțional. Îndepărtarea parțială a ficatului este considerată terapia de elecție pentru carcinoamele hepatocelulare mici, fără remodelare hepatică cirotică. Dacă un pacient cu tumoare hepatică are și ciroză hepatică, aceasta are un efect negativ asupra rezultatului unei operații. Într-un astfel de caz, un transplant de ficat poate fi procedura cea mai potrivită.

Carcinom colangiocelular (CCC)

Carcinomul căilor biliare (= CCC) al ficatului este mai puțin frecvent. Această tumoare malignă este adesea vizibilă doar într-un stadiu foarte târziu din cauza icterului nedureros cu o vezică biliară mărită palpabil. Și aici este decisiv diagnosticul prin ultrasunete, tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (MRT). O combinație de chimioterapie și chirurgie poate fi efectuată pentru tumorile mici. În cazuri avansate, se efectuează chimioterapie cu măsuri pentru menținerea drenajului biliar (de exemplu, inserarea stentului).

Metastaze hepatice

Sunt numite și „tumori fiice” ale unei tumori și sunt cele mai frecvente mase maligne din ficat. Tumorile maligne ale tractului intestinal sunt reprezentate aici cu aproximativ 75%. În cazul metastazelor individuale, partea afectată a ficatului poate fi îndepărtată chirurgical cu rezultate bune pe termen lung. Cu toate acestea, dacă ficatul este infectat cu metastaze multiple, chimioterapia sau o altă procedură paliativă este de obicei singura opțiune.

Adenoame hepatice

Acestea sunt adesea observate întâmplător în timpul examinărilor din alte motive și sunt în mare parte fără simptome. Femeile care iau „pilula” sunt deosebit de afectate. Adenoamele rareori pot degenera sau sângera. Un adenom de celule hepatice trebuie întotdeauna îndepărtat chirurgical din cauza riscului de degenerare. Dacă există multe adenoame, se numește adenomatoză.

Hemangioame

Hemangioamele (bureții de sânge) se numără printre cele mai frecvente tumori benigne ale ficatului. Acestea sunt în mare parte fără simptome și fără nicio valoare a bolii pentru persoana în cauză. Cu toate acestea, hemangioamele de dimensiuni medii trebuie verificate în mod regulat prin examinări cu ultrasunete, deoarece o creștere a dimensiunii poate duce la simptome de deplasare în abdomen. Mai mult, există riscul ca hemangiomul să se sfâșie dacă dimensiunea crește în continuare, cu posibilitatea sângerării care pune viața în pericol.

Tratamentul de alegere pentru aceste hemangioame simptomatice este îndepărtarea chirurgicală a țesutului hepatic afectat. Hemangioamele nu degenerează.

Hiperplazia nodulară focală (FNH)

Hiperplazia nodulară focală este una dintre modificările benigne la nivelul ficatului și afectează mai des femeile care iau pilula. Simptomele sunt rare. Reclamațiile pot apărea numai atunci când pacientul crește în dimensiune. Tratamentul de alegere pentru FNH simptomatic este îndepărtarea chirurgicală a țesutului hepatic afectat, deoarece este adesea dificil să se diferențieze de alte tumori.

Chisturi hepatice

Chisturile hepatice sunt modificări benigne și congenitale care de obicei nu necesită tratament. Dacă, din cauza dimensiunii lor, cauzează disconfort prin deplasare, este indicată terapia chirurgicală. Datorită naturii lor benigne și a poziției marginale favorabile în ficat, aceste chisturi congenitale sunt descoperite în clinica noastră printr-o procedură laparoscopică (chirurgie gaură).

Abcese hepatice

De obicei sunt cauzate de bacterii (90%) sau paraziți (10%). În primul rând, se administrează antibiotice și se introduce în abces un drenaj subțire sub anestezie locală, controlat prin ultrasunete. Acest lucru permite puroiului să se scurgă. Dacă este necesar, renovarea operațională trebuie efectuată ulterior.

Chisturi echinococice

Infecțiile cu tenie de câine (Echinococcus granulosus) duc la chisturi la nivelul ficatului. Un sentiment de presiune în abdomenul superior poate fi singurul simptom. Uneori icterul se poate dezvolta. Anticorpii împotriva teniei câinelui se găsesc în sânge. După ce diagnosticul a fost pus, pretratarea cu medicamente este indicată timp de aproximativ 2 săptămâni și apoi chistul este îndepărtat chirurgical. Ulterior, medicamentul trebuie continuat.

Tenia vulpii (Echinococcus multilocularis) este mai puțin frecventă în ficat. În acest caz, tenia crește în țesutul hepatic fără nicio delimitare ascuțită, astfel încât o parte întreagă a ficatului trebuie deseori îndepărtată. În acest caz, prognosticul este mai rău.

---