Tratamente pentru cancerul de piele
Tratamentele pentru cancerul de piele necesită o coordonare strânsă între diferite discipline medicale și paramedicale, deoarece se combină, la nevoie, chirurgie, radioterapie, chimioterapie și imunoterapie. Aceste tratamente diferite pot fi utilizate singure sau, dacă este necesar, în combinație.
Mai mult, strategia terapeutică nu este decisă niciodată de un medic izolat. Fiecare pacient la care este descoperit un melanom ar trebui să fie în mod ideal subiectul unei consultații oncologice multidisciplinare (COM), care reunește medici din diferite discipline. Alegerea tratamentului este rezultatul acestui COM. Prin urmare, orice tratament al cancerului de piele este individualizat.
1. Chirurgie
Tratamentul melanomului începe întotdeauna cu îndepărtarea chirurgicală. Pe baza grosimii tumorii, medicii estimează câtă piele mai trebuie îndepărtată din jurul leziunii. Ceea ce numim noi excizia definitivă are loc de obicei sub Anestezie locala, uneori sub anestezie generală, mai ales atunci când este necesară o „plastie cutanată”.
Piele plastică
Dacă se utilizează tratamente chirurgicale, cantitatea de piele îndepărtată are ca rezultat uneori o rană chirurgicală mare, care nu poate fi închisă prin simpla sutură cap la cap. Apoi trecem la o grefa de piele. De obicei, în acest scop se folosește o bucată de piele luată din coapsă. Acest eșantion va lăsa o ușoară cicatrice.
Eșantionarea regională a ganglionilor limfatici
Lichidul tisular și celulele canceroase din tumoră intră mai întâi în ganglionii limfatici. Dacă persoana are o ganglion limfatic umflat în zona de drenaj a cancerului de piele (de obicei aceste noduri sunt situate în gât, axilă sau inghină) va fi necesară și o operație acolo. Acest ganglion limfatic mărit este îndepărtat pentru examinare microscopică și ceilalți ganglioni limfatici din apropiere sunt de obicei îndepărtați în același timp. Este într-adevăr posibil ca acestea să conțină celule canceroase. Această operațiune are loc de obicei sub Anestezie generală. Ganglionii limfatici sunt apoi examinați la microscop pentru a verifica dacă sunt invadați sau nu.
Dacă ganglionii limfatici din apropierea melanomului nu prezintă umflături la palpare, uneori este necesară o examinare a nodului santinelă. nod santinelă este primul ganglion limfatic regional susceptibil de a fi afectat de celulele canceroase. Identificarea, excizia și examinarea acestui nod la microscop permit demonstrarea unor posibile metastaze microscopice. În acest caz, celelalte ganglioni limfatici din aceeași zonă ar trebui, de asemenea, îndepărtați și examinați. Pe de altă parte, dacă nodul santinelă este nevătămat, acest lucru nu va fi necesar.
Efectele secundare ale intervenției chirurgicale
După un eșantion de ganglioni limfatici regionali, poate exista un acumularea limfei apare lângă cicatrice. Aceasta este o problemă temporară. Limfa este eliminată prin montarea unui canal de scurgere (o conductă de evacuare) sau prin puncții (aspirație).
După îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali din zona inghinală, vindecarea este uneori ceva mai dificil.
Unii pacienți suferă, la scurt timp după operație, de umflarea brațului sau a piciorului, cauzată de o tulburare reziduală în scurgerea limfei (edem limfatic). În funcție de severitateaedem limfatic, vom stabili cel mai bun mod de a-l reduce (drenaj prin masaje, presoterapie, ciorapi de compresie).
2. Radioterapia
În unele cazuri de cancer de piele, medicul recomandă iradierea tumorii, locul unde tumora a fost sau metastazată. Tratamentele cu radioterapie fac posibilă distrug complet sau parțial celulele maligne. Celulele canceroase tind să tolereze radioterapia mai puțin bine decât celulele sănătoase și sunt mai greu de reparat.