Tratamentul autolog al grăsimilor (transplant autolog de grăsimi, lipotransfer, lipofilling, transfer autolog de grăsime)

Departe de grăsime! - Acesta este motto-ul pentru multe operații estetice. Dar nu cu tratament autolog cu grăsimi: în această procedură, țesutul adipos al corpului este introdus în zone ale corpului care par a fi nefavorabile pentru a îmbunătăți aspectul extern. Cele mai importante domenii de aplicare sunt tratamentul ridurilor, mărirea sânilor, corectarea formei și mărimii asimetriilor și îmbunătățirea aspectului și cicatricilor pielii.

Grăsimea autologă este peste tot în corpul uman. Unii oameni au o mulțime de el, alții mai puțin, și adesea este distribuit în mod nefavorabil. Grăsimea autologă se află sub piele și peste mușchi, precum și în abdomen (de acolo nu este utilizată în mod natural niciodată pentru tratamentul grăsimilor autologe). În principiu, se poate lua grăsime autologă din orice parte a corpului - atât din regiunile cu conținut ridicat de grăsimi, cât și din cele cu conținut scăzut de grăsimi - și apoi să o aducă în alt loc. Acest proces se numește transplant autolog de grăsime, transfer autolog de grăsime sau lipofilling.

grăsimi

Ce domenii de aplicare există?

Grăsimea autologă este utilizată în chirurgia estetică și reconstructivă ca material de umplere (tratamentul ridurilor, modelarea diferitelor părți ale corpului) și pentru a îmbunătăți aspectul pielii (tratarea cicatricilor, ...). Principalele domenii de aplicare sunt:

  • Corectarea defectelor țesuturilor (de exemplu, lovituri)
  • Corecții estetice ale feței (de exemplu, construirea volumului, netezirea pliurilor nazolabiale, umplerea cearcănelor, mărirea buzelor)
  • Creșterea volumului în orice regiune dorită a corpului, cum ar fi sânul, fesele, labiile exterioare, penisul
  • Reconstrucția sânului: Folosind transplantul de grăsime autolog, defectele mai mici pot fi corectate după o rezecție a cadranului (în chirurgia cancerului de conservare a sânului) și rezultatul unei reconstrucții mamare cu implanturi sau lambou poate fi completat sau îmbunătățit. De asemenea, este posibilă optimizarea formei sânului și compensarea asimetriilor.
  • îmbunătățirea generală a calității pielii
  • Tratamentul pielii deteriorate de radiații sau arse
  • Tratamentul cicatricilor

Cum funcționează un transplant autolog de grăsime?

Efectul de amortizare și îmbunătățire a pielii care poate fi realizat prin transplantul de grăsime autolog se datorează proprietăților speciale ale celulelor adipoase și ale anumitor precursori ai celulelor adipoase conținute în grăsimea îndepărtată. Țesutul adipos eliminat conține nu numai celule adipoase, ci și celule stem („celule stem derivate din adipozitate”). O celulă stem este o celulă imatură care se poate transforma în aproape orice tip de celulă. Tipul de celulă în care se maturizează depinde de tipul său și de mediul în care este introdusă.

Celulele stem pot fi împărțite în trei categorii - cele din țesutul adipos sunt celule stem mezenchimale. În principiu, se pot dezvolta în piele, os, mușchi și țesut conjunctiv, celule sanguine și grase, precum și tendoane și vase.

Mediul celulei stem influențează în care dintre aceste tipuri de celule se transformă (diferențiază). De exemplu, dacă este plasat chiar sub sau în dermă, se maturizează în țesutul conjunctiv colagen predominant acolo. Dacă chirurgul le injectează într-un mușchi, se pot forma celule musculare.

Următoarele caracteristici ale celulelor stem joacă un rol în transplantul de grăsime autolog:

  • Promovarea creșterii

Celulele stem ajută celulele adipoase transplantate să crească în noul lor mediu. Când celulele adipoase sunt îndepărtate din țesut, își pierd sângele - și odată cu acesta aportul lor de substanțe nutritive. Pentru a supraviețui, trebuie să fie reconectați la sistemul sanguin. Celulele stem contribuie la acest proces. Acestea joacă un rol direct în formarea vaselor de sânge și produc, de asemenea, un factor de creștere care promovează acest proces. În acest fel, celulele stem împiedică cantități mari de țesut adipos transplantat să moară și să se plomeze dorit.

  • Păstrarea volumului de durată

Deoarece celulele stem îndepărtate se pot matura în celule adipoase, ele ajută și la menținerea volumului zonei tratate pe termen lung.

  • Regenerarea pielii

În plus, celulele stem au un efect regenerator asupra pielii. De exemplu, se pot transforma în celule epidermice și fibre de colagen. Acest lucru stimulează reînnoirea celulară și conferă pielii fermitate - pare mai tânără și mai proaspătă. Aceste proprietăți explică, de asemenea, efectele benefice ale transferului de grăsime asupra cicatricilor sau a pielii arse.

Cum funcționează procedura?

Transplanturile de grăsime autologe pot fi efectuate în ambulatoriu în spital sau în sala de chirurgie a unei hirotonii. Este esențial ca munca să fie efectuată în condiții sterile. O procedură tipică cu o cantitate mică de 5-100 mililitri de țesut adipos transplantat durează 20-60 de minute, după care pacientul poate pleca imediat acasă. Cu toate acestea, pentru o creștere bilaterală a sânilor cu grăsime autologă, trebuie să planificați două până la trei ore.

Un transfer de grăsime se poate face în mai multe moduri diferite. Procedurile diferă în ceea ce privește metoda de îndepărtare, tratamentul celulelor adipoase îndepărtate și adăugarea de substanțe care cresc rata de vindecare. O metodă standardizată nu a fost încă stabilită.

Un transplant autolog de grăsime cu o cantitate mică de transplant are loc de obicei sub anestezie locală. Un anestezic local este injectat în locul donatorului. Agentul face ca țesutul gras să se umfle și vasele de sânge să se restrângă foarte mult, ceea ce face mai ușoară îndepărtarea celulelor grase și prevenirea sângerărilor cât mai bine posibil. În timpul intervențiilor mai mari, pacientul este pus într-un somn amurg.

De îndată ce locul de îndepărtare este amorțit, medicul îl deschide cu o mică incizie și introduce o canulă (ac gol). Cu ajutorul presiunii negative, care poate fi generată în două moduri diferite, el îndepărtează acum țesutul gras:

Extracție manuală: o seringă în care este aspirat țesutul gras se așează pe canulă.

Extracția aparatului: canula este conectată la un dispozitiv de aspirație, țesutul gras este direcționat într-un vas steril.

  • Pregătirea grăsimii

Unii profesioniști din domeniul medical pregătesc țesutul gras îndepărtat înainte de transfer. Pentru aceasta pot fi utilizate diverse metode, care au un scop comun: producerea unui concentrat de grăsime. O opțiune este centrifugarea grăsimii. Acest lucru are ca rezultat trei faze: cea mai mică fază constă în însoțirea substanțelor, cum ar fi sângele și resturile de anestezic local, faza superioară conține celule adipoase distruse (ulei). Ambele sunt turnate. Ceea ce rămâne este faza de mijloc, care conține celule adipoase concentrate, intacte. Un rezultat similar se obține dacă grăsimea obținută este lăsată în repaus o jumătate de oră. Alternativ, poate fi curățat cu soluție salină sau pensete și filtrat printr-o cârpă sterilă.

  • Îmbogățirea grăsimilor pentru a crește rata de vindecare

Îmbogățirea celulelor stem a fost efectuată pentru prima dată în 2001 pentru a crește rata de vindecare a grăsimii transferate. Ideea de bază din spatele acestei proceduri este simplă: efectul util al celulelor stem este dublat prin îndepărtarea cantității de grăsime, împărțirea acesteia în două porțiuni și izolarea celulelor stem dintr-o jumătate (grăsimea din această porțiune este distrusă și aruncată). Celulele stem izolate sunt apoi adăugate la cealaltă porțiune de grăsime care este introdusă în regiunea dorită a corpului. Această îmbogățire cu celule stem suplimentare poate crește rata de vindecare cu 15-30%.

Între timp, însă, această metodă a fost în mare parte abandonată. S-a demonstrat că se poate obține o rată mai mare de vindecare cu un transfer de două ori de grăsime ne-îmbogățită decât cu un singur transfer de grăsime îmbogățită.

Din 2010 a existat o alternativă la îmbogățirea celulelor stem cu plasmă bogată în trombocite PRP. Dacă adăugați trombocite la grăsime, rata de vindecare a grăsimii transferate crește, de asemenea, cu 15-30%. Avantajul este că nu trebuie obținute grăsimi suplimentare. Așadar, în prezent se aplică următoarele: Transplantul de grăsime autolog ideal se efectuează cu îmbogățire PRP.

Ultimul pas este introducerea celulelor adipoase în partea dorită a corpului. Pentru a face acest lucru, medicul injectează materialul în regiunea destinatarului folosind o canulă subțire. În funcție de tipul de intervenție, celulele adipoase sunt plasate în subcutanat sau derm sau în sau sub mușchi. Dacă scopul tratamentului este de a crește volumul mai mult, grăsimea pacientului este aplicată în mai multe straturi suprapuse. După injecție, se efectuează un ușor masaj pentru a distribui uniform materialul transplantat.

Cu mijloace convenționale, cum ar fi un congelator de uz casnic, grăsimea îndepărtată nu poate fi depozitată. Celulele ar cristaliza și ar fi distruse de procesul de îngheț. Ar fi posibilă doar înghețarea ultra-șocului, dar costurile implicate nu au nicio legătură cu efortul implicat în îndepărtarea de grăsime nouă. Prin urmare, fiecare lipofilling necesită în prezent o îndepărtare a grăsimii.

La ce trebuie să fii atent după operație?

În săptămânile după operație, celulele adipoase inserate cresc. Odihna crește șansa ca cât mai multe celule să găsească conexiune cu sistemul sanguin. Prin urmare, următoarele activități trebuie evitate timp de două săptămâni:

  • Aplicarea presiunii asupra zonelor tratate
  • activitate fizică intensă, sărituri sportive
  • lumina directă a soarelui
  • Saună, solar

Umflarea, care apare de obicei după o astfel de procedură, poate fi răcită. Procesul de vindecare este monitorizat în timpul mai multor controale.

Rezultatul final este vizibil după aproximativ două luni, după care de obicei nu mai există pierderi semnificative de volum. Acum pot fi efectuate tratamente suplimentare de urmărire sub formă de injecții repetate de grăsime (dacă nu au crescut suficiente celule adipoase), precum și orice corecție a neregulilor de contur sau a asimetriilor. Dacă s-a vindecat suficient, adică odată ce s-a atins volumul dorit, rezultatul este permanent.

Ce complicații pot apărea?

Rata complicațiilor la transferurile de grăsime autologe este foarte mică. Un mare avantaj al acestei metode este că nu pot apărea reacții alergice deoarece se folosește doar grăsimea proprie a corpului.

Complicațiile posibile sunt:

  • Infecții (foarte rare)
  • Umflături, vânătăi
  • ușoară întărire (de exemplu, noduli sau umflături)
  • Necroză grasă (moartea celulelor adipoase transferate)
  • Migrația grăsimilor (grăsimea migrează de la locul introdus în regiunile învecinate)
  • Chisturi de ulei (cu volum mare de injecție)
  • Tulburări senzoriale
  • Embolie grasă (ocluzie vasculară datorată picăturilor de grăsime spălate; extrem de rare)

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Stefanie Rachbauer, BA
Revizuire medicală:
Prof. univ. Dr. Edvin Turkof
Editarea editorială:
Dr. med. Kerstin Lehermayr

Starea informațiilor medicale: Decembrie 2015

Hoffmann K, Altmeyer P: Operații estetice și plastice în dermatologie. Curriculum estetic. W3L-Verlag, Witten - Herdecke 2007

Kardorff B: Servicii auto-plătitoare în dermatologie și medicină estetică. Springer Medizin-Verlag, Berlin - Heidelberg 2015

Mang W: Sfaturi și trucuri pentru chirurgul estetician plastic. Soluții de probleme de la A la Z. Springer Medizin-Verlag, Berlin - Heidelberg 2007

Turkof E, Sonnleitner E, Schindl A: grăsime autologă, botox și umplutură. Maudrich, Viena 2009

Turkof, Edvin; Sonnleitner, Elis & Schindl, Andreas (2009): Eigenfett, Botox & Filler. Viena, Maudrich

Mai multe articole pe această temă

Ce se întâmplă cu liposucția?

. și ce alternative la tratament există?

Care sunt riscurile măririi sânilor?

Implantul poate fi plasat în spatele glandei mamare sau sub mușchiul pectoral.

Reglementări legale pentru chirurgia estetică

Furnizarea pacienților cu informații complete despre medicina cosmetică este mai importantă ca niciodată. Puteți citi despre dispozițiile legale aici.