Tratamentul cancerului de sân cum să pr; vino și, dacă este necesar, tratează un limfatic; înarmează-mă

Limfedemul brațului este o complicație obișnuită a tratamentului cu intervenții chirurgicale și/sau radioterapie la femeile cu cancer de sân.

Stanley G. Rockson, coautor al unui cartea limfedemului 1, face bilanțul factorilor de risc, diagnostic, tratament și prevenire într-un articol publicat în noiembrie 2018 în New England Journal of Medicine 2 .

este

Limfedemul brațului: factori de risc legați de tratamente și de site
Stanley G Rockson, în al său articol publicat în New England Journal of Medicine în noiembrie 2018 2, reamintește factorii de risc pentru apariția limfedemului brațului la femeile cu cancer de sân.

În plus față de aceste semne clinice, trebuie căutați factorii de risc menționați mai sus și trebuie excluse alte cauze posibile de umflare a brațelor:

  • umflături grase („lipoedem”, de obicei bilateral);
  • mixedem (de obicei bilateral, într-un context de hipotiroidism cunoscut sau necunoscut);
  • tromboză venoasă profundă a membrului superior (diagnostic diferențial nu întotdeauna evident, bazat pe durere într-unul din două cazuri, constatarea cianozei brațului, implicarea mâinii, dilatarea rețelei venoase superioare, dimer D pozitiv, ultrasunete pozitiv).
Examinări suplimentare: se efectuează numai în caz de îndoială sau în cazul tratamentului chirurgical
În mod normal, clinica și factorii de risc (cel mai adesea disecția axială și/sau radioterapia) permit diagnosticarea.

În caz de îndoială, examinarea recomandată este scintigrafia vaselor limfatice („limfoscintigrafie”). Acest lucru permite, după injectarea în mână a particulelor coloidale radiomarcate, să vizualizeze calitatea drenajului limfatic în nodurile axilare. În caz de limfedem, această vizualizare este mai lentă, cu o acumulare de limfă în derm („reprimarea dermică”).

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN sau „limfo-RMN”) este totuși din ce în ce mai utilizată în diagnostic, având o specificitate mai bună (85,7% față de 66,7%) pentru a identifica o încetinire a circulației limfatice și o sensibilitate mai bună (100% față de 83,3 %) pentru localizarea vaselor limfatice.

Limfografia cu nanoparticule fluorescente care emit în infraroșu apropiat (verde indocianină) este un nou mijloc de evaluare a limfedemului. Este mai sensibil decât limfoscintigrafia în stadiile incipiente ale limfedemului, dar nu permite analiza cantitativă. Este utilizat mai degrabă în cazul tratamentului chirurgical al limfedemului, pentru a vizualiza foarte precis căile limfatice.

Ecografia și CT au o sensibilitate scăzută și nu sunt recomandate.

Tratamentul limfedemului brațului: drenaj, bandaje, exerciții, compresie pneumatică intermitentă
Nu există niciun medicament pentru tratarea limfedemului brațului care apare la femeile cu cancer de sân.