Tratamentul cancerului esofagian, cancer esofagian - gastroenterologie Bogenhausen; Clinica din München
Terapia conservatoare a cancerului esofagian (carcinom esofagian)
Din păcate, cancerul esofagian trece adesea neobservat mult timp. Esofagul este un mușchi gol atât de elastic încât un ulcer din el nu poate fi simțit la început și, de asemenea, nu este o problemă.
În multe cazuri, medicii suspectează cancerul esofagian, deoarece cei afectați se plâng de dificultăți la înghițire. Acestea apar deoarece tumora ocupă atât de mult spațiu în esofag, încât alimentele nu mai pot trece nestingherite. De asemenea, se poate întâmpla ca bucăți de alimente să se blocheze în esofag. Uneori observăm, de asemenea, pierderea în greutate nedorită sau durerea din spatele sternului.
Metode moderne de investigație: forma înregistrării și întinderea
Pentru a afla ce formă de cancer esofagian este prezent și cât de departe au pătruns celulele canceroase, efectuăm o serie de teste.
În departamentul nostru modern de endoscopie, efectuăm o gastroscopie, în care putem examina mucoasa esofagiană exact folosind o sursă de lumină și o cameră de înaltă rezoluție.
Folosind o pensă, pe care o introducem și prin tubul de endoscopie, putem prelua imediat probe de țesut, pe care patologii noștri le examinează cu atenție mai târziu.
De asemenea, putem face ultrasunetele din interior
- Cât de adânc a pătruns tumora în peretele esofagului?
- Au atacat celulele canceroase ganglionii limfatici din jur?
Putem clarifica aceste întrebări printr-o examinare cu ultrasunete endoscopică sau pe scurt Endo-Sono.
Cu tubul pe care îl introducem în esofag prin gât, putem introduce și un mic cap cu ultrasunete care ne oferă o vedere a zonelor înconjurătoare.
În timpul gastroscopiei, probele de țesut pot fi prelevate din esofag.
PET-CT: metodă specială de examinare care asigură claritate
În plus față de alte metode de imagistică, cum ar fi raze X sau tomografie computerizată (CT), noi la Clinica din München Bogenhausen putem efectua așa-numita tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și o putem combina în același timp cu tomografia computerizată (CT).
La PET descoperim Ulcere de cancer folosind cantități mici de markeri radioactivi, deoarece putem depista celulele canceroase datorită activității lor metabolice neobișnuit de mari.
Tomografia computerizată creată în același timp cu PET ne permite să înregistrăm cu precizie localizarea ulcerelor canceroase.
Folosim în principal PET-CT ca metodă de examinare dacă ar fi necesară o operație majoră pentru îndepărtarea unei tumori esofagiene.
Vrem să excludem că tumora a provocat metastaze în alte organe, altfel nu va trebui să ne ocupăm de operația majoră și de tratamentul costisitor de urmărire pentru pacienții noștri.
Cea mai eficientă formă de terapie: o decizie foarte diferențiată
Decizia de a efectua o operație sau o radioterapie combinată și chimioterapie depinde de localizarea cancerului, de amploarea acestuia și de rezultatul examinării țesuturilor.
Dacă tumora nu s-a răspândit încă în sânge sau în sistemul limfatic, adică nu au fost afectate alte organe, iar starea generală a pacientului în cauză permite o operație, în multe cazuri ne propunem să îndepărtăm complet tumora.
Unii pacienți beneficiază mai mult de o combinație de radiații și chimioterapie, care vizează și vindecarea, mai degrabă decât intervenția chirurgicală.
Conferință tumorală: experți la o singură masă
Terapia împotriva cancerului este întotdeauna muncă în echipă - strâns legată și bine coordonată. De îndată ce toate rezultatele testelor sunt disponibile, le vom discuta într-o așa-numită conferință tumorală.
Așezați-vă la conferința despre tumori Oncologi, cu alte cuvinte, medicii specializați în cancer, împreună cu Gastroenterologie, Specialiști în medicină internă, specializați în organele digestive și efectuează toate examinările endoscopice.
Chirurgii viscerali ca experți în chirurgia abdominală participă la aceste conferințe tumorale, precum și Radioterapeuți, Radiologi și Patologi.
Medicii din diverse discipline iau în considerare în comun toate opțiunile de tratament - pe baza liniilor directoare moderne și a protocoalelor de cancer ale Societății Germane a Cancerului.
Participanții la conferința despre tumori creează un plan de terapie adaptat individual bolii și stării generale a fiecărui pacient.
Chirurgie complexă pentru carcinomul esofagian
Scopul operației: îndepărtarea tumorii și crearea unei noi conexiuni
În cazul în care se ia în considerare o operație, chirurgii noștri viscerali cu experiență îndepărtează tumora esofagiană, precum și regiunile adiacente ale esofagului și ganglionii limfatici din jur. În majoritatea operațiilor de cancer esofagian, pentru a reconecta stomacul și esofagul, apoi trag o bucată de stomac și o folosesc pentru a forma un înlocuitor tubular pentru bucata lipsă a esofagului.
Poate fi chiar necesar să îndepărtați și o bucată de stomac. În cazuri rare, când cancerul esofagian este observat foarte devreme și încă nu a pătruns adânc în țesut, tumoarea superficială poate fi, de asemenea, îndepărtată ca parte a unei gastroscopii, adică fără intervenție chirurgicală.
Chimioterapie și radioterapie
Dacă o operațiune nu este posibilă - dar și în plus față de operație.
Chimioterapie atacă celulele canceroase din tot corpul cu medicamente care împiedică divizarea și multiplicarea celulelor.
Radioterapii acționează local și într-o manieră mai direcționată și utilizează faptul că celulele corpului pot repara daunele cauzate de raze, dar celulele canceroase nu pot.
La acei pacienți al căror cancer continuă deja în organism s-a răspândit sau a cărui stare generală nu permite o intervenție chirurgicală, chimioterapia poate încetini evoluția bolii și reduce durerea și daunele consecutive.
Când tumora este foarte sus se află în esofag, de multe ori nu putem opera oricum, deoarece acest lucru ar împiedica actul de înghițire. Chiar și atunci, chimioterapia și radioterapia sunt mijloacele de alegere.
Însoțirea operațiunii În multe cazuri folosim chimioterapie sau radioterapie sau o combinație a ambelor. Unele dintre aceste terapii sunt efectuate înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii, iar altele după aceea pentru a minimiza riscul de recidivă.
Sprijin util din partea experților din alte centre
În marea noastră clinică municipală, putem obține sprijin de la alți experți în cancerul esofagian.
Experiența noastră Medici pentru urechi, nas și gât Dacă este necesar, putem apela și la Klinik Schwabing din München pentru sfaturi.
Savvy nostru Pneumolog, Cei specializați în organele respiratorii pot efectua bronhoscopii ale traheei dacă apare suspiciunea că cancerul s-a răspândit prin pasaje nenaturale numite fistule.
Studii cu medicamente noi, anticorpi și imunoterapii
Terapiile împotriva cancerului sunt în continuă schimbare, dar pacienții noștri de multe ori nu au timp să aștepte aprobarea finală a medicamentelor. Participăm la multe studii internaționale și - în funcție de dorințele pacientului și întotdeauna în consultare strânsă - oferim, de asemenea, să participăm la studii pentru a putea utiliza medicamente care s-au dovedit deja eficiente într-un stadiu incipient.
Medicii noștri participă regulat la congrese internaționale, astfel încât să putem trata întotdeauna în conformitate cu cele mai noi standarde. Aceasta include, de asemenea, terapii cu anticorpi vizați și, eventual, utilizarea imunoterapiilor, care servesc la sensibilizarea sistemului imunitar al organismului la cancer.
„Participăm la numeroase studii internaționale și - în funcție de dorințele pacientului și întotdeauna în consultare strânsă - oferim, de asemenea, să participăm la studii pentru a putea utiliza medicamente care s-au dovedit deja eficiente într-un stadiu incipient. "