Tratamentul cronic al bolilor diverticulare - Boala diverticulară și Diverticulita

Diverticulită acută
- Cum se tratează diverticulita necomplicată?
- Cum se tratează diverticulita complicată?
Boală diverticulară cronică
- Cum este tratată boala diverticulară simptomatică necomplicată?
- Cum se tratează diverticulita recurentă?
Chirurgie pentru diverticulită și boală diverticulară
- Diverticulită acută
- Boală diverticulară cronică
- Cum se face operațiunea?
- Care sunt riscurile unei operațiuni?
- Chirurgie pentru peritonită?
- Decide

Tratamentul bolii cronice a diverticulului

(PantherMedia/avemario) Dacă diverticulii duc la simptome permanente, se numește boală diverticulică cronică. Rareori duce la complicații grave. Schimbarea dietei și administrarea anumitor medicamente pot uneori ameliora simptomele. Dacă acest lucru nu este suficient, intestinul poate fi, de asemenea, operat.

Există două tipuri principale de boală cronică a diverticulului:

Boala diverticulului simptomatic necomplicat (SUDD): Cu această formă există simptome permanente (cronice) sau recurente, cum ar fi dureri, gaze și nereguli de scaun. De multe ori nu există semne de inflamație.
Diverticulită recurentă (cronică-recurentă): Diverticulii se inflamează continuu. Acest lucru nu trebuie să ducă la complicații, dar se pot forma și acumulări de puroi (abcese).

Cele două forme nu pot fi întotdeauna separate separat una de alta. Unii oameni au atât simptome persistente, cât și inflamații recurente. Cu toate acestea, opțiunile de tratament diferă.

Cum este tratată boala diverticulară simptomatică necomplicată?

Opțiunile de tratament includ modificări ale dietei, medicamente sau intervenții chirurgicale.

nutriție

Există indicații inițiale din studii conform cărora o dietă bogată în fibre poate reduce problemele digestive asociate bolilor diverticulare. O dietă bogată în fibre constă în principal din multe fructe, cereale, legume și leguminoase. Face scaunul mai moale, crește volumul scaunului și stimulează digestia. Drept urmare, scaunul este transportat mai repede prin intestin și presiunea asupra peretelui intestinal scade. Unele persoane cu probleme intestinale iau și semințe de in sau purici. Acestea conțin fibre solubile care leagă apa din intestine. Din acest motiv, se recomandă, de asemenea, să beți suficient dacă urmați o dietă bogată în fibre.

Flora intestinală conține diverse bacterii care joacă un rol important în funcționarea și sănătatea intestinului. Acestea includ, de exemplu, bacteriile lactice (lactobacili) și bifidobacteriile. La unii oameni cu diverticuli, flora intestinală este modificată. Prin urmare, așa spune teoria, agenții probiotici ar putea ajuta cu astfel de bacterii. De fapt, studiile sugerează că probioticele pot ameliora uneori indigestia, la fel ca în cazul sindromului intestinului iritabil. Cu toate acestea, nu s-a clarificat încă ce preparate pot fi utile în ce situații.

Medicament

Medicamentul cu prescripție mesalazină este aprobat pentru tratamentul bolilor inflamatorii intestinale, a bolii Crohn și a colitei ulcerative. Pentru boala diverticulară, aceasta poate fi prescrisă numai pentru utilizarea în afara etichetei. Remediul se ia de obicei zilnic timp de câteva luni. Studiile sugerează că poate ameliora disconfortul unor persoane. Cu toate acestea, pe baza celor câteva studii, nu este încă posibilă evaluarea fiabilă a eficienței mesalazinei.

interventie chirurgicala

O operație intestinală poate ameliora simptomele. Cu toate acestea, este asociat cu anumite riscuri și nu garantează eliberarea de simptome.

Cum se tratează diverticulita recurentă?

Orice diverticulită reînnoită este tratată ca o primă diverticulită acută. În diverticulita complicată, antibioticele sunt importante, sub forma necomplicată, ele pot fi prescrise în anumite situații. Diverticulita complicată are acumularea de puroi și este tratată în spital. O operație este necesară dacă există riscul de complicații din cauza inflamației, cum ar fi inflamația peritoneului (peritonită) sau otrăvirea sângelui (sepsis).

Sunt oferite diverse tratamente pentru a preveni diverticulita recurentă. Acestea includ antibiotice, mesalazină sau o dietă bogată în fibre. Cu toate acestea, în studiile anterioare, acestea nu au reușit să prevină în mod eficient inflamația.

Analgezicele precum ibuprofenul sau diclofenacul din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) nu trebuie luate în diverticulită deoarece pot promova complicații precum perforarea intestinală.

Chirurgia trebuie, de asemenea, luată în considerare cu atenție în cazul inflamației recurente necomplicate. Probabilitatea ca acest lucru să prevină complicațiile cauzate de diverticulită este destul de scăzută. În plus, fiecare intervenție este asociată cu riscuri. Dacă există afecțiuni cronice în plus față de erupțiile inflamatorii, acestea pot fi ameliorate printr-o operație.

umfla

Carter F, Alsayb M, Marshall JK, Yuan Y. Mesalamine (5-ASA) pentru prevenirea diverticulitei recurente. Cochrane Database Syst Rev 2017; (10): CD009839.

Lahner E, Bellisario C, Hassan C, Zullo A, Esposito G, Annibale B. Probiotice în tratamentul bolilor diverticulare. O revizuire sistematică. J Gastrointestin Liver Dis 2016; 25 (1): 79-86.

Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Häuser W, Kreis M și colab. Ghid S2k privind boala diverticulară/diverticulită. Z Gastroenterol 2014; 52 (7): 663-710.

Morris AM, Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S. Diverticulita sigmoidă: o revizuire sistematică. JAMA 2014; 311 (3): 287-297.