Tratamentul cu opioide; Durere; Boli; Interniști pe net
Termenul de opiacee include așa-numitele opiacee și substanțe cu efect asemănător opiaceelor. Opiaceele sunt derivate chimic din opiu. Opiul, la rândul său, este obținut din capsulele de mac de opiu. După zgârierea capsulei, iese un suc lăptos, care este apoi uscat. Cel mai important opiaceu în terapia durerii este morfina, cunoscută și sub numele de morfină.
Opioidele naturale sau produse sintetic se leagă de moleculele receptorilor din creier și măduva spinării și astfel inhibă excitabilitatea celulelor nervoase. Stimulii durerii din sistemul nervos periferic sunt mai puțin sau nu mai sunt percepuți. Opioidele atenuează în primul rând durerea plictisitoare care este dificil de localizat (de exemplu durerea viscerală), mai puțină „durere ușoară”, cum ar fi durerea neuropatică. Se face distincția între opioidele slab eficiente și cele puternic eficiente. Terapia cronică a durerii este de obicei combinată cu un analgezic non-opioid, deci dacă această combinație nu asigură o ameliorare adecvată a durerii, este recomandabil să treceți la un opioid extrem de eficient din timp.
Opioidele pot provoca diverse efecte secundare permanente. De exemplu, ele duc întotdeauna la constipație. În plus, dacă sunt utilizate o perioadă lungă de timp, pot fi dependenți fizic, dar nu dependenți din punct de vedere psihologic și pot duce la simptome de sevraj dacă sunt opriți brusc. Prin urmare, doza trebuie redusă numai lent. Astăzi, însă, există așa-numitele preparate cu eliberare susținută care eliberează ingredientul activ cu întârziere. Dacă aceste medicamente sunt luate corect, riscul de dependență este extrem de scăzut. În plus, concentrația rămâne în mare parte constantă pe o perioadă de 8 până la 12 ore. Tencuielile dureroase au un efect similar.
Opioide cu putere redusă
Levometadonă
Levometadonă a ajuns în prim-plan ca medicament de substituție pentru dependenții de opioide. Are un spectru similar de efecte ca morfina, dar dependența și obișnuința se instalează mai lent.
Naloxonă
Naloxona este un antagonist al opiului, i. oprește opioidele să funcționeze. În combinație cu tilidina, îi blochează efectele și se spune că previne abuzul. După ingestie, naloxona este transformată într-un produs ineficient în ficat. În caz de abuz (injecție) sau supradozaj, naloxona blochează receptorii de opiacee. Un posibil efect secundar este dificultatea respirației.
Pentazocină
Acest ingredient activ are o treime din efectele de ameliorare a durerii ale morfinei. Posibile efecte secundare includ transpirație, amețeli, greață, cefalee și un efect sedativ.
Petidină
Acest opioid slab eficient are o zecime din efectul morfinei, dar este mai ușor absorbit de corp decât morfina. Efectele durează doar 2 până la 4 ore. Potențialul de dependență este redus. Efectele secundare posibile includ constipație, amețeli și performanțe reduse.
Tilidină
Tilidina este transformată în nortilidină eficientă în organism. Are o cincime din efectele morfinei și durează doar 3 ore. Tilidina este disponibilă în combinație cu naloxonă. Poate limita activitatea mentală și poate afecta starea de spirit. De asemenea, poate provoca greață, vărsături și dependență.
Tramadol
Tramadolul are aproximativ o zecime din puterea morfinei, efectul apare rapid și durează 6 până la 8 ore. Reacțiile adverse frecvente sunt greața și vărsăturile. În plus, performanța este limitată și pot apărea amețeli și dureri de cap.
Opioizi puternici
Preparatele de morfină sunt disponibile sub formă de tablete, supozitoare sau tablete cu eliberare prelungită și soluție injectabilă. Ele sunt cele mai frecvent utilizate remedii pentru durerea tumorală severă și extrem de severă. Cu toate acestea, ele sunt adesea folosite pentru a trata alte afecțiuni cronice ale durerii. Este important să îl luați continuu conform unui program.
Buprenorfină
Acest opioid cu acțiune îndelungată este disponibil sub formă de tabletă mică care este plasată sub limbă și lăsată să se dizolve acolo. Este deosebit de potrivit pentru pacienții cu tulburări de înghițire. Efectele sale analgezice sunt de 30 până la 40 de ori mai mari decât cele ale morfinei și durează 6 până la 8 ore. Efectele secundare posibile includ amețeli, greață, vărsături și un efect calmant puternic asociat cu performanțe reduse.
Fentanil
Fentanilul este disponibil ca tencuială în diferite dimensiuni. Plasturele are o durată lungă de acțiune și trebuie schimbat doar la fiecare 72 de ore. Inițial, provoacă greață în peste 30 la sută din cazuri, dar aceasta dispare adesea sau poate fi ameliorată cu medicamente după o fază de stabilire de două până la trei săptămâni. Fentanilul poate provoca, de asemenea, spasme musculare și poate afecta respirația.