Tratamentul de conservare a organelor pentru cancerul avansat al vezicii urinare este mult mai eficient decât chimioterapia
Berlin, mai 2012 - În tratamentul cancerului vezicii urinare în stadiu avansat, combinația dintre tratamentul cu radiații și chimioterapia simultană îmbunătățește semnificativ prognosticul pacientului, așa cum arată un studiu recent din Marea Britanie. „Pentru mulți pacienți, chimioterapia oferă o alternativă blândă la chirurgia radicală, iar îndepărtarea vezicii urinare poate fi de obicei evitată”, subliniază profesorul Dr. med. Jürgen Dunst, director al Clinicii pentru radioterapie de la Universitatea din Lübeck și președinte al Societății germane pentru oncologie radiațională (DEGRO). "Pentru că operația poate fi o povară mare, mai ales pentru persoanele în vârstă cu comorbidități".
În fiecare an, în Germania, aproape 16.000 de persoane dezvoltă cancer al vezicii urinare. Majoritatea tipurilor de cancer al vezicii urinare cresc doar superficial în membrana mucoasă și sunt relativ inofensive; aceste tipuri de cancer pot fi îndepărtate de obicei prin uretra cu o vezică urinară. Vezica urinară este păstrată. Dar, în fiecare al cincilea caz, carcinomul s-a răspândit la mușchii vezicii urinare. Apoi, medicii încearcă de obicei să îndepărteze întreaga vezică urinară, de multe ori inclusiv organele din jur, cum ar fi prostata sau uterul. Privatdozent Dr. Christian Weiss, medic principal responsabil la Clinica de Radioterapie de la Universitatea din Frankfurt pe Main, explică faptul că această procedură nu este optimă pentru toți pacienții: „Această așa-numită cistectomie pune în special o povară grea asupra persoanelor în vârstă care suferă de alte comorbidități”.
Radiația oferă o alternativă la intervenția chirurgicală. Până în prezent, însă, mulți medici au considerat că operația este mai bună și, prin urmare, au folosit doar radiații la pacienții inoperabili. De ani de zile, s-au încercat, prin urmare, ca iradierea să fie mai eficientă cu medicamente suplimentare. Unele citostatice, dacă sunt administrate în același timp cu radiațiile, pot crește efectul radiației în celulele tumorale. Descoperirile importante cu privire la această formă de tratament, radioterapia, au fost dezvoltate de clinicile universitare germane. Studiul britanic a demonstrat acum în mod clar pentru prima dată că tratamentul combinat este mai bun și diferența față de tratamentul cu radiații pure este chiar mai mare decât se aștepta.
Un total de 360 de pacienți a căror tumoare a pătruns deja în mușchii vezicii urinare au luat parte la studiul britanic. Fie au primit doar radiații, fie au primit și chimioterapie. Din fericire, doi ani mai târziu, cu chimioterapie, două treimi din pacienți au trăit fără tumori. Cu terapia combinată, rezultatele pot fi îmbunătățite cu mai mult de zece procente comparativ cu radiațiile. Cu toate acestea, chimioterapia suplimentară a dus la reacții adverse ceva mai frecvent. Cu toate acestea, acestea s-au limitat la durata tratamentului, după cum relatează medicii în „New England Journal of Medicine”. Vezica urinară ar putea fi păstrată la majoritatea pacienților (și anume la aproximativ 85%).
„Rezultatele terapiei combinate sunt la fel de bune ca și la îndepărtarea completă a vezicii urinare”, spune PD Dr. Alb. Aceasta procedura deschide o alternativa de conservare a organelor la chirurgia radicala la pacientii cu cancer de vezica urinara avansat.
Președintele DEGRO, profesorul Dunst, consideră că este posibil și speră că medicii vor folosi radiochimioterapia mai frecvent în viitor. „Studiul britanic este considerat un reper pentru tratamentul cancerului de vezică urinară avansată. Aceasta înseamnă că în cazul cancerului de vezică urinară, similar cancerului de sân sau al cancerului de laringe, este posibil un tratament de conservare a organelor. "
Pentru radioterapie:
Radioterapia este o metodă de tratament locală, neinvazivă, de înaltă precizie, cu standarde ridicate de siguranță și controale regulate de calitate. Metodele de imagistică, cum ar fi computerul sau tomografia prin rezonanță magnetică, permit focalizarea bolii să fie localizată cu precizie, astfel încât oncologii cu radiații să poată direcționa cu exactitate radiația către țesutul care trebuie iradiat. Țesutul înconjurător este în mare parte scutit.
Literatură:
Nicholas D. James și colab.: Radioterapia cu sau fără chimioterapie în cancerul vezicii urinare invazive. În: New England Journal of Medicine, Vol. 366 (16): pp. 1477-1488, 1540-1541
William U. Shipley, Anthony L. Zietman. Droguri vechi, scop nou - Cancerul vezicii urinare. În: New England Journal of Medicine, Vol. 366 (16): pp. 1540-1541
Dovada publicării solicitată.