Tratamentul hemoroizilor - Praxis Sievering, Viena

Tratament semiinvaziv și chirurgical

tratamentul
Imaginea 5: Rezecția clemei: Se efectuează o rezecție a manșetei mucoasei

Terapia bolii hemoroidale ar trebui să fie cauzală, dacă este posibil. Acest lucru necesită reglarea fiziologică a mișcărilor intestinale, evitarea laxativelor, consumul unei diete bogate în zgură și consumul de lichide din abundență. În plus, se recomandă igienă anală aprofundată, activitate fizică și posibil pierderea în greutate.

Măsurile de tratament simptomatic includ scleroterapia, legarea benzii de cauciuc conform lui Barron, ligatura arterelor controlate de Doppler, care poate fi combinată cu o sutură ciufulită sau proceduri chirurgicale conform Milligan-Morgan, Ferguson și Parks. Măsurile kiosurgicale pentru tratamentul hemoroizilor, cum ar fi coagularea în infraroșu, sunt rareori folosite în aceste zile. Scleroterapia are ca scop remedierea hemoroizilor dislocati. Hemoroizii lărgiți sunt cel mai bine reduși odată cu ligatura benzii de cauciuc. Tratamentul chirurgical este terapia de elecție pentru hemoroizii care prolapsează.

1. Hemoroizi în stadiul III cu noduri externe pronunțate

2. Hemoroizi în etapele 3. 4; Sf. P. Tratamentul ligaturii (progresie)

3. Hemoroizi trombozati, incarcerati

Sunt descrise o varietate de metode. Cea mai frecvent utilizată metodă astăzi este chirurgia Milligan-Morgan și Parks, care este considerată procedura chirurgicală standard. Dezavantajul este însă că lasă răni mai mult sau mai puțin dureroase în canalul anal sensibil. Din experiența noastră cu stivuitorul circular, este disponibilă o nouă metodă interesantă. Prin îndepărtarea unui manșon cu membrană mucoasă lungă de aproximativ 3 cm deasupra anusului cu ajutorul unui capsator, acest lucru permite tratamentul

sievering
Hemoroizi fără o rană externă dureroasă. Această tehnică face posibilă conservarea anodermului, astfel încât, pe de o parte, să se păstreze cantitatea maximă de piele sensibilă a canalului anal și, pe de altă parte, să se prevină formarea stenozelor. O mai bună vindecare a rănilor cu niveluri scăzute de secreție și mai puține plângeri postoperatorii sunt, de asemenea, citate ca avantaje. Consecința suplimentară este o spitalizare mai scurtă.

Complicațiile date în literatură sunt sângerările, inflamația și fisura anală, stenoza anală și problemele de continență cu mai puțin de 3%. Doar o retenție de urină, în special la pacienții vârstnici, poate apărea în 10-20%, prin care se poate realiza o reducere semnificativă a acestei complicații postoperatorii prin restricționarea aportului de lichide perioperator. Selecția atentă a pacientului, precum și tehnica chirurgicală efectuată în mod adecvat, cu protecție maximă a sfincterului anal și a anodermului și, astfel, performanța continenței sunt cruciale pentru rezultatele tratamentului.