Tratamentul ISCA al; apneea de somn - ISCA
Se estimează că există peste 90 de milioane de oameni din America de Nord care suferăinsomnie, sforăit sau apnee în somn.
Apneea de somn este o boală. Poate fi tratat, dar nu vindecă. Tratamentul oferit de medicul dumneavoastră va depinde de gradul dumneavoastră de apnee, indiferent dacă este ușoară, moderată sau severă.
Până în prezent, nu există fără medicamente care pot vindeca apneea de somn, dar există două terapii care și-au dovedit eficacitatea în tratamentul apneei obstructive de somn (OSA) fie un dispozitiv de presiune pozitivă continuă (CPAP - CPAP), fie o orteză de avans mandibular (OAM). 1
Ventilație continuă sub presiune pozitivă (CPAP sau CPAP)
- Acest tratament folosește un dispozitiv care are un compresor și un umidificator și care permite suflând continuu aer prin nas, datorită unei măști purtate în timpul somnului.
- Acest dispozitiv este considerat tratamentul la alegere sau „standardul de aur” pentru persoanele cu sindrom de apnee obstructivă în somn (OSAS), în special în cazurile moderate și severe. Termenul CPAP este o abreviere pentru termenul englezesc "Continuous Positive Airway Pressure". Unul dintre termenii folosiți în franceză este a dispozitiv continuu de presiune pozitivă a aerului (PPAC) sau pur și simplu a dispozitiv de presiune pozitivă continuă (PPC).
- Aerul suflat permite menține căile respiratorii deschise continuu, ceea ce elimină apneele și normalizează fluxul de aer (oxigen) și schimbul de gaze.
- Presiunea continuă a mașinii CPAP este reglată special pentru fiecare persoană pentru a împiedica colapsul căilor respiratorii în gât. Severitatea apneei va determina presiunea de utilizat cu CPAP.
- Deși acest tratament este extrem de eficient, fă-ți timp să te obișnuiești să dormi cu masca pusă. La început poate părea incomod, dar trebuie să ai răbdare. Reducerea simptomelor se simte după 4 până la 6 săptămâni, cu condiția ca masca să fie purtată în fiecare seară.
- Acest tratament nu nu va permite o vindecare dar va îmbunătăți calitatea somnului și va scădea multe dintre simptomele asociate cu OSA, cum ar fi lipsa de vigilență, probleme de memorie și hipertensiune arterială în hipertensiunea arterială asociată.
- Acest tratament îmbunătățește adesea calitatea vieții, memorie si vigilenţă suferinzi, precum și scăderea tensiunii arteriale în hipertensiunea arterială asociată.
Respectarea
- În ciuda eficienței sale, literatura raportează că aproape 2/3 dintre pacienți (60-70%) au încetat să poarte CPAP după un an, deoarece nu o pot tolera.
- Alte studii raportează o acceptare de 70 până la 80% din utilizatori pentru o durată efectivă minimă de 5 ore pe noapte. Acceptarea pacientului depinde în principal de capacitatea lor de a gestiona efectele secundare legate de utilizarea dispozitivului.
Potrivit Asociației pulmonare din Quebec, o mașină CPAP și o mască pot costa (în 2013) între 1.500 USD și mai mult de 2.200 USD, în funcție de nivelul de sofisticare și de opțiunile dispozitivului, iar aceste costuri nu sunt rambursabile de către Quebec Health Insurance Plan (RAMQ). Cu toate acestea, costurile legate de tratament sunt eligibile pentru creditul fiscal pentru cheltuieli medicale și sunt adesea acoperite de anumite asigurări medicale.
Orteza de avans mandibular
➡ Aflați mai multe despre ortezele de avans mandibular pentru tratamentul apneei de somn și a sforăitului.
Pot fi luate în considerare alte terapii dacă aparatul CPAP sau o orteză de avans mandibular sunt ineficiente.
Chirurgii
Dacă terapia cu ventilație CPAP nu funcționează sau nu este bine tolerată, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală pentru cele mai severe cazuri de apnee.
Eficacitatea operațiilor
- Există mai multe tipuri de operații pentru reducerea sforăitului și a respirației, dar eficacitatea lor este relativ scăzută, iar respirațiile tind să reapară la ceva timp după operație.
- Nu există suficiente dovezi că aceste intervenții sunt recomandate persoanelor cu apnee de somn ușoară sau moderată.
- Chirurgia nu este eficientă pentru toți pacienții. Uneori poate ameliora simptomele, dar, în unele cazuri, poate chiar să vă înrăutățească apneea de somn, ceea ce rareori face din aceste proceduri un tratament de primă alegere.
Chirurgii ale căilor respiratorii superioare
Următoarele sunt liniile directoare ale Societății toracice canadiene pentru intervențiile chirurgicale ale căilor respiratorii superioare pentru tratamentul tulburărilor de respirație a somnului la adulți (2005). (5)
Chirurgie pentru scăderea în greutate
- Dacă apneea de somn este cauzată parțial de obezitate semnificativă, pierderea în greutate poate avea un efect pozitiv asupra apneei. Studiile au arătat că chirurgie bariatrică, care constă în restricționarea aportului de calorii și/sau asigurarea faptului că aceste calorii nu sunt asimilate de organism, ajută la reducerea severității apneei. Această opțiune este totuși rezervată pentru obezitate severă.
Medicament
Deși niciun medicament nu poate elimina apneea de somn, există tratamente care pot ajuta la reducerea apneei prin tratarea cauzei. De exemplu: