Tratamentul pancreatitei în tratarea pancreatitei acute, cronice și severe - Sfaturi 2020

Video despre sănătate: plante medicinale pentru îngrijirea pancreasului (noiembrie 2020).

Există o serie de moduri de a trata diferitele tipuri de pancreatită.

Cazurile moderate și severe de pancreatită acută necesită de obicei spitalizare, cu teste și terapie IV.

În pancreatită, pancreasul - o glandă în spatele stomacului și în apropierea primei părți a intestinului subțire - se inflamează. Gravitatea variază, dar durerea abdominală, greața și vărsăturile sunt unele dintre cele mai frecvente simptome ale pancreatitei acute și cronice.

Cum se tratează pancreatita acută?

Cazurile de acută moderată și severă sunt tratate în spital. Vizitele ar trebui să dureze doar câteva zile. Medicii vă vor face teste de sânge și imagistică pentru a vă diagnostica și apoi vor începe îngrijirea.

Datorită pierderii de lichide prin vărsături și scăderii aportului de alimente, primul tratament pentru pancreatită este hidratarea utilizând terapia intravenoasă (IV) cu unul din mai multe tipuri diferite de soluții.

Majoritatea pacienților primesc ceea ce este cunoscut sub numele de „hidratare agresivă”, care poate consta din 250 până la 500 de mililitri de fluid pe oră.

Cercetările sugerează că administrarea de perfuzii intravenoase în primele câteva ore de debut poate ajuta la prevenirea transformării pancreatitei acute în pancreatită severă.

Terapia intravenoasă agresivă pare a fi cea mai benefică în primele 12 până la 24 de ore de tratament, potrivit Colegiului American de Gastroenterologie, dar poate fi de puțin ajutor după aceea.

După câteva zile, puteți începe să mâncați alimente solide și blande. Dar atunci când mănânci prea multă durere determină obținerea substanțelor nutritive printr-un tub de alimentare introdus prin nas și care ajunge în stomac.

Nu există niciun medicament care să oprească reacția chimică în lanț din organism care provoacă durerea. Dar uneori sunt prescrise medicamente pentru ameliorarea acestei dureri. Este posibil ca medicilor să le placă opioidele și.

Odată ce durerea s-a calmat și fluidele și alte semne vitale s-au stabilizat, puteți pleca acasă.

Cum se tratează pancreatita cronică?

Nu există un remediu pentru, dar durerea asociată cu aceasta și poate fi gestionată sau chiar prevenită. Deoarece pancreatita cronică este cel mai frecvent cauzată de băut, abținerea de la alcool este adesea o modalitate de ameliorare a durerii.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru ameliorarea durerii:

Acetaminofen și ibuprofen
Opioizi „slabi” precum codeina și tramadolul
Opiacee mai puternice atunci când este absolut necesar (morfină și fentanil)

Pancreatita cronică are ca rezultat de obicei malabsorbția, incapacitatea organismului de a procesa substanțe nutritive importante. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să vă prescrie vitamine și medicamente care pot ajuta la digestie.

Chirurgia poate ajuta la ameliorarea durerii cronice a acestei afecțiuni, dar nu întotdeauna.

Medicii nu sunt siguri de ce durerea este atât de severă în pancreatita cronică. Teorii recente postulează că nervii pancreatici inflamați stimulează sistemul de semnalizare a durerii coloanei vertebrale într-un mod care crește sensibilitatea și frecvența durerii.

De mult timp s-a crezut că un cap pancreatic inflamat sau un canal pancreatic blocat cauzează durerea. În cazurile în care medicii cred că aceasta este problema, se va efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta capul pancreasului. Dacă se suspectează un canal pancreatic blocat, se efectuează tratamente endoscopice pentru a elimina blocajul.

Chirurgia se va face, de asemenea, în cazul în care durerea nu răspunde la tratament. În această procedură, cunoscută sub numele de transplant autolog de celule insulare, întregul pancreas este îndepărtat și celulele producătoare de insulină ale pancreasului sunt reintroduse în ficat cu un cateter.

Dacă transplantul are succes, permite pacienților să producă insulină fără pancreas.

Cum se tratează pancreatita severă?

Aproximativ 20 la sută din cazurile de pancreatită sunt grave, ceea ce înseamnă că duc la insuficiență multiplă a organelor care nu dispare în 48 de ore.

Este posibil ca persoanele cu pancreatită severă să fie transferate la o unitate de terapie intensivă pentru un tratament mai lung, care poate dura mai mult de o săptămână.

Datorită vărsăturilor, transpirației și consumului redus de alimente și lichide, pancreatita severă cauzează adesea hipovolemie - un volum redus de sânge care circulă în organism.

Una dintre cele mai frecvente complicații ale pancreatitei severe este infecția țesutului necrotic în pancreas sau țesut care a murit din cauza fluxului sanguin insuficient. Aceste infecții sunt tratate cu antibiotice. Este posibil să fie necesară îndepărtarea chirurgicală a țesutului mort sau deteriorat.

Deși unele studii au sugerat că ar putea exista beneficii, consensul dintre experți este că probioticele nu par să reducă riscul de complicații infecțioase în pancreatita severă.

Persoanele cu pancreatită severă pot avea nevoie de câteva săptămâni de hrănire nazogastrică, în care un tub de hrănire transportă hrana prin nas și în stomac.

Cum sunt tratate complicațiile pancreatitei?

poate fi necesară și în cazul în care s-a dezvoltat o infecție extra-pancreatică (în afara pancreasului).

Până la o treime dintre persoanele cu pancreatită dezvoltă o infecție extra-pancreatică, potrivit unui raport publicat în 2014 în revista Pancreaticology. Infecțiile pancreatice suplimentare pot varia de la până la.

sunt cauza pancreatitei. Pentru majoritatea acestor cazuri, calculii biliari sunt mici și nu rămân mult în conducta biliară sau pancreatică.

Dar, uneori, obstrucția nu dispare fără tratament, iar medicii trebuie să o elimine folosind o procedură numită colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP).

Dacă există calculi biliari, poate fi necesară îndepărtarea vezicii biliare prin intervenție chirurgicală pentru a preveni repetarea pancreatitei după tratament.

Cum să gestionați pancreatita acasă?

În plus față de tratamentul spitalicesc, se recomandă următoarele modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la recuperare și, eventual, pentru a preveni pancreatita:

Bea multa apa
Opriți sau reduceți consumul de alcool
, deoarece obiceiul crește riscul de pancreatită
Abțineți-vă de la consumul de alimente bogate în grăsimi

Ce este o dietă pancreatică?

Nu există o dietă pancreatică specifică care să poată trata pancreatita cronică.

Dar există câteva reguli dietetice generale atunci când aveți această afecțiune. Este extrem de important să evitați alcoolul, de exemplu, precum și alimentele bogate în grăsimi, deoarece acestea vor impozita un pancreas deja suprasolicitat.

National Institutes of Health spune că pacienții cu pancreatită nu ar trebui să consume mai mult de 30 de grame de grăsime pe zi.

Resurse pe care le iubim

Centrul de pancreas la Universitatea Columbia Departamentul de Chirurgie

Fundația Națională pentru Pancreas

Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale

Surse editoriale și verificarea faptelor

Referințe

Janisch N și Gardner T. Progrese în tratamentul pancreatitei acute. Clinici de gastroenterologie din America de Nord. Martie 2016.
Aggarwal A, Manrai M și Kochhar R. Resuscitarea fluidelor în pancreatita acută. Jurnalul Mondial de Gastroenterologie. Decembrie 2014.
Tenner S, Baillie J., DeWitt J., Vege SS. Colegiul American de Gastroenterologie Ghid: Managementul pancreatitei acute. Revista Americană de Gastroenterologie. iulie 2013.
Olesen SS, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. Patogenia și tratamentul durerii în pancreatita cronică. Pankreapedia. 6 februarie 2015
Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Profilaxia și tratamentul cu antibiotice sau probiotice pentru pancreatita acută. Pankreapedia. 12 august 2016
Brown LA, Hore TA, Phillips ARJ și colab. O revizuire sistematică a complicațiilor infecțioase ale pancreatitei acute. Pancreaticologie. Noiembrie-decembrie 2014
Descărcare de pancreatită. Medline.