Tratamentul secvențial al colelitiazei versus analiza chirurgicală singură în funcție de
Imane Toughrai
1 Departamentul de Chirurgie Viscerală B. CHU Hassan II din Fez, Maroc
Samir Ahid
2 Laborator de biostatistică, cercetare clinică și epidemiologie. Facultatea de Medicină și Farmacie din Rabat, Maroc
Ait Ait Laalim
1 Departamentul de Chirurgie Viscerală B. CHU Hassan II din Fez, Maroc
Karim Ibn Majdoub
1 Departamentul de Chirurgie Viscerală B. CHU Hassan II din Fez, Maroc
Khalid Mazaz
1 Departamentul de Chirurgie Viscerală B. CHU Hassan II din Fez, Maroc
Khalid Ait Taleb
3 Departamentul de Chirurgie Viscerală A. CHU Hassan II din Fez, Maroc
rezumat
Introducere
Obiectivul este de a compara, retrospectiv, rezultatele tratamentului combinat secvențial cu cele ale chirurgiei deschise la pacienții tratați pentru litiaza vezicii biliare (VL) și litiaza canalului biliar principal (LVBP) în timpul aceleiași spitalizări.
Metode
Studiul a vizat 132 de pacienți tratați la Spitalul Universitar Hassan din Fez între decembrie 2003 și decembrie 2011. Pacienții noștri au fost împărțiți în două grupuri terapeutice. Primul corespunde pacienților care au avut o primă sfincterotomie endoscopică urmată de o colecistectomie laparoscopică. Al doilea include pacienții care au avut tratament exclusiv chirurgical. Comparația celor două grupuri s-a axat pe rezultate în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea, șederea postoperatorie și eficacitatea tratamentului.
Rezultate
Împerecherea celor două grupuri terapeutice a făcut posibilă reținerea a 64 de pacienți. Vârsta medie a fost de 54 ± 14 ani, cu un raport de sex F/M de 2. Patruzeci la sută dintre pacienții noștri aveau defecte asociate. Icter ± colangită a fost observată la 76,6% dintre pacienții noștri. Au fost observate teste anormale ale funcției hepatice la mai mult de 70% dintre pacienți. Ecografia abdominală și tomografia computerizată au fost efectuate la 97% și, respectiv, 30% dintre pacienți. Șederea mediană postoperatorie a fost de 2,5 zile pentru primul grup față de 5 zile pentru al doilea. Am avut un caz de deces postoperator în primul grup. Complicațiile postoperatorii au fost un caz de fistulă biliară și două cazuri de sepsis în primul grup. Două cazuri de litiază reziduală au fost observate doar în grupul chirurgical.
Concluzie
Alegerea unei strategii de management pentru calculii biliari ar trebui să ia în considerare platforma tehnică disponibilă și nivelul de expertiză al operatorilor. În așteptarea unei stăpâniri perfecte a tratamentului LVBP prin laparoscopie de către echipa noastră tânără, tratamentul combinat secvențial, ni se pare o alternativă terapeutică acceptabilă.