Tratamentul și prevenirea erupțiilor cutanate pe scutec - NetDoktor

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. În martie 2014, s-a alăturat NetDoktor ca student și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar Augsburg, este membru permanent al echipei NetDoktor din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor NetDoktor.

A Roseata de la scutec este o erupție în zona scutecului. Sugarii și copiii mici sunt de obicei afectați. Dar persoanele mai în vârstă și incontinente pot suferi și de erupție pe scutec. În multe cazuri, pielea este atacată și de ciuperci. O erupție pe scutec poate fi prevenită prin metode simple. Tratamentul împotriva erupțiilor cutanate de scutec ajută, de asemenea, la durerea feselor la bebeluși și copii mici. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre erupția pe scutece.

Erupție pe scutec: descriere

Fundul dureros la bebeluși, copii mici sau pacienți incontinenți este cunoscut sub numele de erupție pe scutec. Acest termen se referă, în general, la o erupție cutanată în zona genitală și fese. Uneori, ciupercile sau bacteriile atacă și pielea. Acești germeni se pot înmulți deosebit de bine în regiunea scutecului umed și cald. Drojdiile din genul Candida colonizează pielea cu aproximativ 75 la sută semnificativ mai frecvent decât bacteriile. Medicii se referă la o infecție fungică localizată în zona scutecului ca candidoză genito-gluteală.

În unele cazuri, erupția pe scutec se poate răspândi în zonele învecinate ale pielii (de exemplu, coapse, spate, abdomenul inferior). Medicii vorbesc despre focare împrăștiate. Un fund înroșit și dureros la bebeluși este relativ comun. Aproximativ doi din trei copii suferă de erupție pe scutec (tip I) cel puțin o dată în viață, mai ales în primele câteva luni ale bebelușilor. Persoanele în vârstă care nu își mai pot ține urina sau scaunul într-un mod controlat (incontinență urinară sau fecală) poartă deseori pantaloni pentru scutece pentru protecție. Prin urmare, erupția cutanată a scutecului (tip II) poate apărea și în ele.

Erupție pe scutec: simptome

În cazul erupției pe scutec, pielea afectată apare roșu neclar. Acest așa-numit eritem plat udă în majoritatea cazurilor ceea ce se numește „durere” de mulți. Pe marginea erupției pe scutec pot apărea vezicule de puroi mici (pustule, mustăți) sau noduli ai pielii (papule). Uneori veziculele se răspândesc în interiorul coapselor și în partea inferioară a spatelui sau abdomenului și sunt numite pustule satelit.

Dacă ciupercile sau alți agenți patogeni colonizează fesele dureroase ale bebelușului, de exemplu, simptomele vor crește. Pielea afectată este uneori foarte pruriginoasă și poate fi, de asemenea, dureroasă. Spre deosebire de o erupție cutanată simplă, pielea afectată de o ciupercă este mult mai înroșită. În plus, marginile sunt definite clar și sunt scalate fin. În cazurile severe (în special cu infecție bacteriană suplimentară prin stafilo sau streptococi) se pot forma vezicule mai mari, pielea se poate desprinde și se pot forma leziuni tisulare (eroziuni, ulcere).

Aceste infecții suplimentare sunt rareori însoțite de febră. O infecție poate provoca uneori modificări ale pielii în partea superioară a corpului, a feței și a capului. De exemplu, legătura dintre erupția pe scutec bacteriană și rinită (impetigo contagiosa) a fost observată în studii. Deoarece fundul dureros îi deranjează pe copii, aceștia plâng mai des și dorm mai rău.

Erupție pe scutec: cauze și factori de risc

Erupția cutanată se poate dezvolta din diverse motive. Pielea genitală este în general iritată de contactul repetat și prelungit cu scaunul și urina. Umezeala și căldura rezultate (ocluzia) se acumulează sub scutecul impermeabil și etanș. Se formează o așa-numită cameră umedă. Ca urmare, stratul superior al pielii se umflă și își pierde funcția de protecție.

Factor iritant pentru amoniac

Acest efect este întărit de amoniac. Această combinație chimică de apă și azot rezultă din descompunerea (de către enzima urează) a ureei din urină. Amoniacul irită pielea din jurul scutecului. De asemenea, crește ușor pH-ul pielii. În acest fel pielea își pierde mantaua acidă de protecție. Acest lucru previne de obicei dezvoltarea unor germeni patogeni.

Infecție fungică sau bacteriană

În mediul scutec umed și cald și datorită funcției de protecție a pielii afectate, agenții patogeni (în special drojdia Candida albicans) se pot înmulți în mod deosebit cu ușurință și pot pătrunde în piele. Acolo declanșează reacții inflamatorii, iar pielea apare înroșită. Prin urmare, erupția pe scutec afectează în principal nou-născuții în primele trei luni, deoarece sistemul lor imunitar nu este încă pe deplin dezvoltat.

Produsele de ambalare și îngrijire ca factor de risc

Există, de asemenea, numeroși alți factori de risc care pot duce la agravarea erupției cutanate. Scutecele strânse se pot freca de piele, iritând-o și deteriorând-o. În câteva cazuri, cei afectați nu pot tolera anumite materiale din scutec. Astfel de reacții alergice sunt cunoscute sub numele de eczeme de contact. Copiii și adulții pot reacționa, de asemenea, alergic la parfumuri sau conservanți în unele produse de îngrijire a pielii sau detergenți și pot dezvolta erupții cutanate.

Igiena proastă

O igienă deficitară este un factor major al durerii inferioare a bebelușului. Sugarii și adulții care poartă pantaloni de protecție care sunt rar înfășurați sau nu sunt spălați sau uscați bine prezintă un risc crescut de erupție pe scutec.

Factorul de risc care stă la baza bolilor

Dacă un copil are dureri de piele la nivelul fundului, trebuie luate întotdeauna în considerare bolile intestinale sau diareice. Scaunele frecvente și curgătoare cresc iritarea pielii. În plus, o boală fungică intestinală (candidoză intestinală) crește riscul de erupție pe scutec cauzată de ciuperci. Pielea nu trebuie deteriorată în prealabil. Numai camera umedă din scutec este suficientă pentru reproducerea și colonizarea pielii genitale și anale.

O infecție suplimentară a pielii cu agenți patogeni care cauzează boli este, de asemenea, favorizată de diferite boli subiacente. Acestea includ boli de piele precum neurodermatita (eczema atopică), psoriazisul, eczema seboreică la sugari sau, în general, pielea uscată. Dar un sistem imunitar slăbit crește și riscul de erupție pe scutec.

Studiile au arătat, de asemenea, că un deficit de biotină (vitamina B7, în special în ouă, lapte, produse din soia, nuci) promovează dezvoltarea erupției cutanate. Același lucru este valabil și pentru oligoelementul vital al zincului. O tulburare de absorbție ca în acrodermatita enteropatică congenitală, dar și dietele unilaterale cauzează de obicei o deficiență de zinc și astfel crește riscul de erupție pe scutec.

Erupție pe scutec: diagnostic și examinare

Diagnosticul de erupție pe scutec este pus de medicul pediatru sau de un specialist în boli de piele, dermatologul. Este aproape în întregime suficient pentru el să examineze temeinic pielea persoanei. Semnele clasice (roșeață, pustule, vărsături, solzi) și apariția în zona tipică a pielii (organe genitale, fese, spate, abdomenul inferior, coapse) sunt de obicei suficiente pentru a diagnostica erupția pe scutec.

Examinarea atentă a pielii este, de asemenea, importantă pentru a diferenția erupția pe scutec de alte boli. Eczema atopică (neurodermatită, capac de leagăn), de exemplu, apare în regiunea scutecului doar în câteva cazuri. Mai degrabă, modificările cutanate excesive și cruste apar în principal pe cap și trunchi. Psoriazisul la copii afectează, de asemenea, mai multe zone ale pielii și poate fi recunoscut prin întărirea pielii roșiatice, solzoase (plăci).

Prin urmare, în timpul examinării fizice, medicul acordă atenție și altor semne de boală în afara zonei scutecului. Drojdia Candida albicans, de exemplu, afectează adesea gura și intestinele. Pentru a determina agentul patogen exact, medicul ia un tampon din zona afectată a pielii. Această măsură este deosebit de necesară în cazul în care boala este severă (cauzată de bacterii) sau dacă terapia prescrisă pentru erupții cutanate a eșuat.

Dacă se suspectează o alergie, medicul va efectua teste suplimentare. Mai presus de toate, acesta include testul patch-urilor. Posibile substanțe declanșatoare ale erupției pe scutec sunt atașate la o zonă sănătoasă a pielii cu anumite tencuieli de testare. În caz de intoleranță, erupția tipică se dezvoltă în 48 de ore. Medicul poate lua probe de sânge (de exemplu, pentru a determina valorile inflamației sau conținutul de zinc). În cazul diareei severe, probele de scaun ajută de obicei la descoperirea cauzei.

Erupție pe scutec: tratament

După excluderea posibilelor boli de bază, există diferite măsuri care pot fi luate pentru a vindeca durerile de fund ale unui bebeluș. Există o serie de măsuri care previn atât erupția cutanată, cât și tratarea erupției cutanate.

Lăsați aerul pe fesele dureroase ale bebelușului!

Contactul constant cu un scutec umed favorizează dezvoltarea erupției cutanate. De aceea, lăsați-l pe copilul dumneavoastră să dea o piciorușă pe masa de schimb pentru o vreme fără scutec sau să se plimbe gol în apartament. Erupțiile existente de scutec se vindecă rapid în aer curat. Același lucru este valabil și pentru erupția pe scutece la persoanele în vârstă. În unitățile de terapie intensivă, de exemplu, este obișnuit să lăsați pacientul fără pantaloni de protecție în orice moment.

Schimbați scutecele în mod regulat!

Se recomandă nu numai verificarea scutecelor de mai multe ori pe zi, ci și schimbarea acestora la fiecare trei până la patru ore (schimbați imediat dacă treceți urină sau scaun). Pentru ca scutecul să nu frece prea mult, ar trebui să fie îmbrăcat slab. Aceasta înseamnă că se poate acumula mai puțină căldură. Pe lângă o schimbare regulată a scutecului, alegerea scutecului este, de asemenea, crucială. Scutecele trebuie să fie permeabile la aer și foarte absorbante (posibil cu o pernă de gel). În cazul erupției cutanate, scutecele de unică folosință sunt preferabile scutecelor din pânză, deoarece pot transporta umiditatea mai bine. Spălați toate materialele uzate după utilizare la cel puțin 60 de grade Celsius (spălare la cald).

Curățați și uscați bine zona scutecului, dar nu excesiv!

Utilizați numai apă caldă și limpede pentru curățare. Ar trebui să vă abțineți de la utilizarea săpunurilor sau a produselor speciale de îngrijire, deoarece acestea irită inutil pielea și pot declanșa alergii. Mizeria uscată sau reziduurile de unguent pot fi îndepărtate cu ușurință cu o cârpă umezită cu ulei (de exemplu, ulei de măsline sau migdale) sau așa-numitele sindete (detergenți sintetici). În cele din urmă, tamponează zona scutecului bine uscată. Pentru a nu deteriora pielea iritată a erupției de scutec de pe cârpele aspre, mulți experți recomandă uscarea pielii la un nivel scăzut la cald. Ar trebui să acordați o atenție deosebită pliurilor pielii, unde mediul cald și umed se poate dezvolta cu ușurință.

Întrebarea a schimbat recent măsurile de îngrijire!

Erupția cutanată a scutecului apare adesea după schimbarea mărcii scutecului sau folosirea de noi produse de îngrijire. De aceea, întrebați-vă întotdeauna dacă ați schimbat recent ceva. Dacă ați testat deja anumite unguente de dermatită pentru scutec fără succes, încetați să le utilizați și consultați un medic. De asemenea, ai grijă la posibilele noi obiceiuri alimentare. Dietele, alimentele picante sau anumite boli intestinale pot declanșa sau agrava erupția pe scutec.

Consultați-vă medicul!

Dacă observați o erupție la copilul sau ruda dvs., ar trebui să vă adresați medicului pediatru sau dermatologului. Acest lucru poate exclude posibilele boli subiacente și oferă sfaturi utile despre tratamentul erupțiilor cutanate de scutec. Nu ezitați să-l întrebați direct despre opțiunile speciale de tratament. Potrivit unor moașe, de exemplu, lână vindecătoare ar trebui să vindece fundul dureros la copii mici și bebeluși. Această lână, care provine de la oi, este introdusă în scutec și, datorită ceară naturală de lână pe care o conține, ar trebui să inhibe inflamația și să ajute ventilația și absorbția fluidelor. Pe lângă sfaturi, de exemplu, pentru paste speciale și creme de protecție a rănilor, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente suplimentare în cazul unei infecții suplimentare.

Utilizați numai unguentele sau pastele prescrise sau recomandate de medicul dumneavoastră!

În cazul erupției pe scutec, pastele moi pe bază de apă care conțin zinc sunt potrivite în mod special. Uscarea și dezinfectarea pastelor moi pot fi aplicate în prealabil pe erupțiile care plâng excesiv. Unguentele cu cortizon pot fi, de asemenea, utile pentru leziunile severe ale pielii. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate numai de către medic și doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Dacă medicul stabilește că erupția cutanată a scutecului este colonizată de drojdii sau bacterii, el va prescrie medicamente care sunt în mod special eficiente împotriva acestor germeni. Infecțiile fungice sunt așa-numitele antimicotice (de exemplu, miconazol, nistatină). Este suficient să aplicați pastele prescrise subțire pe zona afectată a pielii de mai multe ori pe zi. Cu toate acestea, dacă ciuperca se găsește și în altă parte, de exemplu în gură sau intestin, tratamentul antifungic trebuie extins (ape de gură, tablete). Antibioticele sunt medicamentul ales pentru infecțiile bacteriene.

Un grup de experți americani din California a rezumat recomandările pentru tratamentul erupțiilor cutanate de scutec cu literele ABCDE într-un articol de specialitate:

A. = air à ori fără scutece
B. = bariera à bariera naturală a pielii trebuie protejată sau menținută prin paste adecvate.
C. = curățarea, o curățare atentă și delicată este o parte importantă a terapiei cu erupții cutanate.
D. = scutece à alegerea corectă a scutecului ajută decisiv împotriva erupției cutanate.
E. = educația la un medic sau un expert (de exemplu moașă) ar trebui consultat, care poate explica erupția pe scutec și poate oferi sfaturi utile despre tratament.

Erupție pe scutec: evoluția bolii și prognosticul

Erupția de scutec se vindecă de obicei într-un timp scurt, fără consecințe. Este important să urmați măsuri preventive, să evitați factorii de risc cauzali și să tratați cu atenție posibilele infecții. O posibilă consecință este așa-numitul granulom gluteal infantil. Se poate dezvolta cu un tratament excesiv cu unguente de dermatită pentru scutec care conțin cortizon și se prezintă ca noduli grosiere, roșu-albăstrui și dureroși de-a lungul liniei pielii în zona genitală. Regresează adesea cu erupție pe scutec, dar pot lăsa și cicatrici vizibile.

Uneori, există mai multe recidive de erupție pe scutec. Apoi este recomandabil să vizitați un pediatru sau un dermatolog și să examinați copilul pentru eventuale boli subiacente (deficiență imunitară, alergii etc.). Erupția pe scutec se poate răspândi în alte părți ale corpului. În unele cazuri, aceasta poate indica o infecție a întregului corp. Și aici trebuie consultat un medic cât mai curând posibil. Astfel, cu un tratament în timp util, complicațiile grave pot fi infectate Roseata de la scutec a fi evitat.