Tratarea obezității cu Scalpel Weekly Journal for Agriculture & Country Life

O mică operație și problema excesului de greutate sunt uitate - din păcate, nu este atât de simplă. Dacă doriți să vă reduceți permanent greutatea în acest fel, trebuie să fiți pregătiți pentru schimbări radicale.

Intervenția chirurgicală poate apropia persoanele supraponderale de dorința lor de a pierde în greutate. Dar acest lucru nu este suficient. (Sursa imaginii: Creativa Images/stock.adobe.com)

Pacienții care vin la centrul de competență Adipositas Hochstift din Bad Driburg cântăresc până la 100 kg prea mult. Ai trecut printr-o lungă călătorie de suferință. Dietele convenționale nu ajută aceste persoane, spune dr. Florian Dietl, șeful centrului. Aveți nevoie de un concept care să includă atât terapia nutrițională, cât și un concept de exerciții, sfaturi psihologice și asistență medicală. Și, eventual, și o intervenție chirurgicală bariatrică (OP).

Cerințe pentru chirurgia obezității

Înainte ca intervenția chirurgicală pentru obezitate să fie posibilă, trebuie îndeplinite anumite cerințe. Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile numai dacă IMC-ul pacientului depășește 40 kg/m2. Pentru persoanele cu comorbidități precum diabetul sau hipertensiunea arterială, procedura este posibilă de la un IMC de 35.

De asemenea, trebuie demonstrat că metodele conservatoare de slăbire nu au avut succes.

Cursul de pregătire este obligatoriu

În cele din urmă, însă, pacientul trebuie, de asemenea, să analizeze cu atenție dacă este de fapt gata să facă acest pas. După procedură, el va putea mânca doar porții foarte mici. Și va trebui să se obișnuiască cu o nouă senzație corporală.

Odată ce decizia a fost luată, pacientul trebuie să finalizeze mai întâi un curs pregătitor de șase luni. La acest curs, de exemplu, participanții învață să-și pună la îndoială obiceiurile alimentare. Dar veți obține și instrumentele pentru timpul de după operație. Ca preparat final, pacienții trebuie să mănânce o dietă bogată în proteine și săracă în calorii timp de trei până la patru săptămâni. Acest lucru ar trebui să facă ficatul mai ușor și mai mic, ceea ce este important pentru operație.

Există diferite proceduri pentru chirurgia bariatrică. Chirurgul și pacientul decid ce metodă să utilizeze.

Metode chirurgicale pentru obezitate dintr-o privire

Cerințe pentru chirurgia obezității

Înainte de a fi posibilă operația de obezitate, trebuie îndeplinite anumite cerințe. Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile numai dacă IMC-ul pacientului depășește 40 kg/m2. Pentru persoanele cu comorbidități precum diabetul sau hipertensiunea arterială, procedura este posibilă de la un IMC de 35.

De asemenea, trebuie demonstrat că metodele conservatoare de slăbire nu au avut succes.

Cursul de pregătire este obligatoriu

În cele din urmă, însă, pacientul trebuie să ia în considerare, de asemenea, cu atenție dacă este de fapt pregătit pentru acest pas. După procedură, el va putea mânca doar porții foarte mici. Și va trebui să se obișnuiască cu o nouă senzație corporală.

Există diferite proceduri pentru chirurgia bariatrică. Chirurgul și pacientul decid ce metodă să utilizeze.

Metode chirurgicale pentru obezitate dintr-o privire

Într-o intervenție chirurgicală bariatrică, stomacul se micșorează și intestinul subțire se scurtează. Există diferite metode chirurgicale pentru aceasta. Vă prezentăm pe scurt cele mai frecvente:

Mânecă: Din stomacul plin se formează un stomac rezidual tubular. Acest lucru duce la un sentiment de plinătate din timp. În plus, se eliberează doar o cantitate mică de hormon grelină, ceea ce reduce senzația de foame. Dr. Dietl folosește adesea această metodă la pacienții tineri și cu un IMC foarte mare. Are avantajul că o gastroscopie este încă posibilă după operație.

Bypass gastric: Stomacul este divizat. O parte mai mică, punga de stomac, rămâne conectată la esofag. Intestinul subțire este tăiat și conectat la punga gastrică. Mâncarea ajunge, prin urmare, la intestinul subțire prin punga stomacală și nu prin duoden. Restul stomacului este conectat la o secțiune a intestinului de dedesubt. Sucurile digestive din pancreas și bilă sunt direcționate mai târziu în intestinul subțire. Ca urmare, carbohidrații, grăsimile și nutrienții pot fi absorbiți doar în cantități mici. Dr. Dietl folosește rareori metoda, de exemplu la pacienții cu arsuri la stomac severe. Un dezavantaj este că restul stomacului, duodenului și bilei nu mai pot fi reflectate.

Bypass buclă Omega: Aceasta este o combinație de bypass gastric și manșon gastric. Stomacul este redus la un stomac cu mânecă scurtată și conectat la o buclă de intestin situat mai jos. Comparativ cu by-passul gastric, trecerea alimentelor prin intestinul subțire este scurtată și mai mult, iar absorbția nutrienților este redusă mai mult. Enzimele din pancreas și din bilă nu vin în chim decât după aproximativ 2 m de intestin subțire. După această operație, pacientul trebuie să ia de obicei suplimente de vitamine și minerale. La fel ca în cazul bypass-ului, nu mai este posibilă reflectarea stomacului rămas, a duodenului și a bilei.

Separați strict mâncarea și băutura

În primele patru săptămâni după operație, dieta ar trebui să conțină alimente lichide și pulpe. Meniul se extinde pas cu pas până când pacienții mănâncă din nou în mod normal. Prin care „normal” înseamnă că poți mânca orice. Numai cantitățile sunt mult reduse. Dacă pacientul mănâncă prea mult dintr-o dată, pot apărea crampe stomacale. Majoritatea oamenilor nu sunt familiarizați cu faptul că acum trebuie să separe strict mâncarea și băutura.

Adăugați nutrienți pentru viață

Pentru a asigura aprovizionarea cu toți nutrienții necesari, mulți pacienți trebuie să ia suplimente alimentare pe viață după o operație bariatrică, de exemplu vitamina D, vitamina B12, calciu și, eventual, un preparat proteic. Tu suporti singur costurile.

După procedură, există o îngrijire de urmărire atentă de către chirurg și un nutriționist. În plus, Dr. Dietl îi sfătuiește pe pacienții săi să se alăture unui grup de auto-ajutor, de preferință înainte de procedură. Acest lucru poate ajuta la prevenirea căderii în vechile obiceiuri. Deoarece stomacul este un mușchi care se poate întinde din nou atunci când este supus unei tulpini adecvate. O astfel de recidivă apare în aproximativ 10% din cazuri.

Beneficii pentru sănătate

Cea mai mare pierdere în greutate se înregistrează în primele șase luni după procedură. În cele șase până la douăsprezece luni care urmează, kilogramele scad mai lent până când greutatea scade.

Pe lângă pierderea în greutate, există adesea și alte efecte secundare pozitive. Nivelul zahărului din sânge se normalizează la aproximativ 60 până la 80% dintre pacienții care anterior sufereau de diabet de tip 2. Unii dintre ei se pot descurca fără medicația pentru diabet după operație. Deseori tensiunea arterială scade și problemele articulare scad.

Motive împotriva unui PO

Există câteva contraindicații care exclud chirurgia bariatrică. Aceasta include o boală tumorală malignă sau sarcină. Pentru pacienții minori, procedura poate fi luată în considerare numai dacă sunt maturi fizic. Este crucial ca persoana să înțeleagă scopul măsurii și să fie capabilă să se adapteze mental și cognitiv la schimbări. Dacă da, atunci o astfel de operație poate fi calea către o viață nouă, mai ușoară și mai sănătoasă.