Tratarea vaginozei bacteriene - un interviu cu Dr.
Vaginoza bacteriană se manifestă adesea la femeile afectate printr-o secreție mirositoare neplăcută, senzație de arsură sau mâncărime în zona genitală. Dacă boala este lăsată netratată, aceasta poate duce la inflamații și chiar la daune permanente. Avem ginecologul Dr. Maximilian Franz a întrebat care terapie funcționează cel mai bine.
Vaginoza bacteriană: mediul vaginal devine dezechilibrat!
Vaginoza bacteriană este un dezechilibru patologic în flora vaginală. Boala apare atunci când bacteriile dăunătoare se instalează acolo și înlocuiesc bacteriile lactice sănătoase. Am lucrat cu ginecologul din München Dr. Maximilian Franz a vorbit despre cauze și l-a întrebat cum ar arăta un tratament eficient.
Dragă Dr. Franz, cum se dezvoltă exact vaginoza bacteriană?
Vaginoza bacteriană este o tulburare microbiologică a mediului vaginal. Este declanșat de bacterii patogene care pot fi transmise prin actul sexual. Aproximativ cinci la sută din toate femeile care fac controlul medical preventiv sunt afectate. De cele mai multe ori, colonizarea cu germenii Gardnerella vaginalis, Prevotella sau Atopium vaginae este cauza. În același timp, concentrația de bacterii lactice sănătoase scade. Acestea sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de lactobacili și asigură o relație stabilă în zona genitală. Cu toate acestea, nu toate tipurile de bacterii lactice sunt capabile să mențină o floră vaginală intactă și sănătoasă; există diferențe și aici și acestea pot fi investigate. Flora vaginală este în echilibru atunci când există un mediu acid cu un pH cuprins între 3,6 și 4,5. În vaginoza bacteriană, bacteriile lactice sunt deplasate de bacteriile cauzatoare de boli și valoarea pH-ului crește cu peste 4,5.
Cum pot femeile să spună că au vaginoză bacteriană?
Simptomele clasice sunt gri-albicios, scurgeri subțiri și un miros asemănător cu peștele, mai ales după contactul cu material seminal, mâncărime și arsuri în vagin și înroșirea pielii. Conform definiției, diagnosticul de vaginoză bacteriană este confirmat dacă sunt îndeplinite cel puțin trei din cele patru criterii.:
- pH peste 4,5
- descărcare subțire, adesea cenușiu-albicioasă
- miros de pește
- Detectarea așa-numitelor celule cheie (celule indicative) în frotiu. Celulele cheie sunt anumite celule din vagin (celule epiteliale) care sunt acoperite cu bacterii.
Dar există și femei care nu au deloc simptome. Vaginoza bacteriană este descoperită întâmplător în timpul controlului medical preventiv.
Ce factori de risc contribuie la obținerea femeilor?
Factorii de risc includ schimbarea frecventă a partenerilor, fumatul, supraponderabilitatea și posibil diabetul. Stresul mental sau igiena intimă excesivă pot fi, de asemenea, responsabile pentru dezvoltarea vaginozei bacteriene. În plus, administrarea pilulei contraceptive poate schimba straturile superioare ale epiteliului vaginal, astfel încât bacteriile lactice găsesc condiții mai grave și, astfel, mai multe infecții.
Cine este afectat în mod deosebit de aceasta?
Vaginoza bacteriană este deosebit de frecventă la femeile tinere, active sexual. Afectează una din trei femei în vârstă de reproducere.
Când ar trebui pacienții să meargă la medic?
Dacă femeile se simt inconfortabile în zona lor genitală, ar trebui să se prezinte la un medic. De exemplu, dacă există o descărcare care are un miros de pește, mai ales după actul sexual. În plus, cei afectați ar trebui să reacționeze dacă apar arsuri, mâncărime sau alte simptome tipice.
Ce se poate întâmpla dacă vaginoza bacteriană este lăsată netratată?
Creșterea germenilor potențial dăunători crește riscul de infecții ascendente. Acestea includ inflamația trompelor uterine, care poate duce apoi la leziuni permanente și infertilitate. De asemenea, pot apărea endometrite (inflamația mucoasei uterului) și tulburări de sângerare. Infecțiile cronice recurente ale vezicii urinare sunt, de asemenea, o consecință tipică. Femeile gravide prezintă, de asemenea, un risc crescut de ruptură prematură a vezicii urinare, travaliu prematur și naștere prematură.
Cum a fost tratată până acum vaginoza bacteriană?
De mai bine de 40 de ani, un antibiotic (metronidazol) a fost primul medicament ales în tratamentul vaginozei bacteriene. Poate fi utilizat pe cale orală sau vaginală. Problema cu tratamentul cu antibiotice este: În cazul vaginozei bacteriene, pe peretele vaginal se dezvoltă așa-numitul biofilm bacterian, care protejează, de asemenea, bacteriile de eficiența antibioticelor. Terapia standard cu metronidazol nu poate distruge deloc acest biofilm. Alternativ, oamenilor li se prescrie adesea o cremă vaginală cu antibiotice (clindamicină).
Prin urmare, bacteriile dăunătoare sunt adesea prezente în flora vaginală după tratamentul cu antibiotice. Este înșelător faptul că unii pacienți nu mai simt inițial simptome și că impresia clinică și frotiul sunt normale. Rata recidivelor în primele douăsprezece luni după tratamentul cu antibiotice este de până la 50 la sută. Pericolul este că va duce la boli cronice. În plus, antibioticele distrug lactobacilii utili.
Pe lângă antibiotice, au fost prescrise antiseptice cu ingredientul activ clorură de dequalinium pentru tratamentul vaginozei bacteriene. Ulterior, cure de acid lactic ar trebui să promoveze reconstrucția unei flore vaginale sănătoase. Problema: la antiseptice apar aceleași probleme ca și la antibiotice. Părțile biofilmului patogen rămân. Rata de recidivă este ridicată. Aș dori, de asemenea, să vă sfătuiesc împotriva remediilor casnice, cum ar fi un tampon de iaurt. Aceasta nu este o opțiune adecvată de tratament.
Acum există un nou tratament fără antibiotice cu un gel vaginal special - ce anume face?
Noua terapie conține o moleculă brevetată numită „Astodrimer Sodium”, care formează o barieră de protecție asupra mucoasei vaginale și împiedică aderarea biofilmului și a bacteriilor patogene. În plus, biofilmul în sine este distrus de Astodrimer sodic și bacteriile nu rămân sub stratul lor protector.
Care sunt avantajele acestei noi opțiuni de tratament?
Deoarece nu sunt necesare antibiotice, lactobacilii naturali și importanți nu sunt distruși și mediul vaginal natural poate fi restaurat. Deoarece biofilmul este distrus, probabilitatea unei vindecări pe termen lung este mai mare. În plus, noul produs este ușor de utilizat - de obicei o dată pe zi timp de șapte zile. Ameliorează foarte repede simptome precum mirosul neplăcut și scurgerea și poate fi, de asemenea, utilizat profilactic pe o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru reduce riscul apariției simptomelor recurente.
Există modalități de prevenire a vaginozei bacteriene?
Da, femeile pot preveni vaginoza bacteriană printr-un stil de viață sănătos - aceasta include renunțarea la fumat și reducerea obezității. În plus, gelul vaginal cu molecula de sodiu astodrimer poate fi aplicat la fiecare două zile și utilizat pentru profilaxie pe o perioadă de tratament de 16 săptămâni. Utilizarea regulată sau ingestia de lactobacili oferă, de asemenea, o anumită protecție. Terapia partener este utilă și pentru infecțiile cronice recurente.
Dragă Dr. Franz, mulțumesc pentru interviu