Tratați esofagita eozinofilă în mod constant SpringerLink
Esofagita eozinofilă (EoE) este o boală inflamatorie cronică care, dacă nu este tratată, poate duce la deteriorarea structurală permanentă a esofagului. Apare cu o prevalență de aproximativ 16 pacienți la 100.000 de populații și este diagnosticată mai frecvent la bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Având în vedere riscul consecințelor pe termen lung, diagnosticul precoce și monitorizarea cursului terapiei de către gastroenterolog sunt de o mare importanță. Începând cu 15 iunie 2018, comprimatul orodispersabil de budesonidă de 1 mg a fost disponibil pentru prima dată în Germania pentru tratamentul EoE.
EoE este o boală inflamatorie cronică a esofagului. Bărbații au aproximativ trei ori mai multe șanse de a fi afectați decât femeile. Principalul simptom al EoE la adulți este disfagia. Aproximativ jumătate dintre pacienți se plâng de dureri retrosternale. „De obicei, copiii afectați nu suferă de dificultăți la înghițire, ci mai degrabă de o prezentare variabilă a simptomelor, de exemplu greață, vărsături, dureri în piept sau diaree”, a explicat prof. Alain Schoepfer, Lausanne.
Impact de bolus de urgență
Pacienților le este dificil să înghită alimente solide, cum ar fi pâinea sau carnea și există riscul ca bolusul să se blocheze în esofag. O astfel de impactare bolus este o urgență medicală, deoarece în cel mai rău caz poate duce la o obstrucție a traheei. Histologic, EoE se caracterizează prin infiltrarea mucoasei esofagiene cu granulocite eozinofile. Potrivit lui Schoepfer, diagnosticul se bazează pe trei piloni: simptome tipice, histologie și excluderea altor boli.
Deoarece diagnosticul și terapia EoE nu sunt posibile în practica medicului de familie, pacienții trebuie îndrumați la gastroenterolog pentru diagnosticarea și monitorizarea cursului terapiei. Pentru ambele este necesară o gastroscopie cu biopsie. Aceasta este singura modalitate de a vă asigura că inflamația a scăzut cu adevărat.
Evitați consecințele pe termen lung
Dacă este lăsat netratat, EoE progresează odată cu creșterea fibrozei și stenozei - esofagul este re-modelat, potrivit expertului. La fel ca riscul impactului bolusului, acest lucru subliniază necesitatea unui diagnostic precoce și a unei terapii eficiente pentru EoE.
Noua tabletă orodispersabilă de budesonidă (Jorveza®) închide un decalaj terapeutic. Până în prezent, terapia cu steroizi topici a fost efectuată fără etichetă; Mai puțin de jumătate dintre pacienți răspund la terapia cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP), iar dieta de eliminare duce la restricții enorme în selectarea alimentelor și necesită endoscopii repetate ale esofagului pentru a monitoriza succesul.
În EoE, granulocitele eozinofile se infiltrează în mucoasa esofagiană.
Comprimatul orodispersabil budesonidic a fost special dezvoltat pentru tratamentul local al esofagului. Se dizolvă încet în gură peste două minute. Budesonida dizolvată în salivă udă membrana mucoasă esofagiană după înghițire pentru a-și dezvolta efectul țintit acolo.
"Eficacitatea și siguranța comprimatului orodispersabil de budesonidă a fost examinată în studiul de aprobare EOS-1, un studiu de fază III de șase săptămâni", a raportat prof. Stephan Miehlke, Hamburg. Pacienții cu EoE activă (n = 88) au fost randomizați la dublu-orb pentru a primi 2 x 1 mg/zi comprimate orodispersabile de budesonidă (n = 59) sau placebo (n = 29). Remisia clinico-histologică primară combinată a fost atinsă de 58% dintre pacienții tratați cu budesonidă, dar niciun pacient din grupul placebo. Diferența a fost semnificativă statistic.
literatură
Lansare conferință de presă Jorveza®: Începutul unei noi ere în terapia esofagitei eozinofile, Mannheim 2018, organizator: Dr. Falk Pharma GmbH