Tratați în mod eficient gonartroza - artroza genunchiului
Pentru gonartroză - osteoartrita genunchiului cu uzură pe suprafețele articulare cartilaginoase ale articulației genunchiului - recomandările experților sunt destinate simplificării terapiei.
Cu câțiva ani în urmă, studiile de terapie pentru osteoartrita genunchiului au fost clasificate în clase de calitate, iar opiniile experților au fost folosite și pentru zece recomandări. Aceste recomandări au fost clasificate în funcție de forța unei anumite intervenții, alți factori precum profilul efectelor secundare, disponibilitatea sau considerațiile economice fiind, de asemenea, decisive. Este important să aveți un diagnostic diferențial adecvat care să includă diferite forme de artrită (cum ar fi artrita reumatoidă și artrita psoriazică), hemocromatoza, bursita, necroza, tendinita, radiculopatia și alte alte anomalii ale țesuturilor moi.
Recomandări ale experților pentru tratamentul osteoartritei genunchiului
Managementul optim al osteoartritei genunchiului necesită o combinație de strategii de terapie non-farmacologice și farmacologice. Această recomandare este logică și în conformitate cu practica obișnuită, dar există puține dovezi directe și de susținere din studiile controlate randomizate (ECR). Cu toate acestea, există dovezi indirecte din ECA în care beneficiază și toți pacienții care primesc terapie non-medicamentoasă (programe de exerciții fizice, fizioterapie, scădere în greutate ...) pe lângă AINS/analgezice.
Tratați osteoartrita genunchiului
Terapia artrozei genunchiului ar trebui să fie realizate individual „pe măsură”. Pe baza factorilor de risc ai genunchiului (obezitate, factori mecanici nefavorabili, activitate fizică), factori de risc generali (vârstă, comorbiditate, polifarmacie), intensitatea durerii și gradul de dizabilitate, semne de inflamație (umflături), precum și localizarea și amploarea deteriorării structurale. Această recomandare reprezintă practica ideală. Cu toate acestea, în practică este dificil să se prezică efectele asupra indivizilor.
Tratați osteoartrita genunchiului fără medicamente
terapia non-farmacologică a osteoartritei genunchiului ar trebui să includă antrenament, exerciții fizice, aparat dentar și pierderea în greutate. Acesta este, de asemenea, cadrul în care terapia trebuie adaptată individual. S-a demonstrat că exercițiile sunt foarte bune, dar nu este clar cum ar trebui să fie compuse (aerobic, exerciții izokinetice, ...). Deși există dovezi bune pentru programe de educație și exerciții fizice care reduc durerea și îmbunătățesc funcția, dovezile pentru pierderea în greutate și aparatele dentare, altele decât aparatele dentare pentru reducerea durerii și îmbunătățirea funcției, sunt relativ slabe.
Paracetamol, AINS și opioide
Paracetamol oral trebuie încercat în primul rând și preferat ca analgezic pe termen lung dacă are succes. Eficacitatea paracetamolului în tratamentul osteoartritei genunchiului a fost bine documentată. Pentru mulți pacienți, eficacitatea sa este comparabilă cu cea a ibuprofenului și aproape la fel de bună ca cea a naproxenului. Există, de asemenea, dovezi că paracetamolul poate fi luat în condiții de siguranță pentru perioade lungi de timp (2.600 mg/zi timp de doi ani). Au fost confirmate, de asemenea, eficiența și siguranța AINS topice și a capsicainei pentru osteoartrita genunchiului.
Există dovezi bune că AINS sunt mai eficiente decât paracetamolul la unii pacienți, cu toate acestea, acestea nu sunt în general eficiente pentru eșecurile paracetamolului. Numeroase studii arată că AINS sunt mai eficiente decât placebo și, în comparație cu paracetamolul, AINS au o performanță mai bună în ceea ce privește ameliorarea durerii, dar au mai multe efecte secundare gastrointestinale. Comparativ cu AINS convenționale, coxib-urile au aceeași eficacitate cu efecte secundare gastrointestinale semnificativ mai mici, dar cu efecte secundare cardiovasculare mai mari.
Analgezice opioide, cu sau fără paracetamol, sunt alternative utile la pacienții pentru care inhibitorii selectivi AINS/COX-2 sunt contraindicați sau ineficienți și/sau slab tolerați.
SYSADOA și corticoizi
SYSADOA (la fel de Sulfat de glucozamină, sulfat de condroitină, ASU, diacereină și acid hialuronic) au efecte simptomatice și pot schimba structurile, adică influențează procesul bolii.
Injecția intraarticulară a corticosteroizilor cu acțiune îndelungată este indicat dacă durerile de genunchi se aprind - mai ales dacă există umflături. Există dovezi bune că injecțiile intra-articulare cu corticosteroizi sunt eficiente, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp.
Metode chirurgicale
Cu osteoartrita genunchiului dovedită radiologic cu rezistență la terapie trebuie sa fie Înlocuirea în comun Fii considerat. Pentru ca o terapie să poată fi efectuată, trebuie determinat modul în care a apărut osteoartrita. Există o mare diferență dacă pacientul este obez sau dacă are alte boli precum diabetul, hiperuricemia cu atacuri de gută sau hipertensiunea arterială. Sau dacă osteoartrita se dezvoltă secundar dintr-o boală inflamatorie, cum ar fi artrita reumatoidă.
Rouhin Sen; John A. Hurley. Osteoartrita. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Ianuarie 2019.