Treizeci de ani de patologii osoase la Geneva - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
În 1960, deci cu mai bine de jumătate de secol în urmă, a fost creată la Geneva prima catedră de fiziopatologie din Elveția, al cărei titular era profesorul Alex-F. Muller. El a introdus această educație în Elveția. Acest nou domeniu, inserând în arta medicală o dimensiune științifică a cercetării și elucidării mecanismelor care conduc la dezvoltarea bolii și la exprimarea semnelor și simptomelor acesteia, urma să experimenteze un astfel de succes și popularitate, dincolo de studenți, că nu toți și-au găsit un loc în vechea audiență a policlinicilor Spitalului Cantonal din Geneva, când Alex-F. Muller își dădea cursul, întrucât mulțimea de practicanți era de asemenea excelentă.
În anii 1980, această predare a inclus aproximativ cincizeci de ore de cursuri de ex-catedră, oferite în al treilea an de studii de medicină umană, cursuri care au condus la o examinare ca parte a celui de-al treilea propedeutic.
Sub conducerea medicului șef al clinicii medicale, director al Departamentului de Medicină Internă și președinte al colegiului șefilor de departamente, echivalent pe atunci cu directorul medical, Alex-F. Muller a dorit să poată delega această învățătură. Așa a propus crearea, în 1983, a Diviziei de Fiziopatologie Clinică din cadrul Departamentului de Medicină Internă și a chemat profesorul Jean-Philippe Bonjour, cercetător și profesor la Institutul de Fiziopatologie, să o conducă de la Berna. El a preluat apoi predarea fiziopatologiei la Facultatea de Medicină din Geneva.
Odată cu reforma studiilor medicale, predarea formală a fiziopatologiei a fost abolită. În 1996, divizia și-a schimbat numele în divizie și apoi în Serviciul pentru Boli osoase. Grupul a continuat să ofere și să extindă consultările sale spitalicești și ambulatorii privind patologiile metabolismului osos și mineral, să ofere educație pre și postuniversitară în acest domeniu și să dezvolte atât cercetări fundamentale, cât și cercetări clinice.
În 2001, subsemnatul a preluat conducerea serviciului, serviciu la care s-a alăturat în 1985. La pensionarea sa în 2014, a fost înlocuit de profesorul Serge Ferrari, care își începuse cariera în serviciu cu o teză de cercetare de bază și a continuat o parte din pregătirea sa postuniversitară acolo. De mulți ani divizia/serviciul a fost centrul colaborator al OMS pentru prevenirea osteoporozei.
Patru dintre directorii academici ai grupului au beneficiat de instruire la Institutul de Fiziopatologie din Berna, care în ultimul sfert al secolului al XX-lea a fost un centru de referință pentru biologia osoasă, sub conducerea și direcția profesorului Herbert Fleisch. Acesta din urmă a fost unul, dacă nu chiar dezvoltatorul inițial al bifosfonaților, care a revoluționat managementul pacienților cu boli osoase.
Treizeci de ani de cercetare
De la crearea grupului în 1983, au fost dezvoltate o serie de proiecte de cercetare clinică și fundamentală în patologiile metabolismului osos și mineral, rezervând treptat o parte din ce în ce mai mare pentru osteoporoză. Toate aceste proiecte au început fie în laborator pentru a conduce la protocoale clinice, fie au pornit de la rezultatele cercetărilor clinice pentru a obține experimente de laborator pentru a elucida mecanismele implicate, în deplin acord cu aforismul "bancii de la patul pacientului, si invers ". O listă a proiectelor desfășurate pe parcursul a 30 de ani nu poate fi exhaustivă, totuși Tabelul 1 prezintă schemele generale. Având în vedere interesul pentru fiziopatologie, cu cele două „p” -uri ale sale, cum să nu cedăm tentației de a menționa aceste proiecte sub forma unei serii de „p”?.
Principalele teme de cercetare a patologiilor metabolismului osos și mineral au fost dezvoltate în departament în decurs de trei decenii
Metabolismul fosforului
S-a observat de multă vreme că capacitatea tubului renal de a reabsorbi fosfatul era fin reglementată de nevoile organismului și de contribuțiile acestui ion, pentru a asigura funcționarea suportului ca element constitutiv al hidroxiapatitei, stocarea energiei în sub formă de adenozin trifosfat (ATP) și în componența genetică ca parte a acizilor nucleici. Acest fenomen de adaptare la nevoi, care este independent de hormonul paratiroidian, este declanșat foarte repede ca răspuns la creștere sau la modificările aportului de fosfați. 1 O situație în care nevoile organismului pot fi crescute este cea a metastazelor osoase osteoblastice extinse. Pentru a testa această ipoteză, transportul tubular de fosfat a fost măsurat la pacienții cu cancer de prostată metastatic. În acord cu ipoteza inițială, transportul tubular renal (TmPi/GFR, evaluat prin teste de fosfat și creatinină efectuate pe stomacul gol în plasmă și urină proaspătă, utilizând un algoritm disponibil pe www.svgo.ch) a fost proporțional cu sarcina tumorii osoase . 2