Trombectomie pentru infarct miocardic; Heart Center Brandenburg lângă Berlin
Trombectomie pentru infarct miocardic
Crizele cardiace sunt de obicei cauzate de o boală a arterelor coronare. Dacă există o ruptură în peretele interior al vasului în zona unei modificări vasculare, coagularea sângelui este activată acolo și vasul se închide. Trombectomia este o procedură care aspiră cheagul de sânge folosind tehnologia cateterului.
Ce este o trombectomie?
O trombectomie este îndepărtarea unui cheag de sânge. Pentru tratamentul infarctului miocardic, procedura a fost redusă la o asemenea măsură încât instrumentele speciale pentru o trombectomie pot fi aduse la inimă printr-un mic acces la sistemul vascular. Cheagul de sânge poate fi apoi aspirat sau, în cazul cheagurilor mai mari, mai întâi zdrobit și apoi aspirat.
Trombectomia face ca tratamentul atacurilor de cord să fie mai sigur și mai eficient și este efectuat de rutină de către noi.
Dezvoltarea formelor de terapie
Un atac de cord apare atunci când consumul de oxigen într-o regiune a inimii depășește aportul de oxigen. Herrick a descoperit în 1912 că infarctul miocardic acut a fost cauzat de tromboza unei artere coronare. De regulă, pielea interioară a vaselor se rupe în zona unei boli vasculare preexistente. Acest lucru duce la activarea trombocitelor din sânge și a sistemului de coagulare cu formarea unui cheag de sânge (= tromb). Dacă acest tromb duce la o ocluzie temporară sau persistentă a vasului de sânge, acesta ajunge la o insuficiență a segmentului corespunzător al mușchiului cardiac, o cantitate insuficientă de oxigen și dezvoltarea unui atac de cord.
Din moment ce importanța cheagurilor de sânge pentru dezvoltarea unui infarct a fost recunoscută încă de la început, o terapie anti-trombocitară și de dizolvare a cheagurilor a fost o parte integrantă a tratamentului unui infarct acut de la disponibilitatea medicamentelor adecvate în anii 1980. Se știe de la mijlocul anilor 1990 că redeschiderea mecanică a arterei coronare este superioară tratamentului pur medicamentos. Acest lucru a condus la introducerea disponibilității 24 de ore pentru tratamentul atacurilor de cord acute.
În ciuda tuturor opțiunilor de tratament, este încă o problemă atunci când cantități mari de cheaguri de sânge sunt prezente în artera coronară în timpul unui atac de cord. Deoarece firele, baloanele și stenturile trec prin cheagul în PTCA, părți ale cheagului de sânge pot fi transportate și pot bloca ramurile de capăt ale vasului. Poate apărea situația în care vasul mare, inițial bolnav, este deschis, dar fluxul de sânge nu este restabilit din cauza blocării vaselor finale.
Prin urmare, producătorii de dispozitive medicale au dezvoltat microcathetere și sisteme de mărunțire care permit ca un cheag de sânge să fie cel puțin parțial aspirat din vas. De când Svilaas și colegii săi au reușit să demonstreze că este benefic să aspire cheaguri în atacurile de cord acute, am efectuat această procedură ca o chestiune de rutină.