Tromboză - Când vena se blochează

Dacă se formează un cheag de sânge într-o venă, se numește tromboză venoasă. De obicei, piciorul sau venele pelvine sunt afectate, doar în aproximativ două la sută din cazuri venele extremităților superioare. Dacă întregul flux venos al unui picior este complet blocat (phlegmasia coerulea dolens), este o situație de urgență.

Într-o tromboză venoasă, de obicei se reunesc trei factori, cunoscuți și sub numele de Triada lui Virchow Să fie definit:

Încetinirea fluxului de sânge venos
Îngroșarea sângelui (tulburare de coagulare, modificarea compoziției sanguine)
Modificări vasculare (de exemplu, din cauza leziunilor, operațiilor)

Ocluzia trombotică a unei vene a picioarelor este un obstacol în calea drenajului. Poate duce scurt la umflare, durere și senzație de tensiune la nivelul piciorului. În plus, temperaturile scăzute, palpitațiile și neliniștea sunt efecte secundare suspecte. Adesea, simptomele sunt complet absente, mai ales la persoanele legate la pat. Durerea toracică (durerea toracică), tuse și/sau scurtarea respirației ca semne ale unei embolii pulmonare sunt adesea primele simptome ale unei tromboze venoase profunde.

Factori de risc pentru apariția trombozei venoase (și a emboliei pulmonare):

tulburări congenitale sau dobândite ale sistemului de coagulare
vârsta mai mare (> aproximativ 40 de ani)
tromboză trecută și/sau embolie pulmonară
Sarcina și puerperiul
Contracepția (pilula) sau terapia de substituție hormonală
leziuni musculare proaspete
povară familială (tromboză la membrii familiei)
Imobilizare (restricții de mișcare) de ex. pentru paralizie
Varice (varicoză)
Insuficienta cardiaca
Obezitate (IMC> 30)
Boala cancerului și tratamentul cancerului
călătorie aeriană mai lungă (> 4 ore)

Examenul fizic relevă umflături edematoase ale extremității afectate, precum și roșeață și supraîncălzire. Se vorbește despre așa-numita piele lucioasă. Când stă în picioare, piciorul este cianotic din cauza obstrucției la drenaj.

Vasele de sânge și fluxul de sânge pot fi vizualizate cu ultrasunete. Ecografia duplex color este astăzi o procedură standard. O venografie, adică o radiografie a venelor prin injecție directă de mediu de contrast se face numai dacă sonografia nu arată rezultate clare. Dacă există tromboze în zona pelviană, pot fi folosite și proceduri de imagistică prin computer sau prin rezonanță magnetică.

Deoarece tromboza este întotdeauna o urgență, terapia trebuie începută imediat. Cu cât este detectată mai devreme o tromboză, cu atât sunt mai mari șansele de tratament. Măsurile imediate sunt:

Administrarea heparinei
Ridicarea membrului afectat
Aplicarea unui bandaj de compresie (ulterior ciorapi de compresie permanenți)

La câteva zile după evenimentul acut, se începe de obicei tratamentul suplimentar cu un medicament pentru a inhiba coagularea sângelui (de exemplu, Marcumar). Doza de Marcumar este ajustată la o valoare de coagulare (valoare rapidă sau INR (International Normalized Ratio)). Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se prezinte medicului în mod regulat. Pericol: Există o tendință crescută de sângerare în timpul tratamentului cu heparină sau Marcumar. Pentru pacienții afectați, acest lucru înseamnă că și leziunile minore pot duce la pierderi severe de sânge. Înainte de intervenții dentare sau alte operații, pacienții trebuie să își informeze cu siguranță medicul despre tratamentul cu medicamente anticoagulante.

Alte metode de tratament sunt

Tromboliză: dizolvarea unui cheag de sânge existent
Trombectomie: îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge

Profilaxia trombozei, de ex. prin exerciții de fizioterapie, este indicat în special pentru pacienții imobile, cei care stau la pat, pacienții cu tencuială a extremităților inferioare, paralizia extremităților inferioare și pacienții cu insuficiență cardiacă severă.

Recomandați articolul "