Tromboză, embolie pulmonară și infarct
Tromboza este un proces natural de protecție împotriva sângerărilor. Stimularea sa prematură este totuși la originea tulburărilor grave sau chiar fatale. Acum avem tratamente eficiente și măsuri preventive pe care pacienții afectați ar trebui să le cunoască. Monitorizarea implementării acestora face acum parte din misiunile farmacistului.
Ce este tromboza ?
Termenul de tromboză se referă la formarea unui cheag într-un vas. Poate fi o tromboză arterială sau venoasă. Vorbim de tromboză venoasă superficială atunci când afectează venele mici situate între piele și mușchi și de tromboză venoasă profundă atunci când afectează o venă mai mare. Principala complicație este embolia pulmonară (blocarea unei artere pulmonare).
Ce este trombul ?
Totul începe de la tromb. Un tromb este un cheag de sânge format într-un vas sub efectul anomaliilor de coagulare, dintre care prima este staza de sânge datorată imobilității și traumei venoase din intervenția chirurgicală. Trombul se poate forma și la nivelul plăcilor ateromatoase (depunerea colesterolului și a celulelor albe din sânge în peretele vaselor). Când trombul blochează trecerea sângelui, există tromboză.
Care este riscul de tromb ?
Este ușor de înțeles că un tromb care se formează într-un vas și care se desprinde de perete va migra în direcția fluxului sanguin. Formată într-o venă, va progresa în vase din ce în ce mai mari. Nimic nu-l va opri până la miez. Apoi a ajuns în arterele pulmonare, diametrul acestora scăzând, va ajunge să fie blocat într-o arteră cu diametru mai mic. Dacă această arteră blocată este de calibru mic, consecințele clinice vor fi benigne, teritoriul neirigat fiind apoi mic. Același lucru nu se aplică unei nave de calibru mare. În acest caz, este embolie pulmonară.
Ce este tromboza venoasă ?
Tromboza venoasă profundă (TVP) este frecventă în afecțiuni medicale și intervenții chirurgicale. Trei fenomene pot fi implicate în formarea TVP: staza venoasă (favorizată în special de repaus la pat, insuficiență cardiacă decompensată, imobilizare), alterarea peretelui vascular (cateterizare, patologie inflamatorie) și hipercoagulabilitate.
Care sunt complicațiile trombozei venoase ?
Cea mai temută complicație este embolia pulmonară. Aproape jumătate din tromboza venoasă profundă este complicată de embolie pulmonară, simptomatică sau nu. În 20 până la 50% din cazuri, poate apărea un sindrom post-flebitic (vene varicoase, edem, ulcer).