Tromboză venoasă profundă și embolie a arterei pulmonare - Vein Center Pforzheim
Pe termen lung, tromboza venoasă profundă poate fi asociată cu leziuni grave în consecință la nivelul piciorului și poate provoca complicația care pune viața în pericol a emboliei arterei pulmonare. Este o boală care poate pune viața în pericol, cu o incidență de 100.000 de cazuri pe an în Germania. În multe cazuri, tromboza poate fi prevenită printr-un comportament corect. Puteți contribui activ la prevenirea trombozei. Diagnosticul în timp util și tratamentul precoce reduc riscul de pericole acute și pe termen lung și daunele ulterioare cauzate de boală. Persoanele cu o tulburare congenitală de coagulare (trombofilie) prezintă un risc crescut de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară.
introducere
Cauzele trombozei venoase profunde
În majoritatea cazurilor, mai mulți factori contribuie la dezvoltarea unei tromboze, care se adună unul la celălalt. Patologul Virchow a recunoscut că trei factori (triada lui Virchow) favorizează tromboza: tendința crescută a sângelui de a se coagula (trombofilie), viteza fluxului sanguin încetinit în vene și deteriorarea peretelui venei (prin rănire sau inflamație).
Următoarele situații pot fi citate ca exemple ale cauzei și dezvoltării trombozei: Lipsa exercițiilor fizice (de exemplu zboruri lungi, imobilizarea articulațiilor cu ghips, întinderea îndelungată) duce la o încetinire a fluxului sanguin în vene datorită acționării mai mici a pompei musculare a gambei Leziunile și intervențiile chirurgicale activează sistemul de coagulare. Tulburările congenitale și dobândite de coagulare (trombofilie), sarcina și utilizarea hormonilor (pastile contraceptive) cresc riscul apariției trombozei venoase profunde. Riscul de a dezvolta tromboză venoasă profundă crește, de asemenea, odată cu înaintarea în vârstă. Un alt factor de risc pentru tromboza venelor profunde sunt varicele. În funcție de severitatea varicozei, există o încetinire a fluxului de sânge venos din picioare, care poate duce și la tromboză. Lezarea sau inflamația venelor varicoase superficiale poate duce la tromboza venelor superficiale (tromboflebită) și se poate răspândi în sistemul venos al piciorului profund prin venele de conectare.
Disconfort cu tromboza venoasă profundă
La început, o tromboză trece de obicei neobservată atâta timp cât sunt afectate doar venele mici și fluxul sanguin venos din picior este în esență netulburat. Se poate produce o senzație de presiune la vițel sau în regiunea în care apare tromboza. Dacă fluxul sanguin venos din partea inferioară a piciorului este obstrucționat semnificativ, simptomele devin mai severe. Durerea la nivelul mușchilor gambei (senzație de tensiune) este tipică, mai ales atunci când mergeți cu umflături și senzație de căldură la nivelul piciorului inferior. Dacă tromboza se răspândește într-o măsură mai mare, piciorul poate deveni albastru și din cauza congestiei venoase (cianoză). Simptomele se îmbunătățesc odată cu ridicarea și protecția piciorului. Cu toate acestea, simptomele nu sunt adesea complet tipice. Multe tromboze rămân nedetectate la început sau sunt interpretate inițial ca mușchi dureroși sau mușchi rupți. Prin urmare, în cazul unor reclamații relevante, are sens o examinare de către un medic.
Diagnostic
În plus față de inspecția clinică, accentul se pune pe examinarea cu ultrasunete (sonografie duplex). Venele profunde și superficiale ale picioarelor sunt afișate și verificate pentru permeabilitatea lor. Pentru a confirma diagnosticul în cazul unor rezultate neclare ale examinării, pot fi utilizate și teste de laborator (testul dimerului D). O afișare a mediului de contrast a sistemului venos profund (venografie) este necesară doar rareori pentru a confirma diagnosticul. Un risc crescut existent de tromboză (trombofilie dobândită sau congenitală/genetică) poate fi clarificat prin teste speciale de sânge în orice moment, indiferent de un eveniment de tromboză.
Terapia trombozei
Majoritatea trombozelor se pot vindeca complet cu un diagnostic precoce și o terapie țintită. De îndată ce vi se va diagnostica tromboză, tratamentul va începe.
Accentul se pune pe terapia cu medicamente anticoagulante (antitrombotice), mai ales din clasa heparinelor cu greutate moleculară mică sau analogi sintetici, care trebuie administrate ca injecții abdominale. Astfel de preparate sunt injectate de 1-2 ori pe zi. Dacă este necesară o terapie pe termen lung cu medicamente antitrombotice, este de obicei recomandabil să treceți la alte medicamente sub formă de tablete (așa-numitele anticoagulante orale). Medicul curant decide asupra duratei terapiei anticoagulante. În funcție de severitatea trombozei, de riscul dvs. personal de a dezvolta o tromboză (trombofilie) și de progresul (modul în care venele piciorului se recuperează/recanalizează în timpul tratamentului) sau recomandările terapeutice standard, se determină durata tratamentului cu substanțe anticoagulante. O altă măsură importantă în terapia trombozei este prescrierea compresiei ferme (ciorapi de compresie medicală). Acest lucru îmbunătățește fluxul de sânge venos în picioare.
Veți fi tratat ambulatoriu sau internat, în funcție de gravitatea constatărilor și de orice boală însoțitoare. Exercițiul fizic (mobilizare) este important pentru a activa pompa musculară a gambei și pentru a îmbunătăți fluxul de revenire venoasă din venele piciorului. Tratamentul internat este necesar pentru tromboze extinse (coapse și vene pelvine) sau pentru o embolie dovedită a arterei pulmonare. Majoritatea trombozelor pot fi tratate în ambulatoriu, în special cu diagnostic și tratament precoce. Prin urmare, diagnosticul și inițierea terapiei adecvate pentru tromboza venoasă profundă sunt de o importanță crucială. Acest lucru poate preveni răspândirea trombozei, reduce riscul de embolie a arterei pulmonare și poate evita deteriorarea pe termen lung a sistemului venos profund.
Profilaxia trombozei
În majoritatea tratamentelor internate, precum și înainte și după operații, profilaxia trombozei se efectuează cu ciorapi de compresie (așa-numitele ciorapi antitrombozici) și administrarea de medicamente anticoagulante (heparine cu greutate moleculară mică) sub formă de injecții abdominale. La aplicarea bandajelor care restricționează mișcarea la picior, trebuie respectate principiile profilaxiei trombozei. Mobilizarea rapidă și exercițiile musculare regulate ale gambei sunt importante pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în venele picioarelor și reducerea riscului de tromboză. Oricine a fost afectat odată de o tromboză are de obicei un risc mai mare de a se îmbolnăvi din nou. Dacă există o tulburare congenitală de coagulare care promovează tromboza (trombofilie), profilaxia trombozei trebuie respectată în toate situațiile de risc. În situațiile de zi cu zi cu stres deosebit pe venele picioarelor (de exemplu, zboruri pe distanțe lungi, călătorii lungi cu mașina, călătorii cu autobuzul etc.), pot fi utile antitrombotice suplimentare (după consultarea medicului dumneavoastră). Pentru profilaxia trombozei, trebuie subliniat purtarea ciorapilor de compresie medicală, în special pe călătorii lungi.
Dacă s-a produs o tromboză venoasă profundă și/sau o embolie pulmonară fără o cauză identificabilă (primul eveniment nedeclanșat) sau dacă există antecedente familiale frecvente de tromboză și/sau embolie pulmonară, un test de sânge este util pentru a putea diagnostica o posibilă tulburare de coagulare congenitală (trombofilie genetică). În prezența trombofiliei, cunoașterea unui risc crescut de tromboză este importantă, mai ales în situații de risc, pentru a vă putea proteja mai bine împotriva trombozei și a daunelor sale consecințiale. În sensul: Profilaxia este cea mai bună terapie.