Tuberculoza - acadpharm
Engleză: tuberculoză
Spaniolă: tuberculoză
Etimologie: latin tūbercŭlum proeminență mică, umflături mici, sufix –Alte boală
nu. f. Boală infecțioasă cauzată de specii aparținând Mycobacterium tuberculosis Boală complexă, contagioasă, comună oamenilor și/sau anumitor animale. Tuberculoza este o boală cu notificări.
Epidemiologie Tuberculoza rămâne foarte prezentă la nivel mondial, cu, în 2013, un număr de cazuri noi estimate la 9 milioane de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS). O mare majoritate a acestor cazuri se află în Asia, dar incidența tuberculozei este cea mai mare în Africa subsahariană, depășind în unele țări 300 la 105 locuitori. În țările din Europa de Vest, inclusiv Franța, morbiditatea și mortalitatea prin tuberculoză au scăzut considerabil, iar ratele lor sunt acum considerate scăzute. Cu toate acestea, există uneori diferențe teritoriale și populaționale foarte semnificative care încurajează o mare vigilență în lupta împotriva tuberculozei. În 2013, în Franța au fost raportate 4.934 de cazuri de boală tuberculoză (inclusiv 189 în departamentele de peste mări), adică pentru întreaga Franță o rată de raportare de 7,5 cazuri la 105 locuitori, toate formele de tuberculoză combinate și 5, 4/105 pentru forme pulmonare. Comparativ cu 2012, numărul total de cazuri a scăzut cu 0,8%, iar rata de raportare cu 1,3%.
Fiziopatologie
Micobacteriile se diferențiază de alte bacterii prin creșterea lentă și condițiile de creștere optime în organele bine oxigenate (arhetipale și cele mai afectate pulmonare). Se înmulțesc extracelular și în interiorul macrofagelor. Patogenitatea lor se datorează capacității lor de a distruge țesutul invadat și nu acțiunii toxinelor sau a enzimelor. În țesuturile infectate, focarele de necroză se formează sub acțiunea celulelor imune și induc focare cazeoase. Micobacteriile, care supraviețuiesc într-un mediu slab oxigenat, fără să se înmulțească, se pot reactiva atunci când focarul se sparge. Patogenitatea este, de asemenea, legată de imunitatea celulară care implică macrofage și limfocite T. Tuberculoza este o infecție necrozantă cu un curs cronic.
Infecție primară
După transmitere, de obicei pe cale aeriană, aceasta corespunde primei contaminări a unui pacient neimun. La nivel pulmonar, se formează un tubercul sau granulom din fuziunea celulelor macrofagice înconjurate de limfocite și care se vor calcifica treptat. Micobacteriile rămân vii acolo și infecția primară este de obicei asimptomatică. În 5-10% din cazuri și pe calea hematogenă, apar complicații la copii și subiecți imunocompromiși, în special inducerea meningitei, tuberculozei miliare, pleureziei.
Boală
După o infecție primară și în 5 până la 10% din cazuri, se observă o extindere a focalizării infecțioase, în special în plămâni. Semnele clinice se caracterizează printr-o tuse timpurie, constantă și productivă, spută mucoasă care evoluează în forme purulente sau hemoragice. În plus, se observă o febră ușoară (38 ° C) și asociată cu transpirații nocturne abundente cu remisie dimineața, anorexie asociată cu scăderea în greutate și astenie. Pe lângă o localizare pulmonară, sunt posibile tuberculoza renală, urogenitală, ganglionară, osteo-articulară, peritonită, pericardită sau chiar otită. Vârstele extreme, malnutriția, alcoolismul și imunosupresia sunt factori agravanți.