Tuberculoza (Tbc) - infecție periculoasă a căilor respiratorii

Tuberculoza (Tbc) este una dintre bolile infecțioase bacteriene ale plămânilor, dar, în principiu, poate afecta orice organ. Tuberculoza este frecventă la nivel mondial și este una dintre cele mai frecvente infecții. Totul despre cauze, simptome și tratament.

căilor

  • Tuberculoza (Tbc) - periculoasă.
  • motiv
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • curs
  • Împiedica

La tuberculoză (Tbc) a murit conform datelor OMS în 2015, în jur de 1,4 milioane de oameni din întreaga lume. Boala ocupă primul loc printre bolile infecțioase mortale. Principala cauză a bolii este bacteria Mycobacterium tuberculosis, pentru a cărei descoperire Robert Koch a primit Premiul Nobel în 1905. Agentul patogen se transmite foarte ușor prin infecția cu picături. Plămânii sunt afectați în special, dar pot fi afectate și alte organe.

Consum, TBC, molii: termeni legați de tuberculoză

Tuberculoza este o boală a săracilor. În Europa, în secolul al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, a fost în primul rând boala populației urbane. Persoanele sărace, în special, sufereau de condiții de viață înguste, condiții igienice precare, malnutriție și lipsa îngrijirilor medicale. Aveau doar un sistem imunitar puternic slăbit pentru a se opune infecției și au murit din cauza ei în mod deosebit. Termenii "Consum","Molii"sau" ciuma albă "ca sinonime pentru tuberculoză. Abrevierea Tbc este acum utilizată în principal, uneori și Tb, Tbk sau TBC.

Astăzi, potrivit Institutului Robert Koch (RKI), aproximativ 85% dintre toți cei nou infectați cu tuberculoză trăiesc în Africa, Asia de Sud-Est și regiunea Pacificului de Vest. Se estimează că Europa reprezintă cinci la sută din toate cazurile noi de tuberculoză care apar la nivel mondial, deși există diferențe regionale semnificative.

Tuberculoza a scăzut în cea mai mare parte a vestului

În majoritatea țărilor din Europa de Vest, spre deosebire de Europa de Est, numărul bolilor a scăzut în ultimele decenii. RKI atribuie acest lucru condițiilor de viață îmbunătățite și controlului bun al pacienților cu tuberculoză. În ultimii ani, însă, au existat semne ale unei tendințe negative în multe țări: în 2015 și 2016, Pentru prima dată, numărul cazurilor noi a crescut semnificativ și în țara noastră.

Tuberculoza este în Germania, ca în multe alte țări sesizabil. Potrivit RKI, peste 5.900 de persoane din Germania s-au îmbolnăvit de tuberculoză în 2016 și 100 au murit din cauza acesteia. De asemenea, este îngrijorător faptul că cea mai mare creștere a cazurilor noi se înregistrează la copiii cu vârsta sub 5 ani. Până în 2009, numărul infecțiilor cu TBC scăzuse anual, dar acum această tendință pare să se inverseze și în această țară. Motivul pentru aceasta este probabil mișcarea crescută a migrației. În același timp, totuși, metodele îmbunătățite de screening conduc, de asemenea, la un diagnostic îmbunătățit și, mai ales, precoce al bolii, care este, prin urmare, mai tratabilă și mai puțin fatal.

Cine se îmbolnăvește de tuberculoză?

Nu toată lumea care este infectată cu tuberculoză o va primi și ea. Se estimează că aproximativ o treime din persoanele din întreaga lume sunt infectate cu tuberculoză sunteți. Potrivit RKI, tuberculoza este tuberculoza pulmonară la aproximativ 80% dintre cei infectați.

Adesea afectați de tuberculoză și cu un risc mare sunt și persoanele fără adăpost din această țară persoanele imunodeprimate, cum ar fi persoanele infectate cu HIV sau dependenții de alcool și droguri. Bărbații sunt de aproximativ o dată și jumătate mai predispuși să se infecteze decât femeile, în special cu vârsta peste 70 de ani.

Metodele mai noi de chimioterapie fac ca tuberculoza să fie în general tratabilă astăzi. Cu toate acestea, o problemă este creșterea tulpinilor bacteriene multirezistente, împotriva cărora medicamentele încercate nu fac nimic. Îngrijirea medicală atentă este deosebit de importantă pentru purtătorii de astfel de agenți patogeni.

Ce este tuberculoza?

Agenții patogeni ai tuberculozei sunt diverse forme ale așa-numitelor micobacterii. Cea mai importantă dintre ele este Mycobacterium tuberculosis, care a fost descoperită de Robert Koch în 1882.

Bacteriile tuberculoase sunt transmise în principal de Infecție cu picături, dacă persoanele infectate cu tuberculoză pulmonară deschisă tusesc sau strănut. În cazuri excepționale, un transfer este finalizat obiecte infectate posibil. De asemenea, se întâmplă ca bebelușii nenăscuți să fie infectați în timpul sarcinii de la mama lor infectată sau la naștere. În general, totuși, riscul transmiterii bacteriilor tuberculoase este mai mic decât în ​​cazul varicelei sau al rujeolei, de exemplu.

Bovinele pot contracta, de asemenea, tuberculoza. Laptele crud nepasteurizat este încă o sursă obișnuită de infecție în afara Europei. Cu toate acestea, în țările industrializate efectivele de vite sunt considerate indemne de tuberculoză. În plus, laptele este pasteurizat, astfel încât astfel de cazuri sunt foarte rare în această țară.

Sistemele imune slabe cauzează adesea tuberculoză

Variat Factori de risc poate promova o infecție cu TBC. Mai presus de toate, un sistem imunitar slăbit, o situație nutrițională slabă și o îngrijire medicală inadecvată cresc susceptibilitatea la agenții patogeni în general și, de asemenea, la bacteriile tuberculoase.

Cu cât stai mai mult și mai des în camere închise cu persoane infectate netratate, cu atât riscul de infecție este mai mare. Transmiterea în aer liber din cauza contactului ocazional este foarte rară. Cu cât un bolnav netratat tușește, cu atât excretă mai mulți agenți patogeni. Prin urmare, tratamentul cât mai devreme este deosebit de important.

Timpii de incubație variază foarte mult

Între contagiune și focar tuberculoza poate sta de la câteva săptămâni la ani (perioada de incubație). În multe cazuri, boala nu izbucnește și nu este contagioasă atât de mult timp. Copiii infectați se îmbolnăvesc semnificativ mai des decât adulții.

Riscul de îmbolnăvire este cel mai mare în primii doi ani după infecție. Copiii mici și persoanele imunodeprimate în special (de exemplu, persoanele infectate cu HIV) prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta tuberculoză activă la scurt timp după infecție (20 până la 40%).

Dar chiar și după zeci de ani de la infecția cu agenți patogeni ai tuberculozei, poate apărea în continuare boala TBC (așa-numita reactivare), mai ales dacă sistemul imunitar este slăbit.

Principalele simptome ale TBC: scăderea în greutate și tuse

În general, primar din postprimar (post = după) Tuberculoza (tuberculoza) distins.

Tuberculoza primară este o infecție inițială care, în funcție de calea de intrare a agentului patogen, crește în căile respiratorii, plămâni, în intestin sau pe piele modificări ale țesutului nodular Oportunitati. Bacteriile tuberculoase pot persista în organism ani de zile fără a provoca simptome. Alte boli legate de a Sistem imunitar slăbit poate provoca apariția tuberculozei - sau poate provoca o nouă erupție. Tuberculoza postprimară descrie răspândirea tuberculozei primare la alte organe.

Simptomele tuberculozei (TBC) sunt:

  • neobișnuit, puternic Pierdere în greutate,
  • crescut nocturn sudoare,
  • febră,
  • Pierderea poftei de mâncare și una
  • persistent slăbiciune ca o infecție asemănătoare gripei.

Copiii prezintă adesea doar simptome ușoare.

Tuberculoza deschisă - contagioasă prin tuse!

A tuberculoza pulmonară deschisă apare atunci când bacteriile pătrund în căile respiratorii, se înmulțesc acolo și distrug țesuturile din plămâni. Aceasta se manifestă adesea ca o tuse persistentă, care poate fi apoi sângeroasă din cauza bronhiilor deteriorate.

Sunt caracteristice tuberculozei pulmonare deschise

  • Respiratie dificila
  • Dureri în piept
  • tuse frecventă
  • expectorație sângeroasă

Se oprește Tuse mai mult de trei săptămâni sau dacă sputa este sângeroasă, este recomandabil să consultați un medic. Dacă ați avut anterior contact cu bolnavii de tuberculoză, medicul trebuie informat cu privire la o posibilă infecție.

Tuberculoza miliară - senzație puternică de boală

Tuberculoza miliară este o formă severă. Acest lucru duce la tuberculi de dimensiuni de mei (miliari) în ambele jumătăți ale plămânilor și în multe organe în același timp. Tuberculoza miliară se manifestă cu o stare generală grav afectată, febră mare și un sentiment sever de boală. O complicație temută și obișnuită a acestei forme de TBC este meningita (meningita tuberculoasă).

Diagnostic: cum este diagnosticată tuberculoza?

Punctul de plecare pentru un diagnostic de tuberculoză este anamneza de către medic, care va întreba în principal despre simptomele tipice, frecvența și durata acestora. De asemenea, el va întreba despre posibile surse de infecție. De exemplu, oricine a călătorit și a intrat în contact cu persoane infectate cu tuberculoză ar trebui să informeze medicul.

Testul tuberculinei pentru diagnosticarea TB

Infecția efectivă cu bacterii tuberculoase poate fi rezolvată în majoritatea cazurilor cu una simplă Test de piele dovedi. Cu acesta Testul tuberculinei antigenele bacteriei tuberculoase sunt injectate sub piele. În cazul unei infecții, pielea reacționează în decurs de una până la trei zile: apoi se formează una la locul injectării în decurs de una până la trei zile indurație nodulară, palpabilă cu posibilă roșeață.

Aceste Reacție imună testul spune doar că sistemul imunitar al persoanei a intrat în contact cu bacteriile tuberculoase. Chiar și după vaccinarea împotriva tuberculozei, care nu mai este recomandată, există un rezultat pozitiv al testului. Testul tuberculinei nu oferă nicio informație dacă este vorba despre o boală activă sau o infecție de lungă durată care nu a izbucnit până acum. În plus, pielea nu reacționează la test cât mai devreme la șase săptămâni după infecție.

Testele TB pot simula un fals sentiment de securitate

Din cauza timpului lung de incubație, un test cutanat negativ nu este întotdeauna sinonim cu neinfecția. Astfel de rezultate fals negative ale testelor apar și în ciuda infecției, cu anumite tumori (de exemplu boala Hodgkin, limfom non-Hodgkin), cu vaccinări cu vaccinuri vii împotriva rujeolei, varicelei, rubeolei, cu anumite boli virale sau când persoana afectată este foarte vechi. Prin urmare, testul tuberculinei singur nu este suficient pentru a diagnostica tuberculoza.

Pentru a confirma diagnosticul, de obicei urmează unul

Examinarea cu raze X

plămânii. Dacă testul este pozitiv, examinarea se efectuează întotdeauna; dacă testul este negativ, testul tuberculinei se efectuează dacă există suspiciunea de TBC din cauza simptomelor și a posibilității de infecție. Radiografia prezintă tuberculoză

umbre tipice pe țesutul pulmonar

a vedea. În unele cazuri, tomografia computerizată este, de asemenea, efectuată pentru a confirma diagnosticul.

Un diagnostic complet al tuberculozei include în cele din urmă Detectarea agentului patogen în laborator. În acest scop, culturile bacteriene sunt create din spută, spută și, în cazul altor implicări ale organelor, din suc gastric, urină sau din probe de țesut ale persoanei afectate și examinate.

Terapie: Acesta este modul în care este tratată tuberculoza

Dacă nu este tratată, tuberculoza care a izbucnit este de obicei fatală. Datorită metodelor moderne de tratament medicamentos, simptomele pot fi acum controlate în mare măsură. Dacă TB este detectată la timp, este foarte vindecabilă.

Terapia standard pentru tuberculoza pulmonară la adulți este una șase luni de chimioterapie. Tratamentul se efectuează cu o combinație de ingrediente active diferite. Bolnavii primesc mai întâi izoniazidă (INH), pirazinamidă (PZA), rifampicină (RMP) și etambutol (EMB). După două luni, se examinează dacă agentul patogen este sensibil la acesta. Terapia este apoi continuată timp de cel puțin încă patru luni, cu un număr redus de ingrediente active.

Tratamentul tuberculozei se întinde pe mai multe luni

Cu această metodă de tratament, tuberculoza necomplicată poate fi vindecată complet în termen de șase luni. Perioada lungă este necesară pentru a ucide complet agenții patogeni în creștere foarte lentă. Dacă pe lângă tuberculoză există și alte boli - cum ar fi infecția cu HIV - sau dacă sunt afectate mai multe organe, se recomandă ca durata tratamentului să crească semnificativ în unele cazuri.

Dacă bacteriile tuberculoase rezistente la medicamentele standard sunt responsabile pentru infecție sau dacă pacientul nu poate tolera ingredientele active, se utilizează preparate de substituție. Între timp, însă, există deja indicații că unele tulpini de agenți patogeni dezvoltă rezistență nu numai la ingredientele active standard, ci și la medicamentele secundare.

Este crucial pentru o terapie cu succes a tuberculozei până la vindecarea finală boala se efectuează, chiar dacă bolnavul este mult mai bine după un timp relativ scurt. Un nou focar de tuberculoză este de obicei rezultatul unei utilizări neregulate a medicamentelor prescrise sau a întreruperii premature a tratamentului.

Curs: Cât timp este tuberculoza contagioasă?

Dacă în organism nu se găsesc bacterii tuberculoase viabile la trei până la patru săptămâni după începerea tratamentului administrat corect, boala este nu mai contagios. Apoi, bolnavii pot participa din nou la viața socială - cu condiția să continue să își ia medicamentele conform instrucțiunilor.

Copiii cu vârsta sub zece ani nu sunt, în general, considerați infecțioși din cauza tusei mai slabe. Cu o terapie combinată anti-tuberculară eficientă, pacienții care sunt infectați cu o tulpină bacteriană sensibilă la medicamente nu mai sunt de obicei infecțioase în termen de două până la trei săptămâni. Dacă există constatări clinice pronunțate și dacă există tuberculoză rezistentă, riscul de infecție poate persista mai mult timp.

Vaccinarea împotriva tuberculozei: nu mai este recomandată astăzi

Până în 1998, un vaccin viu a fost folosit pentru a preveni tuberculoza. Cu toate acestea, această vaccinare BCG nu mai este recomandată de Comisia permanentă de vaccinare (Stiko) de la Institutul Robert Koch (RKI), deoarece riscul de infecție este acum atât de redus în Germania. RKI urmează astfel recomandările Organizației Mondiale a Sănătății.

Diagnosticul rapid determină protecția împotriva TBC

Acest lucru este crucial pentru prevenirea și controlul eficient al tuberculozei descoperirea rapidă a bolnavilor. Acestea ar trebui mai întâi izolate, iar terapia cu TBC ar trebui să înceapă rapid.

Persoanele imunocompromise sunt mai expuse riscului de tuberculoză

În plus, mediul înconjurător al bolnavilor este examinat pentru persoanele infectate în continuare. Profesioniștii din domeniul sănătății sunt, de asemenea, deosebit de vigilenți în depistarea cazurilor de boală la persoanele cu risc crescut de tuberculoză. Aceste grupuri țintă includ migranții, refugiații și repatriații, dar și persoanele fără adăpost, persoanele infectate cu HIV și dependenții de alcool, care prezintă un risc mai mare de infecție datorită sistemului lor imunitar mai slab.

De asemenea, este util împotriva tuturor bolilor infecțioase pentru a evita orice sistem imunitar a corpului s-ar putea slăbi. Dacă există contact cu persoanele infectate, chimioterapia preventivă poate fi efectuată sub strictă supraveghere medicală.