Tulburare bipolară • Sus și coborâșuri emoționale

Să te gândești la tine ca la cea mai fericită persoană din lume poate fi minunat. Dar dacă sunteți bipolar (de asemenea maniaco-depresiv), acest sentiment de exaltare se simte mult prea intens - și apoi urmează depresia. Ce ar trebui să știți despre tulburarea bipolară.

Toată lumea cunoaște fluctuațiile sentimentelor. Uneori starea de spirit este bună, apoi dă sfaturi și te simți slab și deprimat. Este normal. Cu toate acestea, persoanele cu tulburare bipolară, adesea denumită boală maniaco-depresivă, trăiesc cu emoții extreme și fluctuațiile lor. Astăzi lumea este încă la picioarele lor, mâine poate urma prăbușirea totală în disperarea fără fund și lipsa de lipsă. O viață regulată între acești poli este cu greu posibilă.

Conținutul articolului dintr-o privire:

definiție
curs
cauzele
diagnostic
Simptome
tratament
Medicament
Ajutor pentru rude

Ce este tulburarea bipolară?

Medicii se referă, de asemenea, la tulburarea bipolară ca fiind tulburarea afectivă bipolară, deoarece aici două imagini clinice cu emoții puternice (afectează) - depresia și mania - alternează (bipolară). Cei afectați suferă de schimbări puternice de dispoziție, care le afectează întreaga viață de zi cu zi. În timp ce lipsa de abilitate și abatere predomină în faza depresivă, mania se caracterizează printr-o exaltare de-a dreptul. Nu este neobișnuit ca simptomele de manie și depresie să fie prezente în același timp. În acest caz, medicii vorbesc despre „stări mixte” ale bolii.

Manifestările tulburării bipolare sunt împărțite după cum urmează:

Tulburare bipolară I: un episod maniacal care durează cel puțin 14 zile și cel puțin un episod depresiv.

Tulburarea bipolară II: cel puțin un episod depresiv care durează 14 zile și cel puțin un episod hipomaniacal (manie ușoară).

Tulburare ciclotimică: În mod constant ușoare schimbări de dispoziție maniacale și depresive pentru o perioadă de cel puțin doi ani. Este o instabilitate persistentă a dispoziției, în care numeroasele perioade individuale nu sunt suficient de severe și persistente pentru a îndeplini toate criteriile pentru diagnosticarea tulburării bipolare. Această instabilitate se dezvoltă de obicei la vârsta adultă timpurie și este frecventă la rudele pacienților cu tulburare bipolară. Este cronică, deși starea de spirit poate fi ocazional normală și stabilă de luni de zile. Este posibil ca aceasta să se transforme în tulburare bipolară.

Cursul tulburării bipolare

Nu există un curs uniform al tulburării bipolare, deoarece poate apărea foarte diferit.

Început Episoadele depresive pot începe încet sau brusc, în timp ce episoadele maniacale apar de obicei rapid în câteva ore sau câteva zile.

Durată episoadele maniacale și depresive individuale au în medie patru până la douăsprezece luni. Durata ciclurilor dintre excitația excesivă și disperarea abisală variază de la pacient la pacient.

Între fiecare episod Pot exista perioade de câteva luni sau ani în care pacientul este lipsit de simptome și pe deplin eficient.

număr episoadele de boală sunt amânate individual. În timp ce unii pacienți au doar unul sau două episoade, alți pacienți au câte un episod al bolii în fiecare an.

Tulburare bipolară: cauze

Există mai multe teorii despre modul în care se dezvoltă depresia maniacală. Factorii genetici sunt considerați a fi cauza principală. Diferite modificări genetice sunt de vină atunci când tulburarea bipolară se manifestă. Se presupune că evenimentele stresante din viața unei persoane pot duce la excluderea unei boli maniaco-depresive, mai ales dacă există predispoziția genetică.

Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru tulburarea bipolară este povara familială a rudelor de gradul întâi: dacă un părinte este bolnav, șansele ca copilul să se îmbolnăvească sunt de zece până la 20 la sută. Dacă un gemeni identic are tulburare bipolară, probabilitatea corespunzătoare pentru cealaltă gemenă este de 65 la sută.

Modificările metabolismului creierului sunt, de asemenea, văzute ca factori declanșatori ai bolii.

Diagnosticul este deosebit de important în tulburarea bipolară

Potrivit Societății germane pentru tulburări bipolare, se estimează că un procent și jumătate până la trei la sută din populație suferă de urcările și coborâșurile constante ale emoțiilor. Deși medicii și psihologii se ocupă cu manifestările bolilor maniaco-depresive de ani de zile, adesea este diagnosticată și tratată prea târziu. Puțini dintre cei afectați știu despre boala lor - doar aproximativ cinci până la zece la sută primesc tratament. Diagnosticul precoce și tratamentul țintit pot îmbunătăți semnificativ evoluția bolii.

Deoarece nu există teste de laborator sau alte teste care pot detecta tulburarea bipolară, diagnosticul se bazează pe discuții cu medicul - acesta încearcă să identifice simptomele caracteristice ale bolii. Deoarece mulți suferinzi își recunosc adesea simptomele doar după ani de zile sau se feresc de vizita unui medic pentru o lungă perioadă de timp, poate dura mult timp de la prima apariție a semnelor până la diagnostic. Potrivit Societății germane pentru tulburări bipolare, diagnosticul corect se face adesea numai după mai multe faze ale bolii.

Simptomele tulburării bipolare: recunoașterea maniei

Cele trei caracteristici centrale ale maniei sunt sentimentele de exaltare, hiperactivitate și lipsa inhibiției. Acest lucru îl face exact opusul depresiei.

Primele simptome ale tulburării bipolare apar de obicei între 20 și 30 de ani și mai rar în adolescență. Ele diferă în funcție de faza în care se află în prezent persoana în cauză.

Mania - vesel cerul sus: În faza maniacală, apar sentimente intense de exaltare, o sete puternică de acțiune și bună dispoziție excesivă, fără un motiv aparent. Cei afectați se simt emoționați și întreprinzători și cred că pot gândi mai clar decât de obicei. De asemenea, sunt adesea iritabile, neliniștite și dezinhibate. Cumpărarea de orgii, lipsa sexuală de distanță și consumul crescut de alcool nu sunt neobișnuite și arată o pierdere a relației cu realitatea. În cazurile severe, oamenii pot avea halucinații, cum ar fi iluzii.

Episoadele maniacale pot dura până la trei luni dacă nu sunt tratate. Caracteristicile centrale ale unei manii - sentimentele de exaltare, hiperactivitate, lipsa inhibiției - se modifică cu gradul de severitate. Starea de spirit ridicată este adesea însoțită de iritabilitate și ostilitate, urmată de un episod depresiv. În funcție de intensitate și durată, dar mai ales de gradul de afectare socială, se disting anumite forme de manie:

Hipomania: Intensitate redusă a simptomelor și tulburări de stil de viață,
manie: Extensie evident anormală a simptomelor și tulburare severă a stilului de viață,
Manie cu simptome psihotice: Încrederea în sine crește la megalomanie.

Copiii și adolescenții pot suferi, de asemenea, de manie. Cu toate acestea, în perioada pre-pubertate, iritabilitatea, labilitatea emoțională, creșterea activității și comportamentele periculoase sunt mai frecvente decât starea de spirit înveselită. În timpul pubertății, simptomele se potrivesc cu cele ale adulților. Cu toate acestea, adolescenții cu manie prezintă simptome psihotice mai frecvent și prezintă afectări severe ale comportamentului social.

Dacă trei până la patru dintre următoarele simptome sunt severe, a Manie fără simptome psihotice prezent ca tulburare bipolară:

creșterea stimei de sine sau idei despre mărime
scăderea nevoii de somn (de exemplu, doar trei ore)
neobișnuit de vorbăreț până la bâlbâit neîncetat
Zborul ideilor sau experiența subiectivă a vânătorii minții
Distractibilitate de toate lucrurile din jurul tău
Creșterea activității vizate sau neliniște psihomotorie
preocupare excesivă cu activități plăcute care sunt foarte susceptibile de a avea consecințe neplăcute.

Dacă starea de spirit anormal modificată este atât de severă încât afectează semnificativ performanța profesională, aceasta poate fi un alt indiciu al unui episod maniacal.

Dacă aveți trei dintre următoarele (sau patru, dacă starea dvs. de spirit este doar iritabilă) și stilul dvs. de viață este grav perturbat, Manie cu simptome psihotice prezent:

activitate crescută sau neliniște motorie
vorbărie crescută („dorința de a vorbi”)
Zborul ideilor sau sentimentul subiectiv al gândurilor de curse
Pierderea inhibițiilor sociale normale care duc la un comportament inadecvat circumstanțelor
scăderea nevoii de somn
autoevaluare excesivă sau megalomanie
Distractibilitate sau schimbare constantă a activităților sau planurilor
comportament nesăbuit sau nesăbuit, riscurile cărora persoana în cauză nu le recunoaște, de exemplu conducerea nesăbuită, investițiile nebunești în afaceri, cheltuielile mult exagerate pentru achizițiile în vrac
libidoul crescut sau practicile sexuale care sunt neobișnuite pentru această persoană.

O altă indicație a acestei forme de manie este dacă episodul durează cel puțin o săptămână și este suficient de sever pentru a perturba mai mult sau mai puțin complet funcționarea profesională și socială.

Hipomania - o formă slăbită de manie: Cel puțin trei dintre următoarele simptome trebuie să fie prezente pentru a diagnostica hipomania și pentru a afecta stilul de viață personal:

activitate crescută sau neliniște motorie
vorbărie sporită
Dificultăți de concentrare sau de a fi distras
scăderea nevoii de somn
libidoul crescut
cumpărături excesive sau alte tipuri de comportament nesăbuit sau iresponsabil
sociabilitate sporită sau confidențialitate excesivă.

Unele dintre caracteristicile menționate ar trebui să fie prezente în mod clar și consecvent timp de cel puțin două până la patru zile consecutive. În plus, activitatea crescută, neliniștea și pierderea frecventă în greutate ca tulburare bipolară trebuie diferențiate de simptome similare de hipertiroidism și anorexie.

Faza depresivă - întristată până la moarte: De exemplu, un episod depresiv se manifestă prin sentimente de lipsă de valoare, frică, vinovăție, tristețe și pesimism. Cei afectați sunt adesea extrem de neconcentrați, se retrag din viața socială și cad în letargie. Chiar și treburile casnice mici devin brusc o povară uriașă. Foarte des există un sentiment de răceală sau de goliciune interioară.

Simptomele fizice, cum ar fi epuizarea, tulburările de somn, reducerea poftei sexuale și pierderea în greutate fac, de asemenea, parte din tabloul clinic la persoanele maniaco-depresive în faza depresivă. Cel mai grav semn al unui episod depresiv îl reprezintă gândurile de sinucidere. Dar chiar și fără astfel de simptome grave, boala creează o mulțime de suferințe și ar trebui cu siguranță tratată cu terapii acute și de întreținere.

Tratament: tulburarea bipolară este vindecabilă?

Până în prezent, medicii au administrat medicamente precum anti-epileptice în funcție de faza acută. Ingredientele active precum litiul sau acidul valporonic cresc șansele unei vieți echilibrate după depresia maniacală. Terapia cu vorbire însoțește tratamentul. Până în prezent nu există un remediu definitiv pentru depresia maniacală.

Cu un tratament adecvat, totuși, episoadele maniacale pot fi controlate: la peste 70 la sută dintre pacienți, numărul episoadelor și intensitatea lor pot fi reduse semnificativ sau pot dispărea.

Diagnosticul corect și inițierea tratamentului sunt deosebit de importante pentru a evita tentativele de suicid, abuzul de alcool, droguri și medicamente, precum și conflictele de relații și metodele incorecte de tratament.

Tratamentul tulburării bipolare are trei obiective:

Tratament acut: scoateți persoana afectată din episodul de boală în tratamentul acut

Terapia de întreținere: stabilizați situația pacientului prin medicație și psihoterapie

Prevenirea recidivelor: preveni recidiva prin terapie medicamentoasă redusă și psihoterapie

Medicație pentru tulburarea bipolară

Cele mai importante medicamente pentru tratarea tulburării bipolare includ stabilizatori ai dispoziției, neuroleptice și antidepresive, în funcție de starea predominantă.

Scopul este de a crea o stare de sănătate mai stabilă, care facilitează sau chiar face posibilă începerea terapiei psihosociale pe termen lung.

Stabilizator de dispoziție: Sărurile de litiu sunt utilizate în psihozele maniaco-depresive ca așa-numita profilaxie de fază. Deci, este vorba despre stabilizarea stării de spirit și prevenirea atât a fazelor depresive, cât și a fazelor maniacale - de unde și numele de stabilizator al dispoziției. Litiul, de exemplu, schimbă sistemele de dopamină, noradrenalină și serotonină la diferite niveluri. Litiul are efect după una sau două săptămâni cel mai devreme. Efectele secundare posibile includ creșterea în greutate, tremurături subtile (tremurături), lipsa de concentrare și disfuncția tiroidiană. Litiul trebuie luat întotdeauna exact conform indicațiilor medicului; este necesară supravegherea medicală a tratamentului. Ca alternativă, sunt prescrise substanțe precum carbamazepina și acidul valproic.

Neuroleptice pentru manii severe: Dacă este o depresie bipolară cu simptome de psihoză, atunci se utilizează și neuroleptice. Ei lasă amăgirile și halucinațiile să dispară. Cu toate acestea, puține studii justifică utilizarea lor în depresie. Neurolepticele acționează biochimic prin blocarea receptorilor pentru neurotransmițătorul dopamină. Efectul terapeutic se bazează, printre altele, pe efectul său de amortizare asupra agitației psihomotorii, a agresivității, a gândirii delirante și a halucinațiilor. Efectele secundare nedorite includ lipsa impulsului și aplatizarea emoțională. Așa-numitele neuroleptice atipice sunt pe piață de câțiva ani, care blochează receptorii pentru substanța mesageră serotonină pe lângă dopamină. Efectele secundare tipice apar doar într-o mică măsură sau deloc. Acest lucru este însoțit de o bunăstare generală semnificativ mai bună, de o performanță intelectuală crescută și de un succes mai mare în tratamentul tulburărilor perceptive.

Antidepresive în fază depresivă: Într-o fază depresivă acută, prescrierea unui antidepresiv poate fi utilă. Cu toate acestea, din cauza „pericolului de comutare” existent care duce la o manie, este necesară o selecție atentă. Împreună cu terapeutul, este important să găsiți strategia corectă de tratament.

Tulburare bipolară: ajutarea celor dragi

Schimbările de dispoziție ale bolnavilor nu se afectează doar pe ei înșiși - mediul trebuie să facă față și diferitelor faze ale bolii. Aceasta este o mare provocare pentru rude: pe de o parte, persoanele maniaco-depresive au nevoie de cineva în care au încredere, pe de altă parte, rudele nu trebuie să depășească propriile limite de stres. Toate informațiile și ofertele pentru rude pot fi găsite la Societatea Germană pentru Tulburări Bipolare: www.dgbs.de. Nu ezitați să căutați sfaturi! Oricine suspectează că o persoană dragă ar putea suferi de tulburare bipolară ar trebui să solicite sfaturi.

Tulburarea bipolară (de asemenea: depresia maniacală) este o boală cu fețe multiple: două imagini clinice cu emoții puternice (afectează) - depresia și mania - alternează. Cei afectați suferă de schimbări de dispoziție în diferitele episoade ale bolii, care le afectează viața de zi cu zi: de la aplauze la înălțimea cerului până la întristarea până la moarte. Simptomele tipice ale maniei sunt sentimentele intense ale spiritelor înalte și o sete puternică de acțiune, semnele unei faze depresive sunt letargie și sentimente pronunțate de tristețe și lipsă de valoare. Se presupune că factorii genetici sunt principala cauză. Cursul unei tulburări bipolare este diferit pentru fiecare pacient. Un diagnostic se face, de obicei, numai după ani, deoarece cei afectați nu își recunosc simptomele sau se tem să meargă la medic. În majoritatea cazurilor, boala poate fi bine controlată prin tratament timpuriu prin medicamente și psihoterapie. Nu există nici un remediu pentru tulburarea bipolară.